Perceived barriers to research productivity among medical residents in Angola: an exploratory cross-sectional study

Stellen Sie sich eine Gruppe junger Ärzte in der Ausbildung vor, sogenannte Assistenzärzte, die wie Lehrlinge sind, die das Handwerk lernen, Leben zu retten. In vielen Teilen der Welt wird von diesen Lehrlingen erwartet, dass sie mehr tun, als nur Patienten zu behandeln; es wird auch von ihnen verlangt, Wissenschaftler zu werden. Sie müssen gesundheitliche Probleme untersuchen, Zahlen auswerten und Arbeiten schreiben, um das Gelernte zu teilen. Das ist ein wenig so, als würde man von einem Koch in einer geschäftigen Küche verlangen, nicht nur Mahlzeiten für hunderte Menschen zu kochen, sondern auch neue Rezepte zu erfinden und ein Kochbuch zu schreiben, während der abendliche Ansturm gerade stattfindet. Die Idee dahinter ist, dass Ärzte durch die Forschung besser darin werden, kritisch zu denken und die spezifischen Gesundheitsrätsel ihrer eigenen Gemeinschaften zu lösen. Doch in vielen Orten, insbesondere in Teilen Afrikas, klafft eine große Lücke zwischen dem Wunsch, Wissenschaftler zu sein, und der tatsächlichen Verfügbarkeit von Werkzeugen, Zeit und Unterstützung, um dies auch zu tun.

Diese Studie konzentriert sich auf Angola, um herauszufinden, warum so viele dieser jungen Ärzte zwar forschen wollen, aber letztlich nur wenig veröffentlichen. Die Forscher wollten wissen: Liegt es daran, dass die Ärzte faul oder uninteressiert sind? Oder liegt es daran, dass die „Küche“, in der sie arbeiten, zu chaotisch ist, sie nicht die richtigen „Kochbücher“ (Ausbildung) haben oder niemand da ist, der ihnen zeigt, wie man den Herd benutzt (Mentoring)? Indem sie 84 Assistenzärzte zu ihrem Leben, ihrer Ausbildung und den Hindernissen beim Schreiben von Fachartikeln befragten, fanden die Autoren heraus, dass das Problem nicht ein Mangel an Motivation ist. Stattdessen ist es ein Mangel an Unterstützung. Die Ärzte sind eifrig, aber sie stecken fest – ohne geschützte Zeit zum Nachdenken, ohne Mentoren, die sie leiten, und ohne Hilfe bei der kniffligen Mathematik der Datenanalyse.

Die Geschichte der angolanischen Assistenzärzte

Stellen Sie sich die angolanischen Assistenzärzte wie ein Team eifriger Entdecker vor, die am Rande eines riesigen, unkartierten Waldes stehen. Sie alle haben Landkarten in den Händen und ein brennendes Verlangen, neue Dinge zu entdecken. Tatsächlich ergab die Studie, dass 65,5 % von ihnen extrem begeistert von der Forschung sind und eine beeindruckende Zahl von 82,1 % angibt, im nächsten Jahr eine wissenschaftliche Arbeit schreiben und einreichen zu wollen. Das sind viele Entdecker, die bereit sind, aufzubrechen!

Aber hier kommt die Wendung: Als die Forscher überprüften, wer tatsächlich schon Schätze gefunden (eine Arbeit veröffentlicht) oder sich gerade auf einer Expedition befindet (an einem Projekt arbeitet), sanken die Zahlen dramatisch. Nur 11,9 % hatten jemals eine Arbeit veröffentlicht, und nur 33,3 % arbeiteten derzeit an einem Forschungsprojekt. Es ist, als hätte man hundert Leute, die sagen: „Ich werde morgen diesen Berg besteigen“, aber nur ein Dutzend hat tatsächlich die Stiefel, das Seil und den Bergführer, um den Aufstieg zu bewältigen.

Die eigentlichen Hindernisse: Nicht „zu beschäftigt“, sondern „zu unorganisiert“

Man könnte vermuten, dass der Hauptgrund dafür, dass diese Ärzte nicht veröffentlichen, einfach ihre Zeitnot ist. Schließlich arbeiten sie lange Stunden. Und das tun sie auch! Die Studie zeigte, dass 64,2 % von ihnen zusätzlich zu ihren regulären Aufgaben sechs oder mehr Extraschichten pro Monat leisten. Das ist eine schwere Last.

Doch das Papier enthüllt ein überraschendes Geheimnis. Als gefragt wurde, ob „mangelnde Zeit“ das Problem sei, stimmten nur 28,6 % zu. Aber als gefragt wurde, ob sie mehr Forschung betreiben würden, wenn sie über „geschützte Zeit“ (Zeit, die offiziell nur für die Forschung reserviert ist) und einen Mentor verfügten, sagten 69,0 % ja!

