Stigma experienced by hospital nursing assistants ： A qualitative study
अस्पताल के 18 नर्सिंग सहायकों का यह गुणात्मक अध्ययन प्रकट करता है कि वे बहुआयामी कलंक—जिसमें शारीरिक, नैतिक, व्यावसायिक और सांस्कृतिक आयाम शामिल हैं—का सामना करते हैं, जो उनकी पेशेवर पहचान और कल्याण को कमजोर करता है, जिससे इस प्रणालीगत चुनौती को संबोधित करने के लिए व्यक्तिगत मुकाबला रणनीतियों से परे बहुस्तरीय हस्तक्षेपों की आवश्यकता होती है।
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चीन के अस्पतालों में, एक शांत पदानुक्रम उन लोगों के दैनिक जीवन को आकार देता है जो बीमारों की देखभाल करते हैं। शीर्ष पर डॉक्टर और नर्स बैठे हैं, जिनकी विशेष प्रशिक्षण और चिकित्सा डिग्री उन्हें उच्च दर्जा और सार्वजनिक विश्वास प्रदान करती है। उनके नीचे एक अलग समूह काम करता है: अस्पताल के नर्सिंग सहायक (नर्सिंग असिस्टेंट)। ये व्यक्ति रोगी देखभाल के सबसे अंतरंग और शारीरिक रूप से कठिन कार्यों को करते हैं, जैसे कि लोगों को नहलाने, उनके मल-मूत्र के प्रबंधन और बिस्तर पर करवट दिलाने में मदद करना। हालांकि उनका काम अस्पताल को सुचारू रूप से चलाने के लिए आवश्यक है, लेकिन इसे अक्सर निम्न सामाजिक मूल्य के चश्मे से देखा जाता है। यह गतिशीलता एक विशिष्ट प्रकार के सामाजिक बोझ को जन्म देती है जिसे कलंक (स्टिग्मा) कहा जाता है। सरल शब्दों में, कलंक वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा किसी समूह को लेबल किया जाता है, रूढ़िबद्ध किया जाता है और दूसरों की तुलना में कम योग्य माना जाता है। नर्सिंग सहायकों के लिए, यह कलंक केवल कम आंका जाने का मामला नहीं है; यह एक निरंतर, संक्षारक अनुभव है जो उनकी स्वच्छता, उनकी ईमानदारी और अस्पताल में उनके होने के अधिकार पर सवाल उठाता है। इन श्रमिकों के इस दैनिक वास्तविकता को कैसे नेविगेट करते हैं, इसे समझना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनका कल्याण सीधे तौर पर उस गुणवत्ता को प्रभावित करता है जो वे संवेदनशील रोगियों को प्रदान करते हैं।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह समझने के लिए प्रयास किया कि चीन में अस्पताल के नर्सिंग सहायक अपने रोजमर्रा के काम में इस कलंक का अनुभव वास्तव में कैसे करते हैं। वे सर्वेक्षणों या आंकड़ों पर निर्भर नहीं रहे, बल्कि चांगजी शहर के पांच अलग-अलग अस्पतालों के अठारह नर्सिंग सहायकों के साथ लंबी, खुली बातचीत के लिए बैठे। बीस से साठ-पाँच वर्ष की आयु के इन श्रमिकों ने अपने व्यक्तिगत अनुभव साझा किए कि कैसे मरीजों, परिवारों और यहाँ तक कि अन्य कर्मचारियों ने उनके साथ व्यवहार किया। शोधकर्ताओं ने इन वृत्तांतों को बारीकी से सुना, और इस बात के पैटर्न की तलाश की कि श्रमिक अपने संघर्षों का वर्णन कैसे करते हैं। इससे इन सहायकों द्वारा सामना किए जाने वाले पांच विशिष्ट प्रकार के कलंकों का एक विस्तृत मानचित्र उभर कर आया, साथ ही उनसे निपटने के उनके शांत, अक्सर थका देने वाले तरीके भी सामने आए।
