Stigma experienced by hospital nursing assistants ： A qualitative study
Diese qualitative Studie über 18 Pflegeassistenten in Krankenhäusern zeigt, dass sie einer facettenreichen Stigmatisierung gegenüberstehen – einschließlich körperlicher, moralischer, beruflicher und kultureller Dimensionen –, welche ihre professionelle Identität und ihr Wohlbefinden untergräbt und mehrstufige Interventionen jensein individueller Bewältigungsstrategien erforderlich macht, um dieser systemischen Herausforderung zu begegnen.
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In Krankenhäusern in China prägt eine stille Hierarchie das tägliche Leben derer, die sich um die Kranken kümmern. An der Spitze stehen Ärzte und Pflegekräfte, deren spezialisierte Ausbildung und medizinische Abschlüsse ihnen hohen Status und öffentliches Vertrauen verleihen. Unter ihnen arbeiten eine andere Gruppe: die Pflegehelfer des Krankenhauses. Diese Menschen verrichten die intimsten und körperlich anstrengendsten Aufgaben der Patientenversorgung, wie etwa das Helfen beim Baden, bei der Entleerung der Ausscheidungen und beim Umbetten im Bett. Obwohl ihre Arbeit essenziell für den Betrieb eines Krankenhauses ist, wird sie oft durch die Brille eines geringen sozialen Wertes betrachtet. Diese Dynamik schafft eine spezifische Art von sozialer Belastung, die als Stigmatisierung bekannt ist. Vereinfacht ausgedrückt ist Stigmatisierung der Prozess, durch den eine Gruppe von Menschen etikettiert, stereotypisiert und als weniger wertvoll als andere behandelt wird. Für Pflegehelfer ist dieses Stigma nicht nur eine Frage des Gefühls, nicht geschätzt zu werden; es ist eine ständige, zermürbende Erfahrung, die ihre Sauberkeit, ihre Ehrlichkeit und ihr eigentliches Recht, im Krankenhaus zu sein, infrage stellt. Zu verstehen, wie diese Arbeiter diese tägliche Realität bewältigen, ist entscheidend, da ihr Wohlergehen direkt die Qualität der Pflege beeinflusst, die sie vulnerablen Patienten leisten.
Ein Team von Forschern setzte sich zum Ziel, genau zu verstehen, wie Pflegehelfer in chinesischen Krankenhäusern dieses Stigma in ihrem Arbeitsalltag erleben. Sie verließen sich nicht auf Umfragen oder Statistiken, sondern setzten sich stattdend für lange, offene Gespräche mit achtzehn Pflegehelfern aus fünf verschiedenen Krankenhäusern in Changji City zusammen. Diese Arbeiter, deren Alter zwischen zwanzig und fünfundsechzig Jahren lag, teilten ihre persönlichen Geschichten darüber, wie Patienten, Familien und sogar andere Mitarbeiter sie behandelten. Die Forscher hörten diesen Berichten aufmerksam zu und suchten nach Mustern in der Art und Weise, wie die Arbeiter ihre Schwierigkeiten beschrieben. Was daraus hervorging, war eine detaillierte Landkarte von fünf verschiedenen Arten des Stigmas, denen diese Helfer gegenüberstehen, zusammen mit den stillen, oft erschöpfenden Wegen, wie sie damit umgehen.
Die erste und unmittelbarste Form des Stigmas ist die physische. Da Pflegehelfer ihre Tage damit verbringen, mit Körperflüssigkeiten umzugehen, nach dem Patienten zu reinigen und Wunden zu versorgen, werden sie häufig so behandelt, als seien sie schmutzig oder gefährlich. Patienten und ihre Familien nehmen oft an, dass die Arbeiter selbst unrein sein müssen, weil sie so viel mit Abfall und Sekreten zu tun haben. Einige Patienten haben die Assistenten gefragt, wie oft sie baden oder wie kurz sie ihre Nägel geschnitten haben, als ob die Arbeit der Assistenten sie persönlich unrein gemacht hätte. Andere haben sich geweigert, die Assistenten sie füttern oder berühren zu lassen, aus Angst, die Assistenten könnten Infektionskrankheiten übertragen. Diese Angst ist so stark, dass Familien manchmal selbst dann verlangen, dass die Assistenten medizinische Untersuchungen durchlaufen müssen, bevor sie die Pflege eines Angehörigen übernehmen dürfen, selbst wenn die Assistenten Nachweise über ihre Gesundheitschecks und strengen Hygieneprotokolle vorlegen. Das Stigma bezieht sich hier nicht auf die Arbeit selbst, sondern auf die Vorstellung, dass die Arbeiter durch die Aufgaben, die sie ausführen, kontaminiert sind.
