Development and Validation of a Nurse Turnover Intention Questionnaire
इस 2024 के मिश्रित-पद्धति वाले अध्ययन ने चार विशिष्ट आयामों (व्यक्तिगत, नौकरी-संबंधी, संगठनात्मक और अतिरिक्त-संगठनात्मक) के साथ एक 40-आइटम वाले प्रश्नावली को विकसित और मान्य किया है जो साक्ष्य-आधारित प्रतिधारण रणनीतियों का समर्थन करने के लिए नर्सों की नौकरी छोड़ने की मंशा को प्रभावित करने वाले कारकों का आकलन करने हेतु मजबूत विश्वसनीयता और वैधता प्रदर्शित करता है।
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एक अस्पताल की जटिल मशीनरी में, सबसे महत्वपूर्ण घटक नवीनतम स्कैनर या सबसे उन्नत दवा नहीं है, बल्कि वे लोग हैं जो उन्हें संचालित करते हैं। इन श्रमिकों में, नर्सों का एक बड़ा समूह बनता है, जो बिस्तर के पास एक निरंतर उपस्थिति के रूप में कार्य करती हैं, उपचार का प्रबंधन करती हैं और रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करती हैं। फिर भी, यह आवश्यक कार्यबल एक निरंतर और महंगी समस्या का सामना कर रहा है: कई लोग अपनी नौकरी छोड़ देते हैं। जब एक नर्स नौकरी छोड़ने का निर्णय लेती है, तो यह शायद ही कभी कोई अचानक आया आवेग होता है, बल्कि यह दबावों के धीरे-धीरे संचय का परिणाम होता है। शोधकर्ता लंबे समय से जानते हैं कि छोड़ने की इच्छा, जिसे 'टर्नओवर इंटेंशन' (नौकरी छोड़ने का इरादा) कहा जाता है, एक शक्तिशाली चेतावनी संकेत है कि प्रस्थान होने वाला है। यह इच्छा व्यक्तिगत परिस्थितियों, नौकरी की दैनिक भागदौड़, अस्पताल की संस्कृति और यहाँ तक कि अस्पताल की दीवारों के बाहर व्यापक आर्थिक और सामाजिक वातावरण के मिश्रण से आकार लेती है। यह समझना कि इनमें से कौन सी ताकत एक नर्स को बाहर निकलने के लिए धकेलती है, स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है जो अपनी टीमों को एकजुट रखने का प्रयास कर रही हैं, लेकिन इन दबावों को मापने के मौजूदा उपकरण अक्सर बहुत संकीले रहे हैं, जो केवल एक या दो कारकों पर ध्यान केंद्रित करते हुए बड़े चित्र को देखने में विफल रहे हैं।
इस कमी को दूर करने के लिए, तेहरान मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शोधकर्ताओं की एक टीम ने नर्सों के नौकरी छोड़ने के कारणों के पूर्ण परिदृश्य को समझने के लिए एक नया, व्यापक उपकरण बनाने का लक्ष्य रखा। उन्होंने एक विस्तृत जाल फैलाकर शुरुआत की, जिसमें तेईस पिछले अध्ययनों की समीक्षा की गई और उन सत्तावन नर्सों के साथ गहन बातचीत की जिन्होंने पहले ही अपने पदों को छोड़ दिया था। इन साक्षात्कारों ने कारणों का एक समृद्ध ताना-बाना प्रकट किया, जिसमें लंबी शिफ्ट के तनाव और अस्पष्ट भूमिकाओं से लेकर प्रबंधन द्वारा कम आंका जाने की भावना या देश में व्यापक आर्थिक मुद्रास्फीति का प्रभाव शामिल था। इन अंतर्दृष्टि को मौजूदा साहित्य के साथ जोड़कर, टीम ने एक सौ इकतीस संभावित कारकों की पहचान की। इसके बाद उन्होंने इस विशाल सूची को एक संरचित प्रश्नावली में बदलने के लिए काम किया, एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें यह सुनिश्चित करने के लिए कठोर परीक्षण की आवश्यकता थी कि प्रत्येक प्रश्न स्पष्ट, प्रासंगिक और मापने योग्य हो। बारह विशेषज्ञों के एक पैनल के साथ सामग्री को मान्य करने के लिए परामर्श करने के बाद, उन्होंने सूची को चालीस विशिष्ट प्रश्नों तक सीमित कर दिया, जिन्हें चार अलग-अलग श्रेणियों में व्यवस्थित किया गया था: व्यक्तिगत कारक जैसे आयु और पारिवारिक जिम्मेदारियां; नौकरी से संबंधित कारक जैसे कार्यभार और सुरक्षा जोखिम; संगठनात्मक कारक जैसे नेतृत्व और वेतन; और अतिरिक्त-संगठनात्मक कारक जैसे राष्ट्रीय नीतियां और सामाजिक दृष्टिकोण।