पहला और सबसे तात्कालिक रूप शारीरिक कलंक है। चूंकि नर्सिंग सहायक अपना दिन शारीरिक तरल पदार्थों को संभालने, मरीजों की सफाई करने और घावों के प्रबंधन में बिताते हैं, इसलिए उन्हें अक्सर गंदा या खतरनाक माना जाता है। मरीज और उनके परिवार अक्सर यह मान लेते हैं कि चूंकि सहायक बहुत अधिक अपशिष्ट और स्राव (सेक्रेशन्स) को छूते हैं, इसलिए सहायक स्वयं अस्वच्छ होंगे। कुछ मरीजों ने सहायकों से पूछा कि वे कितनी बार स्नान करते हैं या अपने नाखून कितनी बार काटते हैं, जैसे कि सहायकों के काम ने उन्हें व्यक्तिगत रूप रूप से गंदा बना दिया हो। कुछ लोगों ने तो सहायकों को उन्हें खिलाने या छूने से भी मना कर दिया, इस डर से कि सहायक संक्रामक रोग फैला सकते हैं। यह डर इतना गहरा है कि जब सहायक अपने स्वास्थ्य परीक्षण और कठोर स्वच्छता प्रोटोकॉल का प्रमाण दिखाते हैं, तब भी परिवार कभी-कभी यह मांग करते हैं कि उन्हें अपने प्रियजन की देखभाल करने की अनुमति देने से पहले चिकित्सा परीक्षण से गुजरना होगा। यहाँ कलंक काम के बारे में नहीं है, बल्कि इस विचार के बारे में है कि कार्यकर्ता उन कार्यों से दूषित हो गए हैं जो वे करते हैं।
शारीरिक स्तर से परे, इन श्रमिकों को नैतिक निर्णय का भारी बोझ उठाना पड़ता है। उन्हें अक्सर लालची, निष्क्रिय या क्रूर होने का आरोपी बनाया जाता है, भले ही वे केवल अपना काम कर रहे हों। मरीज और परिवार कभी-कभी शिकायत करते हैं कि सहायकों को उनके काम के लिए बहुत अधिक भुगतान किया जाता है, जबकि वे मरीज को बिस्तर पर पलटने या उन्हें साफ करने के लिए आवश्यक कठिन शारीरिक प्रयास की अनदेखी करते हैं। जब कोई सहायक आराम करने या पानी पीने के लिए एक संक्षिप्त क्षण लेता है, तो उन पर काम चोरी करने या समय चुराने का आरोप लगाया जाता है। शायद सबसे दर्दनाक चोरी और दुर्व्यवहार के आरोप हैं। यदि कोई मरीज अपनी कोई व्यक्तिगत वस्तु नहीं पाता है, तो नर्सिंग सहायक अक्सर चोरी का पहला संदिग्ध होता है, और कुछ परिवार तो कार्यकर्ता के व्यक्तिगत सामान की तलाशी तक मांगते हैं। इसी तरह, नियमित चिकित्सा प्रक्रियाएं जो अस्थायी दर्द का कारण बन सकती हैं, जैसे कि मरीज को मल त्याग में मदद करना, कभी-कभी जानबूझकर किए गए दुर्व्यवहार के रूप में गलत समझ ली जाती हैं। ये आरोप श्रमिकों की अखंडता को छीन लेते हैं, उन्हें देखभाल करने वाले के बजाय अविश्वसनीय और हानिकारक के रूप में चित्रित करते हैं।
कलंक उनकी व्यावसायिक पहचान पर भी हमला करता है। कई लोग नर्सिंग सहायकों को अकुशल श्रमिक मानते हैं जिन्हें प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है, या इससे भी बुरा, उन्हें स्वास्थ्य पेशेवरों के बजाय घरेलू नौकर के रूप में देखते हैं। मरीज अक्सर उनसे आदेशों और अपमान के साथ बात करते हैं, उन्हें चिकित्सा टीम के सदस्य के बजाय घरेलू मदद की तरह व्यवहार करते हैं। जब सहायक सलाह देने या रोगी की स्थिति में बदलाव की ओर इशारा