Development and Validation of a Nurse Turnover Intention Questionnaire
この2024年の混合研究法による研究は、看護師の離職意図に影響を与える要因を評価するための、4つの異なる次元（個人、仕事関連、組織、および組織外）を持つ40項目の質問票を開発・検証しており、エビデンスに基づく定着戦略を支援するための高い信頼性と妥当性を示している。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
病院という複雑な機構において、最も重要な構成要素は、最新のスキャナーや最も高度な薬剤ではなく、それらを操作する人々である。これらの労働者の中でも、看護師は最大のグループを形成し、ベッドサイドでの絶え間ない存在として、治療の管理や患者の安全確保を担っている。しかし、この不可欠な労働力は、根強く、かつコストのかかる問題に直面している。それは、多くの者が職を離れていることである。看護師が辞める決断をする際、それはめったに突発的な衝動ではなく、むしろ圧力が緩やかに蓄積した結果である。研究者たちは、離職意図として知られる「辞めたい」という欲求が、離職が近づいている強力な警告サインであることを古くから知っている。この欲求は、個人の事情、仕事の日常的な苦労、病院の文化、さらには病院の壁の外にあるより広い経済的・社会的環境といった、さまざまな要素によって形作られる。どの力が看護師を出口へと押し出すのかを正確に理解することは、チームの結束を維持しようとする医療システムにとって極めて重要であるが、これらの圧力を測定するための既存のツールは、一つの、あるいは二つの要因にのみ焦点を当て、全体像を見落としていることが多かった。
この空白を埋めるために、テヘラン医科大学の研究チームは、なぜ看護師が辞めたいと思うのか、その全容をマッピングするための新しい包括的なツールを構築することに着手した。彼らはまず、二十三件の先行研究をレビューし、すでに職を辞した五十四人の看護師への詳細なインタビューを行うことで、広い網を投げた。これらのインタビューからは、長いシフトによるストレスや不明確な職務役割から、管理職に過小評価されているという感覚、あるいは国全体の経済的なインフレによる負担に至るまで、理由の豊かなタペストリーが明らかになった。これらの洞察を既存の文献と組み合わせることで、チームは百三十一もの潜在的な要因を特定した。その後、彼らはこの膨大なリストを構造化された質問票へと凝縮する作業に取り組んだが、このプロセスには、すべての質問が明確で、関連性があり、かつ測定可能であることを保証するための厳格なテストが必要であった。十二人の専門家パネルによる内容妥当性の検討を経て、彼らはリストを四十の特定の質問へと絞り込み、それらを四つの明確なカテゴリーに整理した。すなわち、年齢や家族の責任といった「個人的要因」、業務量や安全リスクといった「仕事関連の要因」、リーダーシップや給与といった「組織的要因」、そして国家政策や社会的態度といった「組織外の要因」である。
研究者たちは、この新しい質問票を、テヘランの十二の異なる病院で働く七百六十三人の看護師という大規模なグループを用いてテストした。結果は、このツールがうまく機能したことを裏付け、高い一貫性と、看護師が直面する様々な種類の圧力を分離できる明確な構造を示した。チームがデータを分析したところ、この四十項目の質問票は、看護師がなぜ離職したいと思うのかという変動の約七割を説明することに成功した。分析の結果、個人的な問題や外部の経済状況も役割を果たしてはいるものの、最も重要な要因は職場内部で見出された。業務量や長い勤務時間といった仕事関連の要因は、最も高い平均スコートを得ており、これは日々の業務の要求が最も直接的な不満の源であることを示している。しかし、マネージャーがスタッフをどのように扱ったかや病院全体の雰囲気を含む「組織的次元」が、説明の最大のシェアを占めていた。これは、病院の運営方法こそが、看護師が留まるか去るかの決定を形作る最も強力な力であることを示唆している。
本研究は、看護師の定着問題を解決したと主張するものでも、単純な解決策を提示するものでもない。むしろ、これは地形の精密な地図を提供するものである。研究者たちは、従来のツールが給与やリーダーシップといった問題の一片しか見ていなかったのに対し、この新しい計器は、看護師の精神に影響を与える要因の全エコシステムを捉えていることを見出した。データによれば、看護師は、業務に圧倒され、リーダーからサポートを得られず、自らの仕事を価値あるものと認める広範なコミュニティから切り離されていると感じたときに、離職を検討する可能性が高くなる。また、本研究は、個人の要因も重要ではあるものの、病院内の構造的な問題や仕事そのものの問題ほど支配的ではないことも強調した。これらの具体的な圧力を測定するための信頼できる方法を提供することで、この新しい質問票は、病院の管理者や政策立案者に対し、どこに綻びが生じているのかを正確に特定するための実践的な手段を与える。これにより、彼らは推測を超えて、シフトスケジュールの改善、マネージャーへのサポート体制の訓練、あるいはリソース不足への対処といった、看護師を現場に留めるために実際に役立つ特定の領域に対して、的を絞った取り組みを行うことが可能となるのである。
自分の分野の論文に埋もれていませんか？
研究キーワードに一致する最新の論文のダイジェストを毎日受け取りましょう——技術要約付き、あなたの言語で。