शोधकर्ताओं ने फिर इस नई प्रश्नावली का परीक्षण तेहरान के बारह अलग-अलग अस्पतालों में काम करने वाले सात सौ तिरसठ नर्सों के एक बड़े समूह के साथ किया। परिणामों ने पुष्टि की कि यह उपकरण अच्छी तरह से काम करता है, जो एक मजबूत निरंतरता और एक स्पष्ट संरचना प्रदर्शित करता है जो नर्सों द्वारा सामना किए जाने वाले विभिन्न प्रकार के दबावों को अलग कर सकता है। जब टीम ने डेटा का विश्लेषण किया, तो उन्होंने पाया कि चालीस-आइटम वाली प्रश्नावली ने नर्सों के नौकरी छोड़ने के कारणों में लगभग सत्तर प्रतिशत भिन्नता को सफलतापूर्वक समझाया। विश्लेषण से पता चला कि जबकि व्यक्तिगत मुद्दे और बाहरी आर्थिक स्थितियां एक भूमिका निभाती हैं, सबसे महत्वपूर्ण चालक कार्यस्थल के भीतर ही पाए गए। नौकरी से संबंधित कारकों, जैसे भारी कार्यभार और लंबे घंटे, को उच्चतम औसत स्कोर प्राप्त हुआ, जो यह दर्शाता है कि नौकरी की दैनिक मांगें असंतोष का सबसे तात्कालिक स्रोत थीं। हालांकि, संगठनात्मक आयाम, जिसमें प्रबंधकों द्वारा कर्मचारियों के साथ व्यवहार और समग्र अस्पताल का माहौल शामिल था, ने स्पष्टीकरण का सबसे बड़ा हिस्सा साझा किया, जो यह सुझाव देता है कि अस्पताल चलाने का तरीका ही एक नर्स के रुकने या जाने के निर्णय को आकार देने वाली सबसे शक्तिशाली शक्ति है।
यह अध्ययन इस समस्या को हल करने का दावा नहीं करता है, न ही यह कोई सरल समाधान प्रदान करता है। इसके बजाय, यह परिदृश्य का एक सटीक मानचित्र प्रदान करता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि पिछले उपकरण अक्सर समस्या के केवल एक हिस्से को देखते थे, जैसे कि केवल वेतन या केवल नेतृत्व, लेकिन यह नया उपकरण उन सभी कारकों के संपूर्ण पारिस्थितिकी तंत्र को पकड़ता है जो एक नर्स के मन को प्रभावित करते हैं। डेटा ने दिखाया कि नर्सें नौकरी छोड़ने पर विचार करने लगती हैं जब वे अपने कार्यों से अभिभूत महसूस करती हैं, अपने नेताओं द्वारा समर्थित नहीं होती हैं, और उस व्यापक समुदाय से विमुख महसूस करती हैं जो उनके काम को महत्व देता है। अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि जबकि व्यक्तिगत कारक मायने रखते हैं, वे अस्पताल और स्वयं नौकरी के भीतर के संरचनात्मक मुद्दों जितने प्रभावी नहीं हैं। इन विशिष्ट दबावों को मापने के एक विश्वसनीय तरीके की पेशकश करके, नया प्रश्नावली अस्पताल प्रशासकों और नीति निर्माताओं को यह पहचानने का एक व्यावहारिक तरीका देता है कि उनकी कार्यबल में दरारें वास्तवतः कहाँ बन रही हैं। यह उन्हें अनुमान लगाने से आगे बढ़ने और इसके बजाय उन विशिष्ट क्षेत्रों पर अपने प्रयासों को लक्षित करने की अनुमति देता है—चाहे वह शिफ्ट शेड्यूल में सुधार करना हो, प्रबंधकों को अधिक सहायक बनने के लिए प्रशिक्षित करना हो, या संसाधनों की कमी को दूर करना हो—जो वास्तव में नर्सों को उनके पदों पर बनाए रखने में मदद करेंगे।
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