Corneal Tissue Consumption per Diopter Decreases with Increasing Correction in Customized Femtosecond LASIK: A Prospective Randomized Double-Blind Contralateral-Eye Study
Este estudo prospectivo randomizado duplo-cego demonstra que, no LASIK femtossegundo customizado, a quantidade de tecido corneano consumido por dioptria de correção miópica diminui à medida que a magnitude da correção aumenta, independentemente de perfis de ablação guiados pela topografia ou pela asfericidade serem utilizados.
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Quando uma pessoa precisa de óculos para enxergar com clareza, a solução mais comum hoje em dia é um procedimento a laser que remodela suavemente a superfície frontal do olho. Essa superfície, chamada córnea, atua como a janela transparente de uma câmera, focando a luz na retina. Se a córnea for muito curva, a luz foca à frente da retina, causando miopia. Para corrigir isso, os cirurgiões usam um laser para remover quantidades ínfimas de tecido do centro da córnea, achatando-a ligeiramente para que a luz incida no lugar correto. A segurança deste procedimento depende inteiramente de quanto tecido é removido. A córnea deve permanecer espessa o suficiente para manter sua força e forma; se demais for retirado, o olho pode enfraquecer e projetar-se para fora, levando a sérios problemas de visão. Durante décadas, os cirurgiões confiaram em uma regra prática simples para planejar essas cirurgias: eles assumem que, para cada unidade de correção visual necessária, o laser remove uma quantidade fixa e previsível de tecido. Esse cálculo ajuda a decidir se um paciente é seguro para operar, mas assume que a quantidade de tecido removido por unidade de correção nunca muda, independentemente de o paciente precisar de uma correção pequena ou grande.
Uma equipe de pesquisadores no Brasil partiu para testar se essa suposição mantida há muito tempo permanece verdadeira na cirurgia a laser personalizada moderna. Eles queriam saber se a quantidade de tecido corneano removido por unidade de correção visual permanece a mesma ao tratar miopia leve em comparação com a miopia severa. Para encontrar a resposta, eles realizaram um estudo rigoroso envolvendo sessenta e um pacientes que precisavam de correção visual em ambos os olhos. Os pesquisadores utilizaram um método especial onde um olho de cada paciente recebeu um tratamento guiado por um mapa detalhado da superfície do olho, enquanto o outro olho recebeu um tratamento guiado pelo formato geral do olho. Essa configuração permitiu que comparassem duas técnicas avançadas diferentes, eliminando simultaneamente as diferenças entre os indivíduos. Eles mediram cuidadosamente quanta quantidade de tecido o laser deveria remover antes da cirurgia e, em seguida, mediram quanto tecido foi realmente removido após a cirurgia, verificando a espessura da córnea três meses depois.
Os resultados revelaram que a antiga regra de uma quantidade fixa de remoção de tecido não é precisa. O estudo descobriu que a quantidade de tecido corneano removido para cada unidade de correção visual na verdade diminui à medida que a quantidade de correção necessária aumenta. Em pacientes com miopia leve, o laser removeu cerca de quinze micrômetros de tecido para cada unidade de correção. No entanto, em pacientes com altos níveis de miopia, esse número caiu para aproximadamente treze micrômetros por unidade. Isso significa que, para pessoas com prescrições mais fortes, a cirurgia é, na verdade, mais eficiente, removendo menos tecido por unidade de correção do que se pensava anteriormente. Esse padrão mante-se verdadeiro para ambos os tipos de tratamentos personalizados testados no estudo, mostrando que a relação entre a correção visual e a remoção de tecido não é uma linha reta, mas muda dependendo da gravidade da condição.
Essas descobertas são importantes porque sugerem que os cirurgiões podem fazer cálculos de segurança mais precisos. Se um cirurgião assume uma remoção de tecido fixa para todos, ele pode superestimar quanto tecido é necessário para um paciente com uma prescrição alta. Ao usar um cálculo que leva em conta o fato de que menos tecido é removido por unidade em correções mais fortes, os cirurgiões podem estimar melhor a força restante da córnea. Isso poderia permitir que alguns pacientes que eram anteriormente considerados de risco para a cirurgia pudessem submeter-se ao procedimento com segurança, ou poderia simplesmente fornecer uma margem de segurança mais precisa para todos. Os pesquisadores enfatizaram que, embora seus dados venham de um tipo específico de sistema a laser, a descoberta desafia uma suposição fundamental usada no planejamento de cirurgias oculares em todo o mundo. Mostra que o olho não se comporta de uma maneira simples e uniforme quando está sendo remodelado, e que compreender essas nuances é fundamental para manter a cirurgia de visão segura e eficaz.
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