Development and Validation of a Nurse Turnover Intention Questionnaire
这项2024年的混合方法研究开发并验证了一个包含四个不同维度（个人、工作相关、组织相关及组织外相关）的40题问卷，该问卷在评估影响护士离职意向的因素方面表现出极高的信度和效度，旨在为循证留任策略提供支持。
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在医院复杂的机械结构中，最至关重要的组件并非最新的扫描仪或最先进的药物，而是操作这些设备的人。在这些工作人员中，护士构成了最大的群体，他们作为床边的常驻力量，管理治疗并确保患者安全。然而，这一核心劳动力正面临着一个持久且代价高昂的问题：许多人选择了离职。当一名护士决定辞职时，这很少是突发的冲动，而是压力长期积累的结果。研究人员早已知晓，这种被称为“离职意向”的念头是一个强烈的预警信号，预示着离职的到来。这种意愿是由个人情况、工作的日常琐碎、医院的文化，甚至是医院围墙之外更广泛的经济和社会环境共同塑造的。了解究竟是哪些力量将护士推向出口，对于试图保持团队完整的医疗系统而言至关重要，但现有的衡量这些压力的工具往往过于狭隘，仅关注一两个因素，而忽略了全局。
为了填补这一空白，德黑兰医科大学的一个研究小组致力于构建一种全新的、综合性的工具，以绘制出护士为何想要离开的完整图景。他们首先通过广泛的研究进行起步，回顾了23项先前的研究，并对54名已经离职的护士进行了深入访谈。这些访谈揭示了原因的丰富图谱，从长班带来的压力和模糊的岗位职责，到感到被管理层低估，甚至是国家范围内经济通胀带来的压力。通过将这些见解与现有文献相结合，该团队确定了131个潜在因素。随后，他们致力于将这份庞大的清单提炼成一份结构化的问卷，这一过程需要严格的测试，以确保每个问题都清晰、相关且可衡量。在咨询了12位专家以验证其内容有效性后，他们将清单精简为40个特定问题，并分为四个不同的类别：个人因素（如年龄和家庭责任）；工作相关因素（如工作量和安全风险）；组织因素（如领导力和薪资）；以及组织外因素（如国家政策和社会态度）。
随后，研究人员将这份新问卷应用于德黑兰12家不同医院的763名护士的大规模群体中进行测试。结果证实该工具表现良好，显示出极强的连贯性和清晰的结构，能够区分护士所面临的不同类型的压力。当团队分析数据时，发现这套包含40个项目的问卷成功解释了护士离职意向中近70%的变化。分析显示，虽然个人问题和外部经济条件发挥了作用，但最重要的驱动力存在于工作场所内部。工作相关因素（如繁重的工作量和长时间的工作时间）得分最高，表明工作的日常需求是产生不满的最直接来源。然而，组织维度（包括管理者对待员工的方式以及整体的医院氛围）解释了最大的份额，这表明医院的管理方式是塑造护士留任或离职决策的最强大力量。
这项研究并不声称已经解决了护士留任问题，也不提供简单的解决方案。相反，它提供了一份精确的地形图。研究人员发现，以往的工具往往只观察问题的切片，例如仅仅关注薪水或仅仅关注领导力，但这种新工具捕捉到了影响护士心理的整个生态系统。数据表明，当护士感到任务过重、缺乏领导支持，并与重视其工作的更广泛社区脱节时，他们最有可能考虑离职。研究还强调，虽然个人因素很重要，但它们不如医院内部及工作本身的结构性问题那样占据主导地位。通过提供一种可靠的方式来衡量这些特定的压力，这份新问卷为医院管理者和政策制定者提供了一种实用的方法，使他们能够准确识别其劳动力中哪里出现了裂痕。它使他们能够超越猜测，转而针对特定的领域——无论是改善轮班安排、培训管理者以提供更多支持，还是解决资源短缺问题——从而真正有助于让他们留在岗位上。
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