Clinical Nurses’ Knowledge, Attitudes, and Practices Regarding Transition Readiness from Adolescence to Adulthood in Individuals with Cerebral Palsy in China: A Cross-Sectional Study
Diese Querschnittsstudie an 352 chinesischen Pflegekräften im klinischen Bereich zeigt, dass diese zwar eine positive Einstellung zur Übergangsbereitschaft von Jugendlichen mit Zerebralparese vertreten, ihr Wissens- und Praktikerniveau jedoch aufgrund mangelnder spezialisierter Schulungen unzureichend ist, was die Notwendigkeit von systematischer Unterstützung, koordinatorengeleiteten Modellen und digitalen Werkzeugen zur Verbesserung der Übergangspflegedienste hervorhebt.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich ein Kind vor, das mit einer Erkrankung geboren wird, die die Art und Weise beeinflusst, wie es sich bewegt und seine Haltung einnimmt – eine Erkrankung, die im Laufe der Zeit nicht schlimmer wird, aber ständige Pflege erfordert. Jahrelang wird dieses Kind von Kinderärzten und Pflegekräften behandelt, die es gut kennen und es durch die Schule und den Alltag begleiten. Doch schließlich wird dieses Kind erwachsen. Es wird erwachsen und das medizinische System, auf das es in der Kindheit angewiesen war, ist nicht mehr auf es zugeschnitten. Dieser Moment des Übergangs von einer pädiatrischen Klinik zu einem medizinischen System für Erwachsene ist eine kritische, oft gefährliche Lücke. Es ist eine Zeit, in der ein junger Mensch lernen muss, seine eigene Gesundheit zu verwalten, neue Ärzte zu navigieren und ein Leben außerhalb der direkten Aufsicht seiner Familie aufzubauen. Wenn dieser Übergang schlecht gehandhabt wird, kann die Person den Zugang zu der Pflege verlieren, die sie benötigt, was zu einer Verschlechterung der Gesundheit und der Unabhängigkeit führt. Die Herausforderung besteht nicht nur darin, die Ärzte zu wechseln; es geht darum, einen jungen Menschen darauf vorzubereiten, das Ruder seines eigenen Lebens in die Hand zu nehmen.
Forscher in China haben sich kürzlich daran gemacht zu verstehen, wie gut die Pflegekräfte an der Front darauf vorbereitet sind, junge Menschen mit Zerebralparese durch diese schwierige Reise zu führen. Zerebralparese ist eine lebenslange Erkrankung, die die Bewegung beeinflusst, und während die moderne Medizin vielen Kindern hilft, das Erwachsenenalter zu erreichen, bleibt der Wechsel zur Erwachsenenversorgung eine Schwachstelle im Gesundheitssystem. Die Studie konzentrierte sich auf die Pflegekräfte selbst und fragte, was sie über diesen Übergang wissen, wie sie seine Bedeutung einschätzen und was sie tatsächlich tun. Die Forscher verwendeten ein Framework, das diese drei Dinge trennt: was eine Person weiß, wie sie darüber fühlt und was sie tatsächlich tut. Sie wollten sehen, ob die Pflegekräfte bereit waren, die Lücke zwischen Kindheit und Erwachsenenalter zu schließen.
Um die Antworten zu finden, befragte das Team 352 Pflegekräfte aus Krankenhäusern in 28 verschiedenen Provinzen in China. Dies waren nicht irgendwelche Pflegekräfte; es handelte sich um klinisches Personal, das an der vordersten Front arbeitet und viele von ihnen jahrelang Kinder betreut hatten. Die Forscher gaben ihnen einen detaillierten Fragebogen, der nach ihrer Ausbildung, ihrer Berufserfahrung und ihrem spezifischen Wissen über Übergangspflege fragte. Die Umfrage deckte alles ab, von der Frage, ob die Pflegekräfte die Definition von „Übergangsbereitschaft“ kannten, bis hin dazu, wie oft sie spezifische Instrumente zur Bewertung der Fähigkeit eines Patienten zur Bewältigung der Erwachsenenpflege einsetzten. Das Ziel war es, ein klares Bild des aktuellen Zustands zu erhalten: Sind die Menschen, die diese jungen Erwachsenen leiten sollen, tatsächlich dazu in der Lage?