Dies ist ein entscheidender Unterschied. Es ist nicht so, dass sie gar keine freien Minuten haben; es ist so, dass ihre freie Zeit nicht geschützt oder organisiert ist. Stellen Sie sich einen Schüler vor, der für eine große Prüfung lernen möchte, während seine Eltern ihm ständig Geschirr zum Abwaschen bringen. Er hat die Zeit, aber er hat nicht die Erlaubnis oder den Raum, um sich zu konzentrieren. Die Ärzte in Angola haben das Gefühl, dass sie viel mehr erreichen würden, wenn ihre Vorgesetzten offiziell sagen würden: „Okay, diese Stunde gehört deiner Forschung, nicht den Patienten“, und wenn sie einen Wegweiser hätten, der ihnen hilft.

Die fehlenden Werkzeuge: Mathematik, Schreiben und Wegweiser

Die Studie fand auch heraus, dass die Ärzte das Gefühl haben, wichtige Werkzeuge in ihrem Rucksack zu vermissen.

• Das Mathematik-Problem: 60,7 % gaben an, Schwierigkeiten mit der Biostatistik (der Mathematik zur Analyse von Daten) und der Datenanalyse zu haben. Es ist, als versuche man, ein Haus zu bauen, ohne zu wissen, wie man einen Hammer benutzt oder ein Brett ausmisst.
• Das Schreib-Problem: 57,1 % fanden es schwierig, einen wissenschaftlichen Artikel zu schreiben.
• Das Wegweiser-Problem: 50,0 % gaben an, keinen zugänglichen Mentor zu haben.

Die beliebtesten Wünsche auf der „Wunschliste“ der Ärzte waren methodische Ausbildung (82,1 %), Mentoring (66,7 %) und statistische Unterstützung (61,9 %). Sie fragen nicht zuerst nach Geld oder Ruhm; sie fragen nach jemandem, der ihnen zeigt, wie man die Arbeit erledigt.

Was die Zahlen uns sagen

Die Forscher suchten nach Mustern, um zu sehen, wer eher an einem Projekt arbeitet oder etwas veröffentlicht hat. Dabei fanden sie einige interessante Hinweise:

• Erfahrung zählt: Ärzte, die bereits zuvor ein Forschungsprojekt durchgeführt hatten, arbeiteten viel eher auch jetzt an einem. Es scheint, als sei es einfacher, den Aufstieg fortzusetzen, sobald man die Kniffe gelernt hat.
• Feedback hilft: Diejenigen, die Feedback zu ihrer Arbeit erhielten, waren eher bereit, weiterzumachen.
• Berufserfahrung hilft: Ärzte im 3. Jahr oder höher waren eher bereit zu sagen, dass sie planen, bald eine Arbeit einzureichen. Vielleicht navigieren sie einfach erfahrener durch das System.
• Geschlechterunterschied: Interessanterweise waren weibliche Assistenzärzte im Vergleich zu ihren männlichen Kollegen weniger wahrscheinlich aktuell an einem Projekt beteiligt oder hatten eine Arbeit veröffentlicht. Die Studie deutet darauf hin, dass dies auf andere Faktoren zurückzuführen sein könnte, aber es ist ein Signal, das genauer untersucht werden muss.

Das wichtigste Fazit

Die Hauptlektion aus dieser Arbeit ist, dass man den Leuten nicht einfach nur sagen kann: „Versuch es härter“ oder „Sei motivierter“. Die Ärzte in Angola sind bereits motiviert. Das Problem ist, dass das System um sie herum nicht darauf ausgelegt ist, ihnen zum Erfolg zu verhelfen.

Die Autoren schlagen vor, dass Krankenhäuser und Schulen aufhören müssen, Forschung als bloßes Nebenhobby zu behandeln, und statfangen sollten, sie als echten Teil des Jobs zu betrachten. Sie müssen den Ärzten geschützte Zeit geben, sie mit Mentoren zusammenbringen und ihnen auf praktische Weise beibringen, wie man Daten analysiert und Artikel schreibt. Wenn sich das Umfeld so verändert, dass es sie unterstützt, legt das Papier nahe, dass das hohe Interesse dieser Ärzte endlich in echte, veröffentlichte Wissenschaft umgewandelt werden kann.

Kurz gesagt: Die Ärzte haben das Herz eines Wissenschaftlers; sie brauchen nur die Werkzeuge und die Zeit, um dieses Strahlen zu entfalten.