Required interventions in open drug scenes: A mixed method study in Tehran, Iran
तेहरान में किए गए इस मिश्रित-विधि अध्ययन ने दमनकारी नशीली दवाओं की नीतियों से हटकर एकीकृत, संदर्भ-विशिष्ट हस्तक्षेपों की ओर बढ़ने की आवश्यकता की पहचान की है जो नुकसान कम करने (हार्म रिडक्शन), पुनर्वास और सामुदायिक जुड़ाव के बीच संतुलन बनाए रखते हैं, साथ ही यह विस्तारित ड्रॉप-इन केंद्रों और सहकर्मी-नेतृत्व वाले समर्थन जैसी रणनीतियों की व्यवहार्यता को, पर्यवेक्षित उपभोग कक्षों जैसे दृष्टिकोणों की प्रासंगिक बाधाओं के साथ रेखांकित करता है।
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दुनिया भर के कई शहरों में, कुछ विशिष्ट सार्वजनिक कोने होते हैं जहाँ लोग अवैध ड्रग्स खरीदने, बेचने और उपयोग करने के लिए इकट्ठा होते हैं। ये स्थान, जिन्हें अक्सर 'ओपन ड्रग सीन' (खुली नशीली दवाओं के दृश्य) कहा जाता है, आसपास के सभी लोगों के लिए एक कठिन वातावरण पैदा करते हैं। वे स्वास्थ्य संबंधी जोखिम लाते हैं, जैसे साझा सुइयों या फेंके गए कचरे के माध्यम से बीमारियों का प्रसार, और सामाजिक समस्याएं जैसे अपराध, हिंसा और पड़ोसियों के बीच डर। दशकों से, सरकारें इन समस्याओं को ठीक करने की कोशिश कर रही हैं, अक्सर सड़कों को साफ करने के लिए पुलिस भेजने या लोगों को उपचार केंद्रों में भेजने के माध्यम से। हालांकि, ये सख्त उपाय हमेशा ड्रग्स के उपयोग को रोकने में सफल नहीं होते हैं, और अक्सर यह समस्या को अंधेरे, कम दृश्यमान कोनों में धकेल देते हैं। समुदायों के लिए चुनौती सार्वजनिक सुरक्षा और ड्रग्स का उपयोग करने वाले लोगों के स्वास्थ्य और गरिमा के बीच संतुलन बनाने की है, यह पहचानते हुए कि केवल लोगों को हटा देने से अंतर्निहित मुद्दे समाप्त नहीं होते हैं।
तेहरान, ईरान में शोधकर्ताओं की एक टीम यह समझने के लिए आगे बढ़ी कि इन कठिन सार्वजनिक स्थानों को प्रबंधित करने के लिए वास्तव में क्या काम करता है। उन्होंने वर्तमान में लागू कठोर कानूनों और इन क्षेत्रों में रहने और काम करने वाले लोगों की व्यावहारिक आवश्यकताओं के बीच के अंतर पर ध्यान केंद्रित किया। ईरान में, कानून ड्रग्स के उपयोग को एक अपराध मानता है जब तक कि व्यक्ति पहले से ही उपचार प्रक्रिया में न हो, जिससे अक्सर लोगों को कैंपों में जबरन कैद करने की स्थिति पैदा होती है। इन सख्त नियमों के बावजूद, ड्रग सीन बने रहते हैं। बेहतर समाधान खोजने के लिए, शोधकर्ताओं ने केवल आंकड़ों को नहीं देखा; उन्होंने इसमें शामिल लोगों की बात सुनी। उन्होंने पच्चीस प्रमुख व्यक्तियों से बात की, जिनमें नौ ड्रग्स का उपयोग करने वाले लोग, सात सेवा प्रदाता जो उनके साथ काम करते हैं, और पुलिस तथा स्थानीय सरकार के प्रतिनिधि शामिल थे। उन्होंने एक सरल लेकिन गहन प्रश्न पूछा: इन खुले ड्रग दृश्यों से होने वाले नुकसान को कम करने के लिए वास्तव में किन हस्तक्षेपों की आवश्यकता है?
शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन लोगों से उन्होंने बात की, उनके पास समाधान के बारे में बहुत अलग विचार थे। ड्रग्स का उपयोग करने वाले लोगों ने इस बात पर जोर दिया कि उन्हें बुनियादी अधिकारों और सहायता की आवश्यकता है, जैसे कि आधिकारिक पहचान पत्र प्राप्त करने में मदद ताकि वे काम पा सकें, और बिना गिरफ्तारी के डर के ड्रग्स का उपयोग करने के लिए सुरक्षित स्थान। उन्होंने तर्क दिया कि यदि सरकार पदार्थों तक विनियमित पहुंच प्रदान करती है, तो लोगों को उन्हें प्राप्त करने के लिए चोरी या अपराध करने की आवश्यकता नहीं होगी। इसके विपरीत, पुलिस अधिकारी, जो अक्सर नाराज पड़ोसियों से निपटते हैं, उनका मानना था कि मुख्य लक्ष्य इन ड्रग दृश्यों को सड़कों से पूरी तरह समाप्त करना होना चाहिए। सेवा प्रदाता, जो सीधे उपयोगकर्ताओं के साथ काम करते हैं, एक मध्य मार्ग देखते थे: वे पुनर्वास और स्वास्थ्य सेवाओं के माध्यम से लोगों को सशक्त बनाना चाहते थे, लेकिन उन्होंने तत्काल सुरक्षा उपायों की आवश्यकता को भी पहचाना।
इन विविध विचारों को एक स्पष्ट योजना में बदलने के लिए, शोधकर्ताओं ने चर्चा के दूसरे दौर के लिए चौदह विशेषज्ञों के एक समूह को एक साथ लाया। इस समूह में विश्वविद्यालय के प्रोफेसर, सेवा प्रदाता और ड्रग्स का उपयोग करने वाले तीन व्यक्ति शामिल थे। उन्होंने संभावित समाधानों की एक लंबी सूची की समीक्षा की और उन्हें दो आधारों पर रेट किया: वे वर्तमान ईरानी संदर्भ में काम करने की कितनी संभावना रखते हैं, और वे समस्या को हल करने में कितने प्रभावी होंगे। इस प्रक्रिया ने उन्हें उन विचारों को अलग करने में मदद की जो सिद्धांत में अच्छे लगते हैं और जो वास्तव में ज़मीनी स्तर पर किए जा सकते हैं।
विशेषज्ञों ने कई रणनीतियों पर सहमति व्यक्त की जो व्यावहारिक और प्रभावी दोनों थीं। उन्होंने ड्रॉप-इन सेंटरों के घंटों के विस्तार का पुरजोर समर्थन किया, ताकि लोगों के पास लंबे समय तक जाने के लिए एक सुरक्षित स्थान हो। वे 'पियर्स' (साथी/पीयर) को नियुक्त करने के पक्ष में भी थे—ऐसे लोग जिनके पास लत का व्यक्तिगत अनुभव है—ताकि वे सहायता समूहों और हस्तक्षेपों का नेतृत्व कर सकें, क्योंकि ये व्यक्ति बाहरी लोगों की तुलना में विश्वास अधिक आसानी से बना सकते हैं। एक उच्च रेट किया गया विचार पुनर्वास केंद्रों को सीधे हारम रिडक्शन (हानि न्यूनीकरण) सुविधाओं के बगल में बनाना था, जिससे तत्काल सुरक्षा से दीर्घकालिक रिकवरी तक एक निर्बाध मार्ग बन सके। समूह इस बात पर भी सहमत हुआ कि पुलिस को केवल लोगों को गिरफ्तार करने के बजाय सार्वजनिक स्वास्थ्य में भागीदार के रूप में कार्य करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, शायद विशेष रूप से प्रशिक्षित अधिकारियों का उपयोग करके जो बच्चों से जुड़े मामलों को संभाल सकें या लोगों को जेल के बजाय देखभाल से जोड़ सकें।
अध्ययन ने भौतिक वातावरण और सामुदायिक शिक्षा के महत्व पर भी प्रकाश डाला। विशेषज्ञों ने इन क्षेत्रों में सड़कों की गुणवत्ता में सुधार करने और निवासियों को अपने पुनर्चक्रण योग्य कचरे को अलग करना सिखाने का सुझाव दिया, जिससे ड्रग्स का उपयोग करने वाले लोग कचरे के डिब्बों को खोदने के बजाय पुनर्चक्रण योग्य वस्तुओं को एकत्र कर और बेच सकें। हेपेटाइटिस जैसी संक्रामक बीमारियों के बारे में सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाना भी पड़ोसियों के बीच डर और कलंक को कम करने के लिए एक महत्वपूर्ण कदम देखा गया।
हालांकि, विशेषज्ञों ने कई लोकप्रिय विचारों को ईरान में वर्तमान में लागू करने के लिए बहुत कठिन मानकर खारिज भी कर दिया। ऐसी रणनीतियाँ जैसे कि नियंत्रित कमरों का निर्माण जहाँ लोग चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत ड्रग्स का उपयोग कर सकें, या उपयोगकर्ताओं को सरकारी निर्धारित दवाएं प्रदान करना, व्यवहार्यता के लिए कम स्कोर प्राप्त करते हैं। इसी तरह, उपचार केंद्रों को आवासीय क्षेत्रों से दूर ले जाने का विचार, जिसे कई पड़ोसी चाहते थे, प्रतिकूल माना गया क्योंकि यह लोगों के लिए मदद पाना कठिन बना देता है। "हाउसिंग फर्स्ट" (पहले आवास) दृष्टिकोण, जो लोगों को साफ होने के लिए कहने से पहले उन्हें घर देता है, को भी वर्तमान संदर्भ में कम व्यवहार्य माना गया, जो संभवतः कानूनी और सांस्कृतिक बाधाओं के कारण है।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि आगे बढ़ने का सबसे प्रभावी तरीका कानून प्रवर्तन और स्वास्थ्य देखभाल के बीच चयन करना नहीं है, बल्कि उन्हें एकीकृत करना है। उन्होंने पाया कि एक सफल रणनीति के लिए पुलिसिंग का मिश्रण चाहिए जो समुदाय की रक्षा करे, सामाजिक समर्थन जो गरिमा बहाल करे, और शिक्षा जो समझ विकसित करे। अध्ययन बताता है कि इन समाधानों के काम करने के लिए, इसमें शामिल हर व्यक्ति को—पुलिस अधिकारी से लेकर ड्रग्स का उपयोग करने वाले व्यक्ति तक—अधिकारों और जिम्मेदारियों के साथ समुदाय के सदस्य के रूप में देखा जाना चाहिए। जबकि वर्तमान प्रणाली ईरान में दंड पर बहुत अधिक निर्भर है, साक्ष्य एक ऐसे भविष्य की ओर संकेत करते हैं जहाँ स्वास्थ्य-उन्मुख, समुदाय-आधारित मॉडल नेतृत्व करेंगे, जो सुरक्षा और रिकवरी का एक अधिक टिकाऊ मार्ग प्रदान करेंगे।
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