Clinical Nurses’ Knowledge, Attitudes, and Practices Regarding Transition Readiness from Adolescence to Adulthood in Individuals with Cerebral Palsy in China: A Cross-Sectional Study
352 चीनी नैदानिक नर्सों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि हालांकि वे सेरेब्रल पाल्सी वाले किशोरों की संक्रमण तत्परता के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण रखते हैं, लेकिन विशेष प्रशिक्षण की कमी के कारण उनके ज्ञान और अभ्यास का स्तर अपर्याप्त है, जो संक्रमण देखभाल सेवाओं में सुधार के लिए व्यवस्थित सहायता, समन्वयक-नेतृत्व वाले मॉडलों और डिजिटल उपकरणों की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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कल्पना कीजिए कि एक बच्चा एक ऐसी स्थिति के साथ पैदा हुआ है जो उसके चलने और बैठने के तरीके को प्रभावित करती है, एक ऐसी स्थिति जो समय के साथ बिगड़ती नहीं है लेकिन निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। वर्षों तक, इस बच्चे का इलाज उन बाल रोग विशेषज्ञों और नर्सों द्वारा किया जाता है जो उसे अच्छी तरह जानते हैं, जो स्कूल और दैनिक जीवन में उसका मार्गदर्शन करते हैं। लेकिन अंततः, वह बच्चा बड़ा हो जाता है। वह वयस्क बन जाता है, और वह चिकित्सा प्रणाली जिस पर उसने बचपन में भरोसा किया था, अब उसके लिए डिज़ाइन नहीं की गई है। यह क्षण, एक बाल चिकित्सा क्लिनिक से वयस्क स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में जाने का, एक महत्वपूर्ण और अक्सर खतरनाक अंतराल है। यह वह समय है जब एक युवा व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य का प्रबंधन करना सीखना होगा, नए डॉक्टरों के बीच रास्ता बनाना होगा, और अपने परिवार की सीधी देखरेख के बाहर अपना जीवन बनाना होगा। यदि इस संक्रमण को ठीक से नहीं संभाला गया, तो वह व्यक्ति आवश्यक देखभाल तक पहुँच खो सकता है, जिससे स्वास्थ्य और स्वतंत्रता में गिरावट आ सकती है। चुनौती केवल डॉक्टर बदलने के बारे में नहीं है; यह एक युवा व्यक्ति को उसके अपने जीवन की बागडोर संभालने के लिए तैयार करने के बारे में है।
चीन में शोधकर्ताओं ने हाल ही में यह समझने की कोशिश की कि अग्रिम पंक्ति की नर्सें इन कठिन यात्राओं के माध्यम से युवाओं को मार्गदर्शन देने के लिए कितनी तैयार हैं। सेरेब्रल पाल्सी (मस्तिष्क पक्षाघात) एक आजीवन चलने वाली स्थिति है जो गति को प्रभावित करती है, और हालांकि आधुनिक चिकित्सा कई बच्चों को वयस्कता तक जीवित रहने में मदद करती है, वयस्क देखभाल में संक्रमण एक कमजोर कड़ी बनी हुई है। अध्ययन ने स्वयं नर्सों पर ध्यान केंद्रित किया, उनसे पूछा कि वे इस संक्रमण के बारे में क्या जानती हैं, इसकी महत्ता के बारे में वे कैसा महसूस करती हैं, और वे वास्तव में क्या करती हैं। शोधकर्ताओं ने एक ऐसे ढांचे का उपयोग किया जो इन तीन चीजों को अलग करता है: एक व्यक्ति क्या जानता है, वह इसके बारे में कैसा महसूस करता है, और वह वास्तव में क्या करता है। वे यह देखना चाहते थे कि क्या नर्सें इन रोगियों के लिए बचपन और वयस्कता के बीच के अंतर को पाटने के लिए तैयार हैं।
उत्तर खोजने के लिए, टीम ने चीन के 28 विभिन्न प्रांतों के अस्पतालों से 352 नर्सों का सर्वेक्षण किया। ये केवल कोई भी नर्सें नहीं थीं; ये अस्पतालों में काम करने वाला क्लिनिकल स्टाफ था, जिनमें से कई ने बच्चों की देखभाल में कई वर्ष बिताए थे। शोधकर्ताओं ने उन्हें एक विस्तृत प्रश्नावली दी जिसमें उनकी शिक्षा, उनके कार्य अनुभव और संक्रमण देखभाल के बारे में उनके विशिष्ट ज्ञान के बारे में पूछा गया था। सर्वेक्षण में यह भी शामिल था कि क्या नर्सें "संक्रमण तत्परता" (ट्रांजिशन रेडीनेस) की परिभाषा जानती हैं या वे रोगी की वयस्क देखभाल संभालने की क्षमता का आकलन करने के लिए विशिष्ट उपकरणों का उपयोग कितनी बार करती हैं। लक्ष्य एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करना था: क्या वे लोग जो इन युवा वयस्कों को मार्गदर्शन देने के लिए जिम्मेदार हैं, वास्तव में इसके लिए सुसज्जित हैं?
