Prevalence and genotype distribution of human papillomavirus (HPV) among adolescent girls and young women in a high HIV burden rural area of South Africa: a cross-sectional survey
ग्रामीण दक्षिण अफ्रीका में किए गए इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से किशोरियों और युवा महिलाओं में, विशेष रूप से एचआईवी के साथ जी रही महिलाओं में, उच्च जोखिम वाले एचपीवी की उच्च व्यापकता का पता चलता है, जिसमें वैक्सीन-पात्र प्रतिभागियों में एचपीवी 16/18 की उल्लेखनीय अनुपस्थिति और एक ऐसा जीनोटाइप वितरण है जो व्यापक सुरक्षा के लिए नेनावेलेंट (nonavalent) टीकों के संभावित मूल्य को रेखांकित करता है।
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गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर (सर्वाइकल कैंसर) उप-सहारा अफ्रीका के कई हिस्सों में महिलाओं की मृत्यु का एक प्रमुख कारण है, और इसका प्राथमिक कारण ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) नामक एक सामान्य वायरस है। यह वायरस अंतरंग संपर्क के माध्यम से फैलता है, और हालांकि शरीर अक्सर इसे स्वाभाविक रूप से खत्म कर देता है, कुछ निरंतर रहने वाले स्ट्रेन कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं और अंततः कैंसर का कारण बन सकते हैं। एचआईवी के साथ जी रही महिलाओं के लिए ऐसा होने का जोखिम बहुत अधिक है, क्योंकि उनके प्रतिरक्षा तंत्र को वायरस से प्रभावी ढंग से लड़ने में संघर्ष करना पड़ता है। ग्रामीण दक्षिण अफ्रीका में, जहां एचआईवी और सर्वाइकल कैंसर दोनों की दर उच्च है, यह समझना कि एचपीवी के कौन से प्रकार वास्तव में प्रसारित हो रहे हैं और वे महिलाओं के विभिन्न समूहों को कैसे प्रभावित करते हैं, जीवन बचाने के लिए महत्वपूर्ण है। इस ज्ञान के बिना, वैक्सीन और स्क्रीनिंग कार्यक्रमों जैसे रोकथाम के प्रयास सबसे खतरनाक खतरों को नजरअंदाज कर सकते हैं।
क्वाज़ुलु-नाताल के एक ग्रामीण जिले में, जो एचआईवी के उच्च बोझ के लिए जाना जाता है, शोधकर्ताओं ने किशोर लड़कियों और युवा महिलाओं के बीच एचपीवी संक्रमण के परिदृश्य का मानचित्रण करने का लक्ष्य रखा। उन्होंने एक विशिष्ट समूह पर ध्यान केंद्रित किया: पंद्रह से तीस वर्ष की आयु की युवतियां, जिनमें एचआईवी के साथ जी रही और बिना एचआईवी वाली महिलाओं के बीच तुलना की गई। टीम ने इन महिलाओं से नमूने एकत्र किए और मौजूद एचपीवी के विशिष्ट आनुवंशिक प्रकारों की पहचान करने के लिए एक विशेष परीक्षण का उपयोग किया। इस दृष्टिकोण ने उन्हें न केवल यह देखने की अनुमति दी कि कितनी महिलाएं संक्रमित हैं, बल्कि यह भी कि कौन से विशिष्ट वायरल स्ट्रेन संक्रमण का कारण बन रहे हैं और दोनों समूहों के बीच ये पैटर्न कैसे भिन्न हैं।