Jenseits des Physischen tragen diese Arbeiter eine schwere Last moralischer Verurteilung. Sie werden oft als gierig, träge oder grausam beschuldigt, selbst wenn sie lediglich ihren Job erledigen. Patienten und Familien beschweren sich manchmal, dass die Assistenten zu viel für das bezahlt werden, was sie tun, wobei sie die mühsame körperliche Anstrengung ignorieren, die es erfordert, einen Patienten im Bett zu wenden oder ihn zu reinigen. Wenn ein Assistent einen kurzen Moment innehält, um zu ruhen oder Wasser zu trinken, wird ihm oft vorgeworfen, er würde faulenzen oder Zeit stehlen. Vielleicht am schmerzhaftesten sind die Anschuldigungen wegen Diebstahls und Misshandlung. Wenn ein Patient einen persönlichen Gegenstand nicht finden kann, ist der Pflegehelfer oft die erste Person, die verdächtigt wird, wobei einige Familien sogar verlangen, die persönlichen Besitztümer des Arbeiters zu durchsuchen. Ähnlich werden routinemäßige medizinische Eingriffe, die vorübergehende Schmerzen verursachen können, wie etwa die Hilfe bei einer Defäkation, manchmal als vorsätzliche Misshandlung missinterpretiert. Diese Anschuldigungen entziehen den Arbeitern ihre Integrität und zeichnen sie als vertrauensunwürdig und schädlich statt als Pflegekräfte.
Das Stigma greift auch ihre professionelle Identität an. Viele betrachten Pflegehelfer als ungelernte Arbeitskräfte, die keine Ausbildung benötigen, oder schlimmer noch, als Diener statt als medizinisches Fachpersonal. Patienten sprechen oft in Befehlen und Beleidigungen zu ihnen und behandeln sie wie Hauspersonal statt als Mitglieder eines medizinischen Teams. Wenn Assistenten versuchen, Ratschläge zu geben oder auf eine Veränderung im Zustand eines Patienten hinzuweisen, wird ihr Beitrag häufig abgetan, weil sie nicht als „echtes“ medizinisches Personal angesehen werden. Diese Entwertung erstreckt sich auf ihre Bildung und ihren sozialen Status. Da viele Assistenten weniger formale Bildung besitzen als Ärzte oder Pflegekräfte, werden sie oft als „ungebildet“ oder unkultiviert bezeichnet. Die Gesellschaft scheint nach dem Glauben zu operieren, dass diejenigen, die mit ihren Händen arbeiten, weniger intelligent oder anspruchsvoll sind als diejenigen, die mit ihrem Geist arbeiten – ein Vorurteil, das die Assistenten sich unsichtbar und minderwertig fühlen lässt.
Angesichts dieses ständigen Stroms an Respektlosigkeit haben die Arbeiter eine Reihe von Bewältigungsstrategien entwickelt, obwohl keine von ihnen eine perfekte Lösung bietet. Viele haben gelernt, die Beleidigungen schweigend zu ertragen, in der Akzeptanz, dass sie nicht kontrollieren können, was andere denken. Sie sagen sich selbst, dass Unwissenheit kein Verbrechen ist und dass sie einfach geduldig sein müssen. Andere finden Kraft in ihren Kollegen, indem sie ihre schmerzhaften Erfahrungen mit Freunden teilen, die genau wissen, wie es sich anfühlt, so behandelt zu werden. Diese Unterstützung durch Gleichgesinnte wirkt wie ein lebenswichtiger emotionaler Puffer, der es ihnen ermöglicht, ihren Frust abzulassen und sich weniger allein zu fühlen. Einige Arbeiter versuchen, sich zu wehren, indem sie ihren Wert durch ihr Handeln beweisen, indem sie auf Anschuldigungen mit ruhigen Erklärungen reagieren oder ihre Kompetenz durch exzellente Pflege zeigen. Eine Assistentin beschrieb, wie sie bei einer Diebstahlsbeschuldigung ruhig die Überwachungsbilder zeigte, um ihre Unschuld zu beweisen, in der Hoffnung, dass solche Momente der Klarheit die Meinung der Menschen langsam ändern könnten.
Die Studie zeigt, dass Stigmatisierung für die Pflegehelfer in den chinesischen Krankenhäusern kein Einzelereignis ist, sondern eine allgegenwärtige Atmosphäre, die jede Interaktion färbt. Es ist ein tief verwurzeltes Glaubenssystem, das sie als schmutzig, unehrlich und ungeschickt abstempelt, ungeachtet ihres tatsächlichen Engagements oder ihrer Ausbildung. Während die Arbeiter Wege gefunden haben, diese täglichen Herausforderungen zu überleben, stellen die Forscher fest, dass diese Lösungen weitgehend individuell sind und auf persönlicher Resilienz statt auf systemischem Wandel beruhen. Die Ergebnisse legen nahe, dass echte Verbesserung mehr erfordert als nur die Geduld der Arbeiter; sie erfordert einen Wandel in der Wahrnehmung dieser essenziellen Belegschaft durch die Gesellschaft, damit deren professionellen Wert anerkannt wird und sie die Würde erfährt, die sie verdienen. Ohne solche Veränderungen wird das Stigma weiterhin schwer auf jenen lasten, die die Hände der Kranken halten, wenn es sonst niemand tut.
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