Development and Validation of a Nurse Turnover Intention Questionnaire
이 2024년 혼합 연구법 연구는 근거 기반 유지 전략을 지원하기 위해 간호사의 이직 의도에 영향을 미치는 요인들을 평가하는 데 있어 높은 신뢰도와 타당도를 입증하는 네 가지 뚜렷한 차원(개인적, 직무 관련, 조직적, 조직 외적)을 가진 40개 문항의 설문지를 개발하고 타당성을 검증하였다.
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병원의 복잡한 기계 장치 속에서 가장 중요한 구성 요소는 최신 스캐너나 가장 진보된 의약품이 아니라, 그것들을 운용하는 사람들입니다. 이 노동자들 중 간호사는 가장 큰 집단을 형성하며, 침상 곁을 지키는 변함없는 존재로서 치료를 관리하고 환자의 안전을 보장합니다. 그러나 이 필수적인 인력은 지속적이고 비용이 많이 드는 문제에 직면해 있습니다. 바로 많은 이들이 직업을 떠난다는 점입니다. 간호사가 그만두기로 결정할 때, 그것은 대개 갑작스러운 충동이라기보다 서서히 쌓여온 압박의 결과입니다. 연구자들은 오래전부터 이직 의도라고 알려진 '떠나고 싶은 욕구'가 이직이 다가오고 있음을 알리는 강력한 경고 신호라는 것을 알고 있었습니다. 이러한 욕구는 개인적인 상황, 업무의 일상적인 고단함, 병원의 문화, 심지어 병원 담장 너머의 더 넓은 경제적 및 사회적 환경이 뒤섞여 형성됩니다. 어떤 힘이 간호사를 퇴사 쪽으로 밀어내는지 정확히 이해하는 것은 팀을 온전히 유지하려는 의료 시스템에 매우 중요하지만, 이러한 압박을 측정하기 위한 기존의 도구들은 종종 한두 가지 요인에만 집중하여 더 큰 그림을 놓치는 등 너무 좁은 범위를 다루어 왔습니다.
이러한 격차를 해결하기 위해 테헤란 의과대학교의 연구팀은 간호사들이 왜 떠나고 싶어 하는지에 대한 전체적인 지형을 그려낼 수 있는 새롭고 포괄적인 도구를 구축하고자 했습니다. 그들은 먼저 23개의 이전 연구를 검토하고 이미 직장을 떠난 54명의 간호사와 심층적인 대화를 나누며 폭넓게 조사하기 시작했습니다. 이 인터뷰들은 긴 교대 근무의 스트레스와 불분명한 직무 역할에서부터, 경영진으로부터 가치를 인정받지 못한다는 느낌, 또는 국가 전체의 경제적 인플레이션으로 인한 부담에 이르기까지 풍부한 이유의 태피스트리를 드러냈습니다. 연구팀은 이러한 통찰을 기존 문헌과 결 Combine하여 131개의 잠재적 요인을 식별했습니다. 그 후 이 방대한 목록을 구조화된 설문지로 정제하는 작업을 진행했으며, 이 과정에는 모든 질문이 명확하고, 관련성이 있으며, 측정 가능한지를 확인하기 위한 엄격한 테스트가 필요했습니다. 12명의 전문가 패널과 상담하여 내용을 검증한 후, 그들은 목록을 네 가지 별개의 범주로 구성된 40개의 구체적인 질문으로 정교하게 다듬었습니다. 여기에는 연령 및 가족 책임과 같은 개인적 요인, 업무량 및 안전 위험과 같은 직무 관련 요인, 리더십 및 급여와 같은 조직적 요인, 그리고 국가 정책 및 사회적 태도와 같은 조직 외적 요인이 포함되었습니다.
연구진은 이 새로운 설문지를 테헤란의 12개 병원에서 근무하는 763명의 간호사라는 대규모 집단을 대상으로 테스트했습니다. 결과는 이 도구가 잘 작동함을 확인시켜 주었으며, 간호사가 직면하는 다양한 압박의 유형을 구분할 수 있는 강력한 일관성과 명확한 구조를 보여주었습니다. 연구팀이 데이터를 분석했을 때, 이 40개 항목의 설문지는 간호사들이 왜 이직을 원하는지에 대한 변동성의 거의 70%를 성공적으로 설명해 냈습니다. 분석 결과, 개인적인 문제와 외부 경제 상황도 역할을 했지만, 가장 중요한 동력은 직장 내부에서 발견되었습니다. 업무량 및 긴 근무 시간과 같은 직무 관련 요인은 가장 높은 평균 점수를 받았으며, 이는 직무의 일상적인 요구가 가장 즉각적인 불만의 원인임을 나타냈습니다. 그러나 관리자가 직원을 어떻게 대하는지와 전반적인 병원 분위기를 포함하는 조직적 차원이 설명의 가장 큰 비중을 차지했는데, 이는 병원이 운영되는 방식이 간호사의 잔류 또는 이직 결정을 형성하는 가장 강력한 힘임을 시사합니다.
이 연구는 간호사 유지 문제를 해결했다고 주장하거나 간단한 해결책을 제시하는 것이 아닙니다. 대신, 이 연구는 지형의 정밀한 지도를 제공합니다. 연구진은 기존의 도구들이 급여나 리더십 중 하나와 같이 문제의 단면만을 보곤 했지만, 이 새로운 도구는 간호사의 마음에 영향을 미치는 요인들의 전체 생태계를 포착한다고 밝혔습니다. 데이터는 간호사들이 과도한 업무에 압도되고, 리더로부터 지원받지 못하며, 자신들의 일을 가치 있게 여기는 광범위한 공동체로부터 단절되었다고 느낄 때 이직을 고려할 가능성이 가장 높다는 것을 보여주었습니다. 또한 연구는 개인적 요인도 중요하지만, 병원 내부 및 직무 자체의 구조적 문제보다 덜 지배적이라는 점을 강조했습니다. 이러한 구체적인 압박을 측정할 수 있는 신뢰할 수 있는 방법을 제공함으로써, 이 새로운 설문지는 병원 행정가와 정책 입안자들에게 결함이 발생하는 지점을 정확히 식별할 수 있는 실질적인 방법을 제공합니다. 이를 통해 그들은 막연한 추측을 넘어, 교대 근무 일정 개선, 관리자 교육, 혹은 자원 부족 해결과 같이 간호사들이 자리를 지키도록 실제로 도움이 될 수 있는 특정 영역에 노력을 집중할 수 있습니다.
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