परिणामों ने एक ऐसे कार्यबल की तस्वीर पेश की जो गहराई से देखभाल करता है लेकिन उसके पास कार्य करने के लिए उपकरणों का अभाव है। नर्सों का दृष्टिकोण बहुत सकारात्मक था; उनका वास्तव में मानना था कि युवाओं को वयस्क देखभाल की ओर बढ़ने में मदद करना महत्वपूर्ण है और इसमें उनकी एक भूमिका है। हालाँकि, जब बात आती है कि वे वास्तव में क्या जानती हैं और क्या करती हैं, तो स्कोर बहुत कम था। औसत ज्ञान स्कोर काफी कम था, जो यह दर्शाता है कि अधिकांश नर्सें सफल संक्रमण का प्रबंधन करने के लिए आवश्यक विशिष्ट चरणों, मूल्यांकन उपकरणों या मुख्य उद्देश्यों से अपरिचित थीं। और भी अधिक चौंकाने वाला अभ्यास स्कोर था, जो सबसे कम था। अपनी अच्छी मंशा के बावजूद, नर्सों ने बताया कि वे संक्रमण मूल्यांकन उपकरणों का शायद ही कभी उपयोग करती हैं, इन संक्रमणों की योजना बनाने के लिए टीम की बैठकों में शायद ही कभी भाग लेती हैं, और शायद ही कभी उस प्रकार के बहुआयामी समर्थन का आयोजन करती हैं जिसकी इन युवाओं को आवश्यकता होती है।
अध्ययन में पाया गया कि कुछ कारक इस बात में बड़ा अंतर पैदा करते थे कि एक नर्स कितनी तैयार थी। वे नर्सें जिन्होंने संक्रमण देखभाल पर विशिष्ट प्रशिक्षण प्राप्त किया था या जिन्हें अंतर-विषयक टीमों में काम करने का अनुभव था, उनका ज्ञान और अभ्यास स्कोर काफी अधिक था। इसी तरह, जो नर्सें बच्चों के विशेष अस्पतालों में काम करती थीं या जिन्होंने पहले से सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की देखभाल की थी, वे उन नर्सों की तुलना में अधिक जानकार और सक्रिय थीं जिन्होंने ऐसा नहीं किया था। दिलचस्प बात यह है कि नर्सों की आयु या लिंग से कोई फर्क नहीं पड़ता था; तैयारी की कमी सभी आयु समूहों में एक व्यापक मुद्दा थी। शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि उच्च स्तर की शिक्षा, जैसे कि मास्टर डिग्री रखने वाली नर्सों का ज्ञान और अभ्यास स्कोर बेहतर होता है, जो बताता है कि उन्नत शिक्षा नर्सों को इस प्रकार की देखभाल के लिए आवश्यक जटिल जानकारी तक पहुँचने में मदद करती है।
शायद सबसे खुलासा करने वाला निष्कर्ष स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के विभिन्न हिस्सों के बीच का विच्छेद था। बच्चों के अस्पतालों में काम करने वाली नर्सें वयस्क अस्पतालों में काम करने वाली नर्सों की तुलना में संक्रमण योजना में बहुत अधिक संलग्न थीं। यह सुझाव देता है कि प्रणाली खंडित है: बाल चिकित्सा पक्ष भविष्य के लिए रोगियों को तैयार करने की आवश्यकता के प्रति जागरूक है, लेकिन वयस्क पक्ष अक्सर इन रोगियों की दीर्घकालिक आवश्यकताओं के प्रति अनभिज्ञ रहता है। एक बार जब रोगी अठारह वर्ष का हो जाता है और बच्चों के अस्पताल से चला जाता है, तो वे अक्सर एक ऐसी सेवा शून्यता में गिर जाते हैं जहाँ कोई भी सक्रिय रूप से उनका मार्गदर्शन नहीं कर रहा होता है। अध्ययन ने दिखाया कि बाल चिकित्सा और वयस्क टीमों के बीच समन्वित प्रयास के बिना, और देखभाल को सौंपने की एक विशिष्ट योजना के बिना, संक्रमण विफल होने की संभावना है।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि जबकि नर्सों की मानसिकता सही है, लेकिन प्रणाली उनका समर्थन नहीं कर रही है। वे बिना किसी मानचित्र, बिना प्रशिक्षण और बिना किसी स्पष्ट संरचना के एक जटिल कार्य करने की कोशिश कर रही हैं। अध्ययन का सुझाव है कि इसे ठीक करने के लिए, अस्पतालों को व्यवस्थित प्रशिक्षण प्रदान करने की आवश्यकता है और इस प्रक्रिया को प्रबंधित करने के लिए एक विशिष्ट भूमिका, शायद एक 'ट्रांजिशन कोऑर्डिनेटर' बनाने की आवश्यकता है। वे प्रगति को ट्रैक करने और विभिन्न टीमों के बीच सूचना प्रवाह बनाए रखने के लिए डिजिटल उपकरणों का उपयोग करने की भी सिफारिश करते हैं। आगे का रास्ता नर्सों के दृष्टिकोण को बदलने के बारे में नहीं है, जो पहले से ही सकारात्मक है, बल्कि उन्हें वह ज्ञान, प्रोटोकॉल और समर्थन देने के बारे में है जिसकी उन्हें अपनी मंशा को क्रिया में बदलने के लिए आवश्यकता है। तब तक, सेरेब्रल पाल्सी वाले युवा बचपन से वयस्कता की ओर बढ़ते समय एक जोखिम भरे और अनिश्चित सफर का सामना करते रहेंगे।
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