Corneal Tissue Consumption per Diopter Decreases with Increasing Correction in Customized Femtosecond LASIK: A Prospective Randomized Double-Blind Contralateral-Eye Study
यह संभावित यादृच्छिक डबल-ब्लाइंड अध्ययन प्रदर्शित करता है कि कस्टमाइज्ड फेम्टोसेकंड लासिक (LASIK) में, मायोपिक सुधार के प्रति डायोप्टर पर उपभोग किए गए कॉर्नियल ऊतक की मात्रा मायोपिक सुधार के परिमाण के बढ़ने के साथ घटती है, चाहे टोपोग्राफी-गाइडेड या एस्फेरिसिटी-गाइडेड एब्लेशन प्रोफाइल का उपयोग किया गया हो।
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जब किसी व्यक्ति को स्पष्ट देखने के लिए चश्मे की आवश्यकता होती है, तो आज सबसे आम समाधान एक लेजर प्रक्रिया है जो आंख की सामने की सतह को धीरे से नया आकार देती है। यह सतह, जिसे कॉर्निया कहा जाता है, कैमरे की एक स्पष्ट खिड़की की तरह कार्य करती है, जो रेटिना पर प्रकाश को केंद्रित करती है। यदि कॉर्निया बहुत अधिक घुमावदार है, तो प्रकाश रेटिना के सामने केंद्रित होता है, जिससे निकट दृष्टि दोष (नियर्साइटनेस) होता है। इसे ठीक करने के लिए, सर्जन कॉर्निया के केंद्र से ऊतक (टिश्यू) की सूक्ष्म मात्रा को हटाने के लिए लेजर का उपयोग करते हैं, जिससे इसे थोड़ा सपाट बनाया जाता है ताकि प्रकाश सही जगह पर गिरे। इस प्रक्रिया की सुरक्षा पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करती है कि कितना ऊतक हटाया गया है। कॉर्निया को मजबूत रहने और अपना आकार बनाए रखने के लिए पर्याप्त मोटा रहना चाहिए; यदि बहुत अधिक ऊतक निकाल लिया जाता है, तो आंख कमजोर हो सकती है और बाहर की ओर उभर सकती है, जिससे दृष्टि संबंधी गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। दशकों से, सर्जन सर्जरी की योजना बनाने के लिए एक सरल नियम पर भरोसा करते आए हैं: वे मान लेते हैं कि दृष्टि सुधार की प्रत्येक आवश्यक इकाई के लिए, लेजर ऊतक की एक निश्चित, अनुमानित मात्रा को हटाता है। यह गणना उन्हें यह तय करने में मदद करती है कि क्या किसी मरीज पर ऑपरेशन करना सुरक्षित है, लेकिन यह इस धारणा पर आधारित है कि दृष्टि सुधार की मात्रा प्रति इकाई कभी नहीं बदलती, चाहे मरीज को कम सुधार की आवश्यकता हो या अधिक की।
ब्राजील में शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह परीक्षण करने के लिए हाथ बढ़ाया कि क्या आधुनिक, अनुकूलित (कस्टमाइज्ड) लेजर सर्जरी में यह लंबे समय से चली आ रही धारणा सही है। वे यह जानना चाहते थे कि क्या हल्के निकट दृष्टि दोष की तुलना में गंभीर निकट दृष्टि दोष का उपचार करते समय, दृष्टि सुधार की प्रति इकाई हटाए गए कॉर्नियल ऊतक की मात्रा समान रहती है। उत्तर खोजने के लिए, उन्होंने साठ रोगियों वाले एक कठोर अध्ययन का संचालन किया जिन्हें दोनों आंखों में दृष्टि सुधार की आवश्यकता थी। शोधकर्ताओं ने एक विशेष विधि का उपयोग किया जहाँ प्रत्येक रोगी की एक आंख को आंख की सतह के विस्तृत मानचित्र द्वारा निर्देशित उपचार मिला, जबकि दूसरी आंख को आंख के समग्र आकार द्वारा निर्देशित उपचार मिला। इस सेटअप ने उन्हें व्यक्तिगत अंतरों को समाप्त करते हुए दो अलग-अलग उन्नत तकनीकों की तुलना करने की अनुमति दी। उन्होंने सर्जरी से पहले लेजर द्वारा हटाए जाने वाले ऊतक की मात्रा को सावधानीपूर्वक मापा और फिर तीन महीने बाद कॉर्निया की मोटाई की जांच करके यह मापा कि वास्तव में कितना ऊतक हटाया गया था।
परिणामों से पता चला कि निश्चित मात्रा में ऊतक हटाने का पुराना नियम सटीक नहीं है। अध्ययन में पाया गया कि दृष्टि सुधार की प्रत्येक इकाई के लिए हटाया गया कॉर्नियल ऊतक वास्तव में तब कम हो जाता है जब सुधार की मात्रा बढ़ती है। हल्के निकट दृष्टि दोष वाले रोगियों में, लेजर ने दृष्टि सुधार की प्रत्येक इकाई के लिए लगभग पंद्रह माइक्रोमीटर ऊतक हटाया। हालांकि, उच्च स्तर के निकट दृष्टि दोष वाले रोगियों में, यह संख्या घटकर लगभग तेरह माइक्रोमीटर प्रति इकाई रह गई। इसका अर्थ है कि अधिक प्रिस्क्रिप्शन वाले लोगों के लिए, सर्जरी वास्तव में अधिक कुशल है, जो पहले के विचार की तुलना में प्रति इकाई कम ऊतक हटाती है। यह पैटर्न अध्ययन में परीक्षण किए गए दोनों प्रकार के कस्टमाइज्ड उपचारों के लिए सही पाया गया, जो यह दर्शाता है कि दृष्टि सुधार और ऊतक हटाने के बीच का संबंध एक सीधी रेखा नहीं है बल्कि स्थिति की गंभीरता के आधार पर बदलता है।
ये निष्कर्ष महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे सुझाव देते हैं कि सर्जन अधिक सटीक सुरक्षा गणना कर सकते हैं। यदि कोई सर्जन सभी के लिए ऊतक हटाने की एक निश्चित मात्रा मान लेता है, तो वह उच्च प्रिस्क्रिप्शन वाले रोगी के लिए आवश्यक ऊतक की मात्रा का अधिक अनुमान लगा सकता है। यह गणना करके कि उच्च सुधारों में प्रति इकाई कम ऊतक हटाया जाता है, सर्जन कॉर्निया की शेष मजबूती का बेहतर अनुमान लगा सकते हैं। इससे कुछ ऐसे रोगी भी सुरक्षित रूप से प्रक्रिया से गुजर सकते हैं जिन्हें पहले सर्जरी के लिए बहुत जोखिम भरा माना जाता था, या यह सभी के लिए एक अधिक सटीक सुरक्षा मार्जिन प्रदान कर सकता है। शोधकर्ताओं ने इस बात पर जोर दिया कि हालांकि उनका डेटा एक विशिष्ट प्रकार के लेजर सिस्टम से आता है, लेकिन यह खोज दुनिया भर में नेत्र सर्जरी की योजना बनाने में उपयोग की जाने वाली एक मौलिक धारणा को चुनौती देती है। यह दर्शाता है कि आंख को नया आकार देते समय वह एक सरल, समान तरीके से व्यवहार नहीं करती है, और इन बारीकियों को समझना दृष्टि सर्जरी को सुरक्षित और प्रभावी बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है।
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