करने की कोशिश करते हैं, तो उनके इनपुट को अक्सर खारिज कर दिया जाता है क्योंकि उन्हें "वास्तविक" चिकित्सा कर्मचारी के रूप में नहीं देखा जाता है। यह अवमूल्यन उनकी शिक्षा और सामाजिक स्थिति तक विस्तृत है। चूंकि कई सहायकों के पास डॉक्टरों या नर्सों की तुलना में औपचारिक शिक्षा कम होती है, इसलिए उन्हें अक्सर "अशिक्षित" या असभ्य लेबल किया जाता है। समाज ऐसा विश्वास रखता है कि जो लोग अपने हाथों से काम करते हैं वे उन लोगों की तुलना में कम बुद्धिमान या परिष्कृत होते हैं जो अपने दिमाग से काम करते हैं, यह पूर्वाग्रह सहायकों को अदृश्य और निम्न महसूस कराता है।
इस निरंतर अपमान का सामना करते हुए, श्रमिकों ने मुकाबला करने की रणनीतियाँ विकसित की हैं, हालांकि इनमें से कोई भी पूर्ण समाधान नहीं है। कई लोगों ने अपमान को चुपचाप सहना सीख लिया है, यह स्वीकार करते हुए कि वे यह नियंत्रित नहीं कर सकते कि दूसरे उनके बारे में क्या सोचते हैं। वे खुद से कहते हैं कि अज्ञानता अपराध नहीं है और उन्हें बस धैर्यवान रहना चाहिए। अन्य लोग अपने सहयोगियों में शक्ति पाते हैं, अपने दोस्तों के साथ अपने दर्दनाक अनुभवों को साझा करते हैं जो ठीक समझते हैं कि इस तरह के व्यवहार को झेलना कैसा लगता है। यह सहकर्मी समर्थन एक महत्वपूर्ण भावनात्मक बफर के रूप में कार्य करता है, जिससे वे अपनी हताशा को व्यक्त कर पाते हैं और कम अकेला महसूस करते हैं। कुछ श्रमिक अपने कार्यों के माध्यम से अपनी योग्यता सिद्ध करके मुकाबला करने की कोशिश करते हैं, आरोपों का जवाब शांत स्पष्टीकरण के साथ देते हैं या उत्कृष्ट देखभाल के माध्यम से अपनी सक्षमता दिखाते हैं। एक सहायक ने बताया कि कैसे, चोरी के आरोप लगने पर, उन्होंने निर्दोष साबित करने के लिए शांति से परिवार को निगरानी फुटेज दिखाया, इस उम्मीद में कि स्पष्टता के ऐसे क्षण धीरे-धीरे लोगों की राय बदल सकते हैं।
यह अध्ययन दर्शाता है कि चीन में अस्पताल के नर्सिंग सहायकों के लिए, कलंक एक एकल घटना नहीं है बल्कि एक व्यापक वातावरण है जो हर बातचीत को प्रभावित करता है। यह एक गहरी जड़ें जमा चुकी विश्वास प्रणाली है जो उन्हें उनके वास्तविक समर्पण या प्रशिक्षण के बावजूद गंदा, बेईमान और अकुशल के रूप में लेबल करती है। जबकि श्रमिकों ने इन दैनिक चुनौतियों से बचने के तरीके खोज लिए हैं, शोधकर्ता नोट करते हैं कि ये समाधान काफी हद तक व्यक्तिगत हैं और व्यवस्थित परिवर्तन के बजाय व्यक्तिगत लचीलेपन पर निर्भर करते हैं। निष्कर्ष बताते हैं कि वास्तविक सुधार के लिए केवल श्रमिकों के धैर्य से अधिक की आवश्यकता होगी; इसके लिए इस दृष्टिकोण में बदलाव की आवश्यकता होगी कि समाज इस आवश्यक कार्यबल को कैसे देखता है, उनके पेशेवर मूल्य को पहचानना होगा और उन्हें वह गरिमा देनी होगी जिसके वे हकदार हैं। बिना ऐसे परिवर्तनों के, कलंक उन लोगों पर भारी पड़ता रहेगा जो बीमारों के हाथ थामते हैं जब कोई और नहीं होता।
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