Joint associations of the atherogenic index of plasma and waist-to- height ratio with incident cardiometabolic multimorbidity among middle-aged and older Chinese adults: a nationwide prospective cohort study
चीनी वयस्कों का यह राष्ट्रव्यापी भावी कोहोर्ट अध्ययन यह प्रदर्शित करता है कि प्लाज्मा के एथेरोजेनिक इंडेक्स और कमर-से-ऊंचाई अनुपात का एक साथ बढ़ना उन व्यक्तियों की पहचान करता है जो कार्डियोमेटाबोलिक मल्टीमॉर्बिडिटी (cardiometabolic multimorbidity) के उच्चतम जोखिम पर हैं, जिसमें सूजन (inflammatory), रेमनेंट कोलेस्ट्रॉल और इंसुलिन प्रतिरोध मार्करों को शामिल करने से जोखिम का और अधिक सटीक परिष्करण प्राप्त हुआ है।
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जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, शरीर अक्सर एकल बीमारी से परे स्वास्थ्य समस्याओं के एक समूह को संचित करने लगता है। केवल उच्च रक्तचाप या केवल मधुमेह होने के बजाय, कई वृद्ध वयस्कों में इन स्थितियों का एक संयोजन विकसित हो जाता है, जिसे शोधकर्ता 'कार्डियोमेटाबोलिक मल्टीमोरबिडिटी' (cardiometabolic multimorbidity) कहते हैं। यह संचय खतरनाक है क्योंकि ये बीमारियाँ केवल आपस में जुड़ती नहीं हैं; बल्कि वे परस्पर क्रिया करती हैं, जिससे शरीर की चयापचय (metabolic) और संवहनी (vascular) प्रणालियाँ किसी भी एकल स्थिति की तुलना में अधिक तेज़ी से विफल हो जाती हैं। इसे रोकने के लिए, डॉक्टर और वैज्ञानिक शुरुआती चेतावनी संकेतों की तलाश करते हैं। दो ऐसे संकेत लंबे समय से परेशानी के रूप में जाने जाते रहे हैं: शरीर रक्त में वसा (fats) को कैसे संभालता है और शरीर मध्य भाग (कमर) के आसपास वसा को कैसे संग्रहीत करता है। एक माप, जिसे 'एथेरोजेनिक इंडेक्स ऑफ प्लाज्मा' (atherogenic index of plasma) कहा जाता है, इस बात के स्नैपशॉट की तरह कार्य करता है कि रक्त की वसा कितनी "चिपचिपी" या हानिकारक है, जबकि दूसरा, 'कमर-से-ऊंचाई का अनुपात' (waist-to-height ratio), बस यह देखने के लिए व्यक्ति की कमर के आकार की तुलना उनकी ऊंचाई से करता है कि क्या वे अपने पेट में बहुत अधिक वजन रखते हैं। हालांकि हम जानते हैं कि ये कारक व्यक्तिगत रूप से जोखिम भरे हैं, लेकिन यह स्पष्ट नहीं था कि वे मिलकर कैसे काम करते हैं जो एक व्यक्ति को बीमारियों के इस खतरनाक समूह की ओर धकेलते हैं।
बीजिंग स्थित शोधकर्ताओं की एक टीम ने नौ वर्षों की अवधि में लगभग नौ हजार मध्यम आयु वर्ग के और वृद्ध चीनी वयस्कों के जीवन को देखकर इस पहेली को सुलझाने का प्रयास किया। उन्होंने एक विशाल, निरंतर चलने वाले राष्ट्रीय सर्वेक्षण के डेटा का उपयोग किया जो जनसंख्या के स्वास्थ्य और आदतों को ट्रैक करता है। वैज्ञानिकों ने उन लोगों से शुरुआत की जो अध्ययन की शुरुआत में किसी भी प्रमुख हृदय या चयापचय रोगों से मुक्त और स्वस्थ थे। फिर उन्होंने यह देखने के लिए निगरानी की कि समय के साथ किन लोगों में मधुमेह, हृदय रोग या स्ट्रोक का संयोजन विकसित होता है। इसके लिए, उन्होंने प्रत्येक प्रतिभागी के लिए शुरुआत में दो चीजें मापीं: रक्त की वसा की चिपचिपाहट और उनकी कमर के आकार का उनकी ऊंचाई के साथ अनुपात। उन्होंने प्रतिभागियों को चार श्रेणियों में विभाजित किया: वे जिनमें दोनों स्तर कम थे, वे जिनमें एक का स्तर उच्च था लेकिन दूसरे का नहीं, और वे जिनमें दोनों के स्तर उच्च थे।