Die Ergebnisse zeichneten das Bild einer Belegschaft, die sich tief engagiert fühlt, aber nicht über die Werkzeuge verfügt, um zu handeln. Die Pflegekräfte hatten sehr positive Einstellungen; sie glaubten wirklich, dass es wichtig sei, jungen Menschen den Übergang zur Erwachsenenversorgung zu erleichtern, und dass sie eine Rolle dabei spielten. Doch wenn es darum ging, was sie tatsächlich wussten und was sie tatsächlich taten, waren die Werte viel niedriger. Der durchschnittliche Wissenswert war recht niedrig, was darauf hindeutet, dass die meisten Pflegekräfte mit den spezifischen Schritten, den Bewertungsinstrumenten oder den Kernzielen, die für ein erfolgreiches Management eines Übergangs nötig sind, nicht vertraut waren. Noch frappierender war der Praxiswert, der von allen Werten der niedrigste war. Trotz ihrer guten Absichten berichteten die Pflegekräfte, dass sie selten Übergangsbewertungsinstrumente einsetzten, selten an Teambesprechungen zur Planung dieser Übergänge teilnahmen und selten die Art von multidisziplinärer Unterstützung organisierten, die diese jungen Menschen benötigen.
Die Studie fand heraus, dass bestimmte Faktoren einen großen Unterschied machten, wie gut eine Pflegekraft vorbereitet war. Pflegekräfte, die eine spezifische Schulung zur Übergangspflege erhalten hatten oder Erfahrung in interdisziplinären Teams gesammelt hatten, schnitten beim Wissen und der Praxis deutlich besser ab. Ähnlich verhielt es sich bei jenen, die zuvor in spezialisierten Kinderkrankenhäusern gearbeitet oder Kinder mit Zerebralparese betreut hatten; sie waren wissensreicher und proaktiver als diejenigen, die dies nicht getan hatten. Interessanterweise spielten das Alter oder das Geschlecht der Pflegekräfte keine Rolle; der Mangel an Vorbereitung war ein weit verbreitetes Problem über alle Altersgruppen hinweg. Die Forscher stellten auch fest, dass Pflegekräfte mit einem höheren Bildungsgrad, wie etwa einem Masterabschluss, zu besseren Wissens- und Praxiswerten neigten, was darauf hindeutet, dass eine fortgeschrittene Ausbildung den Pflegekräften hilft, Zugang zu den komplexen Informationen zu erhalten, die für diese Art der Pflege erforderlich sind.
Vielleicht am aufschlussreichsten war die Diskrepanz zwischen den verschiedenen Teilen des Gesundheitssystems. Pflegekräfte, die in Kinderkrankenhäusern arbeiteten, waren wesentlich stärker in die Übergangsplanung eingebunden als solche, die in Krankenhäusern für Erwachsene arbeiteten. Dies deutet darauf hin, dass das System fragmentiert ist: Die pädiatrische Seite ist sich der Notwendigkeit bewusst, Patienten auf die Zukunft vorzubereiten, aber die Seite für Erwachsene ist oft nicht über die langfristigen Bedürfnisse dieser Patienten informiert. Sobald ein Patient achtzehn Jahre alt wird und das Kinderkrankenhaus verlässt, fällt er oft in ein Dienstleistungsvakuum, in dem niemand mehr aktiv seine Pflege steuert. Die Studie zeigte, dass ohne eine koordinierte Anstrengung zwischen pädiatrischen und erwachsenen Teams und ohne einen spezifischen Plan für die Übergabe der Pflege der Übergang wahrscheinlich scheitern wird.
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Pflegekräfte zwar die richtige Einstellung haben, das System sie jedoch nicht unterstützt. Sie versuchen, einen komplexen Job zu erledigen, ohne eine Landkarte, ohne Training und ohne eine klare Struktur, der sie folgen können. Die Studie legt nahe, dass Krankenhäuser systematische Schulungen anbieten und eine spezifische Rolle, vielleicht einen Übergangskoordinator, schaffen müssen, um den Prozess zu steuern. Sie empfehlen zudem den Einsatz digitaler Werkzeuge, um den Fortschritt zu verfolgen und den Informationsfluss zwischen den beteiligten Teams aufrechtzuerhalten. Der Weg nach vorn besteht nicht darin, die Einstellung der Pflegekräfte zu ändern – die bereits positiv ist –, sondern ihnen das Wissen, die Protokolle und die Unterstützung zu geben, die sie brauchen, um diese Einstellungen in Taten umzusetzen. Bis dahin werden junge Menschen mit Zerebralparese weiterhin eine riskante und unsichere Reise vor sich haben, wenn sie von der Kindheit zum Erwachsenenalter übergehen.
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