Joint associations of the atherogenic index of plasma and waist-to- height ratio with incident cardiometabolic multimorbidity among middle-aged and older Chinese adults: a nationwide prospective cohort study
Diese landesweite prospektive Kohortenstudie an chinesischen Erwachsenen zeigt, dass die gleichzeitige Erhöhung des atherogenen Plasma-Index und des Taille-Größe-Verhältnisses Personen mit dem höchsten Risiko für das Auftreten einer kardiometabolischen Multimorbidität identifiziert, wobei durch die Einbeziehung von Entzündungs-, Remnant-Cholesterin- und Insulinresistenzmarkern eine weitere Risikoverfeinerung erreicht wird.
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Wenn Menschen altern, häufen sich oft eine Reihe von Gesundheitsproblemen an, die über eine einzelne Krankheit hinausgehen. Anstatt nur Bluthochdruck oder nur Diabetes zu haben, entwickeln viele ältere Erwachsene eine Kombination dieser Zustände, einen Zustand, den Forscher als kardiometabolische Multimorbidität bezeichnen. Diese Anhäufung ist gefährlich, weil die Krankheiten nicht einfach nur additiv wirken; sie interagieren und führen dazu, dass das metabolische und vaskuläre System des Körpers schneller versagt, als es bei einer einzelnen Erkrankung allein der Fall wäre. Um dies zu verhindern, suchen Ärzte und Wissenschaftler nach frühen Warnzeichen. Zwei solche Anzeichen sind lange Zeit als problematisch bekannt gewesen: die Art und Weise, wie der Körper Fette im Blut verarbeitet, und die Art und Weise, wie er Fett in der Körpermitte speichert. Ein Maß, der sogenannte atherogene Plasma-Index, fungiert wie eine Momentaufnahme davon, wie „klebrig“ oder schädlich die Blutfette sind, während ein anderes Maß, das Taille-zu-Größe-Verhältnis, einfach den Umfang der Taille einer Person mit ihrer Körpergröße vergleicht, um zu sehen, ob sie zu viel Gewicht am Bauch trägt. Während wir wissen, dass diese Faktoren einzeln riskant sind, blieb unklar, wie sie zusammenwirken, um einen Menschen in Richtung dieses gefährlichen Clusters von Krankheiten zu treiben.
Ein Forschungsteam mit Sitz in Peking machte es sich zur Aufgabe, dieses Rätsel zu lösen, indem es das Leben von fast neuntausend chinesischen Erwachsenen mittleren und höheren Alters über einen Zeitraum von neun Jahren untersuchte. Sie nutzten Daten aus einer massiven, laufenden nationalen Erhebung, die die Gesundheit und Gewohnheiten der Bevölkerung verfolgt. Die Wissenschaftler begannen mit Menschen, die zu Beginn der Studie gesund genug waren, um keine der großen Herz- oder Stoffwechselerkrankungen zu haben. Sie beobachteten dann, wer im Laufe der Zeit die Kombination aus Diabetes, Herzerkrankung oder Schlaganfall entwickelte. Zu diesem Zweck maßen sie für jeden Teilnehmer zu Beginn zwei Dinge: die Klebrigkeit ihrer Blutfette und den Anteil der Taillengröße an der Körpergröße. Sie gruppierten die Teilnehmer in vier Kategorien: diejenigen mit niedrigen Werten in beiden Bereichen, diejenigen mit hohen Werten in einem, aber nicht im anderen, und diejenigen mit hohen Werten in beiden Bereichen.
Die Ergebnisse zeichneten ein klares Bild des Risikos. Menschen, die allein hohe Werte an schädlichen Blutfetten aufwiesen, entwickelten im späteren Leben wahrscheinlicher das Cluster der Krankheiten. Ähnlich verhielt es sich mit jenen, die eine große Taille im Verhältnis zu ihrer Körpergröße hatten; auch sie waren einem höheren Risiko ausgesetzt. Die Gruppe, die jedoch die größte Gefahr darstellte, war diejenige, bei der beide Probleme gleichzeitig vorlagen. Diese Individuen, die sowohl die „klebrigen“ Blutfette als auch das überschüssige Bauchfett in sich trugen, hatten eine mehr als doppelt so hohe Wahrscheinlichkeit, das Cluster der Krankheiten zu entwickeln, verglichen mit jenen, die keinen dieser Risikofaktoren aufwiesen. Die Forscher fanden heraus, dass das Vorhandensein beider Probleme schlimmer war als das Vorhandensein von nur einem, was ein spezifisches Hochrisikoprofil schuf, das leicht zu identifizieren war.
Interessanterweise testten die Forscher, ob diese beiden Faktoren die Gefahr auf eine komplexe, explosive Weise miteinander multiplizieren. Die Daten zeigten, dass dies nicht der Fall war. Stattdessen schien das Risiko kumulativ zu sein, was bedeutet, dass die beiden Faktoren ihre Lasten einfach zusammenaddierten. Die Forscher untersuchten auch, ob andere verborgene Faktoren, wie etwa Entzündungen oder Insulinresistenz, diese Geschichte veränderten. Sie fanden heraus, dass das Hinzufügen dieser zusätzlichen Messwerte das Risikobild zwar leicht verfeinerte, die Kombination aus dem Blutfett-Index und dem Taillenmaß jedoch der stärkste und einfachste Weg blieb, um die verwundbarsten Menschen zu erkennen. Tatsächlich war die Größe der Taille im Verhältnis zur Körpergröße das aussagekräftigste Stück Information im Mix und trug mehr zum Risikoprofil bei als die Blutfettwerte allein.
Diese Arbeit legt nahe, dass für Menschen mittleren und höheren Alters die Beobachtung sowohl der Qualität der Blutfette als auch der Form der Taille eine praktische Möglichkeit bietet, diejenigen zu erkennen, die auf einem Pfad zu multiplen chronischen Krankheiten sind. Dies erfordert keine komplexen Maschinen oder teuren Tests, sondern lediglich einen einfachen Vergleich der Taille mit der Körpergröße und einen Standard-Bluttest. Obwohl die Studie nicht beweisen kann, dass die Änderung dieser Werte die Krankheiten definitiv verhindert, identifiziert sie eindeutig eine Gruppe von Menschen, die auf einem schmalen Grat wandeln. Indem sie dieses spezifische Kombination von Merkmalen erkennen, können Gesundheitsdienstleister besser verstehen, wer die meiste Aufmerksamkeit benötigt, um die metabolische Gesundheit im Gleichgewicht zu halten, bevor die Probleme zu zahlreich werden, um sie noch zu bewältigen.
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