परिणामों ने जोखिम की एक स्पष्ट तस्वीर पेश की। जिन लोगों में अकेले हानिकारक रक्त वसा का स्तर उच्च था, उनमें जीवन के उत्तरार्ध में बीमारियों के इस समूह के विकसित होने की अधिक संभावना थी। इसी तरह, जिनका अपनी ऊंचाई के सापेक्ष कमर का आकार बड़ा था, वे भी उच्च जोखिम पर थे। हालांकि, वह समूह सबसे अधिक खतरे का सामना कर रहा था जहाँ ये दोनों समस्याएं एक साथ मौजूद थीं। ये व्यक्ति, जो "चिपचिपी" रक्त वसा और अतिरिक्त पेट की चर्बी दोनों रखते थे, वे उन लोगों की तुलना में बीमारियों के इस समूह के विकसित होने के लिए दोगुने से भी अधिक जोखिम में थे, जिनमें इनमें से कोई भी जोखिम कारक नहीं था। शोधकर्ताओं ने पाया कि दोनों समस्याओं का होना केवल एक समस्या होने से कहीं अधिक बुरा था, जिससे एक विशिष्ट उच्च जोखिम वाली प्रोफ़ाइल बनी जिसे पहचानना आसान था।
दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन ने परीक्षण किया कि क्या ये दो कारक किसी जटिल, विस्फोटक तरीके से एक-दूसरे के खतरे को बढ़ाते हैं। डेटा ने दिखाया कि ऐसा नहीं था। इसके बजाय, जोखिम संचयी (cumulative) प्रतीत हुआ, जिसका अर्थ है कि दोनों कारकों ने अपने बोझ को बस आपस में जोड़ दिया। शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि क्या सूजन (inflammation) या इंसुलिन प्रतिरोध (insulin resistance) जैसे अन्य छिपे हुए कारक इस कहानी को बदलते हैं। उन्होंने पाया कि हालांकि इन अतिरिक्त मापों को जोड़ने से जोखिम की तस्वीर थोड़ी बेहतर हुई, लेकिन रक्त वसा सूचकांक और कमर के माप का संयोजन सबसे कमजोर लोगों को पहचानने का सबसे मजबूत और सरल तरीका बना रहा। वास्तव में, ऊंचाई के सापेक्ष कमर का आकार मिश्रण में सबसे शक्तिशाली जानकारी थी, जिसने अकेले रक्त वसा के आंकड़ों की तुलना में जोखिम प्रोफ़ाइल में अधिक योगदान दिया।
यह कार्य सुझाव देता है कि मध्यम आयु वर्ग के और वृद्ध वयस्कों के लिए, रक्त वसा की गुणवत्ता और कमर के आकार दोनों पर नज़र रखना, उन लोगों की पहचान करने का एक व्यावहारिक तरीका है जो कई पुरानी बीमारियों की राह पर हैं। इसके लिए जटिल मशीनों या महंगे परीक्षणों की आवश्यकता नहीं है, बस कमर के आकार की ऊंचाई से सरल तुलना और एक मानक रक्त परीक्षण की आवश्यकता है। हालांकि यह अध्ययन यह साबित नहीं कर सकता कि इन संख्याओं को बदलना निश्चित रूप से इन बीमारियों को रोक देगा, लेकिन यह स्पष्ट रूप से उन लोगों के एक समूह की पहचान करता है जो एक पतली रस्सी पर चल रहे हैं। इस विशिष्ट संयोजन के लक्षणों को पहचानकर, स्वास्थ्य प्रदाता बेहतर ढंग से समझ सकते हैं कि उन्हें सबसे अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है ताकि समस्याएं प्रबंधित करने से बहुत अधिक होने से पहले उनके चयापचय स्वास्थ्य को संतुलित रखा जा सके।
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