Joint associations of the atherogenic index of plasma and waist-to- height ratio with incident cardiometabolic multimorbidity among middle-aged and older Chinese adults: a nationwide prospective cohort study
Cette étude de cohorte prospective nationale menée auprès d'adultes chinois démontre que l'élévation simultanée de l'indice athérogène du plasma et du rapport taille-taille identifie les individus présentant le risque le plus élevé de multimorbidité cardiométabolique incidente, un affinement supplémentaire du risque étant obtenu par l'incorporation de marqueurs de l'inflammation, du cholestérol résiduel et de la résistance à l'insuline.
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En vieillissant, le corps accumule souvent un ensemble de problèmes de santé qui dépassent une simple maladie. Au lieu d'avoir seulement une hypertension artérielle ou seulement un diabète, de nombreux adultes âgés développent une combinaison de ces conditions, un état que les chercheurs appellent la multimorbidité cardiométabolique. Cette accumulation est dangereuse car les maladies ne se contentent pas de s'additionner ; elles interagissent, faisant échouer les systèmes métaboliques et vasculaires du corps plus rapidement que n'importe quelle condition isolée ne le ferait. Pour prévenir cela, les médecins et les scientifiques recherchent des signes avant-coureurs. Deux de ces signes sont connus depuis longtemps pour être problématiques : la façon dont le corps gère les graisses dans le sang et la façon dont il stocke les graisses autour de la taille. Une mesure, appelée l'indice athérogène du plasma, agit comme un instantané de la façon dont les graisses sanguines sont « collantes » ou nocives, tandis qu'une autre, le rapport taille-hauteur, compare simplement la taille de la taille d'une personne à sa hauteur pour voir si elle porte trop de poids dans le ventre. Bien que nous sachions que ces facteurs sont risqués individuellement, il restait peu clair comment ils travaillent ensemble pour pousser une personne vers ce groupe dangereux de maladies.
Une équipe de chercheurs basés à Pékin s'est donné pour mission de résoudre ce casse-tête en observant la vie de près de neuf mille adultes chinois d'âge moyen et plus âgés sur une période de neuf ans. Ils ont utilisé les données d'une vaste enquête nationale continue qui suit la santé et les habitudes de la population. Les scientifiques ont commencé avec des personnes suffisamment saines pour ne présenter aucune des maladies cardiaques ou métaboliques majeures au début de l'étude. Ils ont ensuite observé qui développait la combinaison de diabète, de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral au fil du temps. Pour ce faire, ils ont mesuré deux choses pour chaque participant au début de l'étude : la viscosité de leurs graisses sanguines et la proportion de la taille de leur taille par rapport à leur hauteur. Ils ont classé les participants en quatre catégories : ceux ayant des niveaux bas pour les deux, ceux ayant des niveaux élevés pour l'un mais pas pour l'autre, et ceux ayant des niveaux élevés pour les deux.
Les résultats ont brossé un tableau clair du risque. Les personnes présentant des taux élevés de graisses sanguines nocives seules étaient plus susceptibles de développer le groupe de maladies plus tard dans la vie. De même, celles ayant une taille importante par rapport à leur hauteur étaient également plus à risque. Cependant, le groupe qui faisait face au plus grand danger était celui où les deux problèmes étaient présents simultanément. Ces individus, qui portaient à la fois les graisses sanguines « collantes » et l'excès de graisse abdominale, étaient plus de deux fois plus susceptibles de développer le groupe de maladies par rapport à ceux qui n'avaient aucun de ces facteurs de risque. Les chercheurs ont constaté que le fait d'avoir ces deux problèmes était pire que d'en avoir un seul, créant un profil de risque élevé spécifique et facile à identifier.
Il est intéressant de noter que l'étude a testé si ces deux facteurs multipliaient leur danger de manière complexe et explosive. Les données ont montré que ce n'était pas le cas. Au lieu de cela, le risque semblait être cumulatif, ce qui signifie que les deux facteurs ajoutaient simplement leurs fardeaux ensemble. Les chercheurs ont également examiné si d'autres facteurs cachés, tels que l'inflammation ou la résistance à l'insuline, modifiaient cette histoire. Ils ont découvert que, bien que l'ajout de ces mesures supplémentaires affinait légèrement le portrait du risque, la combinaison de l'indice des graisses sanguines et de la mesure de la taille demeurait le moyen le plus fort et le plus simple de repérer les personnes les plus vulnérables. En fait, la taille de la taille par rapport à la hauteur était l'information la plus puissante de l'ensemble, contribuant davantage au profil de risque que les chiffres des graisses sanguines seuls.
Ce travail suggère que, pour les adultes d'âge moyen et plus âgés, surveiller à la fois la qualité des graisses sanguines et la forme de la taille offre un moyen pratique de repérer ceux qui sont sur la voie de multiples maladies chroniques. Cela ne nécessite pas de machines complexes ou de tests coûteux, juste une simple comparaison de la taille du tour de taille à la hauteur et un test sanguin standard. Bien que l'étude ne puisse pas prouver que le changement de ces chiffres préviendra certainement les maladies, elle identifie clairement un groupe de personnes qui marchent sur une corde raide. En reconnaissant cette combinaison spécifique de traits, les prestataires de santé peuvent mieux comprendre qui nécessite le plus d'attention pour maintenir l'équilibre de leur santé métabolique avant que les problèmes ne deviennent trop difficiles à gérer.
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