Corneal Tissue Consumption per Diopter Decreases with Increasing Correction in Customized Femtosecond LASIK: A Prospective Randomized Double-Blind Contralateral-Eye Study
这项前瞻性随机双盲研究表明，在定制化飞秒激光角膜屈光手术（LASIK）中，每屈光度近视矫正所消耗的角膜组织量会随着矫正幅度的增加而减少，且无论使用的是地形图引导还是非球面引导的切削方案，这一结果均成立。
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当一个人需要眼镜才能看清物体时，当今最常见的解决方案是一种通过激光轻轻重塑眼球前表面的手术。这个表面被称为角膜，它就像相机的透明窗口一样，将光线聚焦在视网膜上。如果角膜过于弯曲，光线会聚焦在视网膜之前，导致近视。为了修复这个问题，外科医生使用激光从角膜中心移除极少量的组织，使其稍微变平，从而使光线落在正确的位置。这种手术的安全性完全取决于移除了多少组织。角膜必须保持足够的厚度以维持强度并保持其形状；如果移除过多，眼睛可能会变得虚弱并向外凸出，从而导致严重的视觉问题。几十年来，外科医生一直依赖一个简单的经验法则来规划这些手术：他们假设对于每单位所需的视力矫正，激光都会移除固定且可预测量的组织。这种计算有助于他们决定患者是否可以安全进行手术，但它假设无论患者需要的是小幅度还是大幅度的矫正，每单位矫正所移除的组织量都不会改变。
巴西的一个研究小组着手测试这一长期存在的假设在现代定制化激光手术中是否仍然成立。他们想知道，在治疗轻度近视与重度近视时，每单位视力矫正所移除的角膜组织量是否保持不变。为了找到答案，他们进行了一项严谨的研究，涉及六十一名双眼都需要视力矫正的患者。研究人员使用了一种特殊的方法，其中每位患者的一只眼睛接受了由眼表详细地图引导的治疗，而另一只眼睛则接受了由眼睛整体形状引导的治疗。这种设置使他们能够比较两种不同的先进技术，同时消除个体之间的差异。他们仔细测量了手术前预测将要移除的组织量，然后通过在三个月后检查角膜厚度，测量了实际移除的组织量。
结果显示，关于固定组织移除量的旧规则并不准确。研究发现，随着所需矫正量的增加，每单位视力矫正所移除的角膜组织量实际上是在减少的。在轻度近视患者中，激光每单位矫正大约移除十五微米的组织。然而，在高度近视患者中，这个数字下降到了大约每单位十三微米。这意味着对于处方较强的患者，手术实际上更高效，每单位矫正移除的组织比之前认为的要少。这种模式在研究测试的两种定制化治疗中均成立，表明视力矫正与组织移除之间的关系不是一条直线，而是会根据病情的严重程度而变化。
这些发现很重要，因为它们表明外科医生可以进行更精确的安全计算。如果外科医生假设对所有人都是固定的组织移除量，他们可能会高估高处方患者所需的组织量。通过使用一种考虑到在强矫正下移除组织量更少的计算方法，外科医生可以更好地估算剩余的角膜强度。这可以让一些此前被认为手术风险过高的患者能够安全地接受手术，或者仅仅是为每个人提供一个更准确的安全余量。研究人员强调，虽然他们的数据来自特定类型的激光系统，但这一发现挑战了全球范围内用于规划眼科手术的一个基本假设。它表明，在被重塑过程中，眼睛的表现并非简单、统一的，理解这些细微差别是保持视力手术安全有效的关键。
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