अध्ययन ने संक्रमण के भारी बोझ का खुलासा किया। अध्ययन में शामिल लगभग दस में से सात महिलाओं में एचपीवी का कोई न कोई रूप पाया गया। एचआईवी के साथ जी रही महिलाओं में, यह दर और भी अधिक थी, जो दस में से आठ से अधिक महिलाओं को प्रभावित कर रही थी, जबकि बिना एचआईवी वाली महिलाओं में यह दर लगभग दो-तिहाई थी। शोध ने वायरसों के प्रकारों में एक स्पष्ट अंतर को भी रेखांकित किया। एचआईवी के साथ जी रही महिलाओं में, सबसे आम खतरनाक स्ट्रेन उन स्ट्रेन से अलग थे जो बिना एचआईवी वाली महिलाओं में पाए गए थे। जबकि सामान्य समूह में सबसे अधिक पाए जाने वाले प्रकार एचपीवी 52, 56 और 31 थे, एचआईवी के साथ जी रही महिलाएं अक्सर एचपीवी 35, 45 और 58 से संक्रमित थीं। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि यह बताता है कि एचआईवी के साथ जी रही महिलाओं के सामने मौजूद वायरल खतरे अद्वितीय हैं और चिकित्सा योजना में विशिष्ट ध्यान देने की आवश्यकता है।
सबसे कम उम्र की प्रतिभागियों के संबंध में एक विशेष रूप से आशाजनक निष्कर्ष सामने आया। शोधकर्ताओं ने बीस वर्ष से कम उम्र की महिलाओं पर नज़र डाली, जो एक ऐसा समूह है जो 2014 में शुरू हुए राष्ट्रीय स्कूल-आधारित टीकाकरण कार्यक्रम के लिए पात्र होती। इस आयु वर्ग में, विशिष्ट वायरस प्रकार जिन्हें वर्तमान वैक्सीन लक्षित करती है (एचपीवी 16 और 18), पूरी तरह से अनुपस्थित थे। यह अनुपस्थिति बताती है कि टीकाकरण कार्यक्रम ने युवा पीढ़ी में इन विशिष्ट संक्रमणों को सफलतापूर्वक रोक दिया है। हालांकि, अध्ययन में यह भी पाया गया कि कई अन्य खतरनाक वायरस प्रकार, जो वर्तमान दो-स्ट्रेन वाली वैक्सीन द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं लेकिन नई, व्यापक वैक्सीनों में शामिल हैं, अभी भी आम हैं। यह इंग l करता है कि हालांकि वर्तमान कार्यक्रम काम कर रहा है, लेकिन अधिक वायरस प्रकारों को कवर करने के लिए वैक्सीन का विस्तार करने से और भी अधिक सुरक्षा मिल सकती है।
अध्ययन ने उन स्पष्ट व्यवहारों की भी पहचान की जो संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं। जिन महिलाओं ने बताया कि उन्होंने बिना कंडोम के यौन संबंध बनाए, उनमें एचपीवी से संक्रमित होने की संभावना दोगुनी से भी अधिक थी। जोखिम उन महिलाओं के लिए और भी बढ़ गया जिनके साथ एक ही समय में अन्य यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) थे; ये महिलाएं एचपीवी ले जाने की संभावना चार गुना से भी अधिक रखती थीं। ये निष्कर्ष एचपीवी रोकथाम को व्यापक यौन स्वास्थ्य सेवाओं, जैसे कि कंडोम प्रचार और अन्य संक्रमणों के उपचार के साथ जोड़ने के महत्व की ओर संकेत करते हैं।
अंततः, यह शोध एक स्पष्ट तस्वीर पेश करता है जहाँ एचआईवी और एचपीवी आपस में मिलकर एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चुनौती पैदा करते हैं। यह पुष्टि करता है कि एचआईवी के साथ जी रही महिलाएं विशिष्ट, खतरनाक वायरस स्ट्रेन के संक्रमण के अत्यधिक उच्च जोखिम का सामना करती हैं। साथ ही, यह दिखाता है कि टीकाकरण युवा महिलाओं में सबसे आम कैंसर पैदा करने वाले प्रकारों के खिलाफ प्रभावी है, फिर भी अन्य खतरनाक स्ट्रेन के लिए एक अंतराल छोड़ देता है। लेखक सुझाव देते हैं कि इन ग्रामीण समुदायों में सर्वाइकल कैंसर को वास्तव में कम करने के लिए, स्वास्थ्य कार्यक्रमों को अपनी पहुंच का विस्तार करने की आवश्यकता है, शायद स्व-परीक्षण विधियों का उपयोग करके जिन्हें महिलाएं घर पर कर सकती हैं, और टीकाकरण रणनीतियों को अधिक प्रकार के वायरसों को कवर करने के लिए अपडेट करने पर विचार करना चाहिए।
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