Diagnostic Utility of Pentraxin-3 Compared With N-terminal-prohormone of B-Type Natriuretic Peptide (Nt-probnp) and Tumour Necrosis Factor-α (Tnf-α) in Dogs With Degenerative Mitral Valve Disease
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि जहाँ B-प्रकार के नेट्रियूरेटिक पेप्टाइड का N-टर्मिनल-प्रोहॉर्मोन (NT-proBNP), डिजेनरेटिव मिट्रल वाल्व रोग वाले कुत्तों में रोग की गंभीरता और नैदानिक मापदंडों के साथ सहसंबंध रखने वाला एक विश्वसनीय बायोमार्कर है, वहीं पेंट्रैक्सिन-3 और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-α, स्थिति के स्टेजिंग या निगरानी के लिए महत्वपूर्ण नैदानिक उपयोगिता का अभाव रखते हैं।
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कुत्तों में हृदय रोग अक्सर छाती के भीतर एक नन्हे लेकिन महत्वपूर्ण द्वार के धीरे-धीरे और चुपचाप घिसने से शुरू होता है। यह द्वार, जिसे मिट्रल वाल्व कहा जाता है, हृदय के दो कक्षों को अलग करता है और यह सुनिश्चित करता है कि रक्त केवल एक ही दिशा में प्रवाहित हो। समय के साथ, कई छोटी नस्ल के कुत्तों में, यह वाल्व मोटा और लचीला हो जाता है, जिससे यह ठीक से बंद नहीं हो पाता। रक्त पीछे की ओर लीक होने लगता है, जिससे हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है और अंततः फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होने लगता है। हालांकि पशुचिकित्सकों को लंबे समय से इस समस्या के संकेतों को पहचानने का तरीका पता है, लेकिन वे इस बात को सटीक रूप से मापने के लिए एक बेहतर तरीके की तलाश कर रहे थे कि समस्या वास्तव में कितनी गंभीर है। वे एक ऐसे उपकरण चाहते हैं जो उन्हें न केवल यह बता सके कि हृदय संघर्ष कर रहा है, बल्कि यह भी बता सके कि जानवर गिरावट की यात्रा में कितनी दूर तक पहुँच चुका है, और क्या कुत्ता उन तरीकों से पीड़ित है जिन्हें मालिक अभी देख नहीं पा रहा है।
इस स्पष्टता को खोजने के लिए, मलेशिया में शोधकर्ताओं ने रक्त में संचारित होने वाले तीन अलग-अलग रासायनिक संकेतों का परीक्षण करने का निर्णय लिया, इस उम्मीद में कि उनमें से एक इस वाल्व रोग की गंभीरता के लिए एक सटीक गेज (माप) के रूप में कार्य करेगा। इनमें से एक संकेत, जिसे NT-proBNP के रूप में जाना जाता है, पहले से ही पशु चिकित्सा क्लीनिकों में एक विश्वसनीय मार्गदर्शक है; यह हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं द्वारा तब छोड़ा जाता है जब वे अत्यधिक रक्त के कारण खिंच जाती हैं। अन्य दो संकेत, TNF-alpha और PTX3, सूजन (इन्फ्लेमेशन) के मार्कर हैं, जो चोट और तनाव के प्रति शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। मानव हृदय विफलता (हार्ट फेलियर) के मामलों में, ये सूजन संबंधी मार्कर अक्सर बीमारी के बढ़ने के साथ बढ़ते हैं, जिससे वैज्ञानिकों के मन में यह विचार आया कि क्या वे कुत्तों के लिए भी यही उद्देश्य पूरा कर सकते हैं। टीम ने विभिन्न आयु और नस्ल के पचास कुत्तों को एकत्र किया, जिनमें आनुवंशिक जोखिम वाले स्वस्थ जानवरों से लेकर वाल्व रिसाव के शुरुआती चरणों वाले कुत्तों और हृदय विफलता के अंतिम, गंभीर चरणों वाले कुत्तों तक शामिल थे। उन्होंने प्रत्येक कुत्ते के रक्त में इन तीनों रसायनों के स्तर को सावधानीपूर्वक मापा और उनकी तुलना विस्तृत हृदय स्कैन, चेस्ट एक्स-रे और मालिकों की इस रिपोर्ट से की कि उनके पालतू जानवर कैसा महसूस कर रहे थे और कैसे चल-फिर रहे थे।
परिणामों ने एक स्पष्ट तस्वीर पेश की कि क्या काम करता है और क्या नहीं। अध्ययन ने पुष्टि की कि हृदय-खिंचाव का संकेत, NT-proBNP, बिल्कुल वैसी ही तरह व्यवहार करता है जैसी उम्मीद थी। जैसे-जैसे वाल्व रोग हल्के रिसाव से गंभीर हृदय विफलता की ओर बढ़ा, इस रसायन का स्तर लगातार और अनुमानित रूप से बढ़ता गया। शुरुआती चरणों वाले कुत्तों में स्तर कम था, जबकि सबसे गंभीर स्थिति वाले कुत्तों में उच्चतम स्तर देखा गया, जिसमें एक कुत्ते का मान दस हजार यूनिट से अधिक था। यह रसायन इस बात से भी अच्छी तरह मेल खाता था कि एक्स-रे पर हृदय कितना बड़ा दिखाई दे रहा था और हृदय कितनी खराब तरीके से रक्त पंप कर रहा था। यह मालिकों द्वारा रिपोर्ट किए गए जीवन की गुणवत्ता के स्कोर के साथ भी मेल खा गया, जिससे संकेत मिलता है कि जब रसायन का स्तर उच्च था, तो कुत्ते वास्तव में अधिक कष्ट महसूस कर रहे थे।
इसके विपरीत, दो सूजन संबंधी मार्करों ने एक अलग कहानी सुनाई। शोधकर्ताओं ने पाया कि TNF-alpha और PTX3 के स्तर बीमारी के बढ़ने के साथ किसी सुसंगत पैटर्न में नहीं बढ़े। वास्तव में, कई कुत्तों के लिए, TNF-alpha का स्तर इतना कम था कि परीक्षण उपकरण उसे पहचान भी नहीं सका। हालांकि एक मामूली, अप्रमाणित संकेत मिला कि PTX3, हृदय के बड़ा होने से पहले वाल्व में शुरुआती बदलावों वाले कुत्तों में थोड़ा अधिक हो सकता है, लेकिन यह संकेत बीमारी बढ़ने के साथ गायब हो गया। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि ये सूजन संबंधी मार्कर कुत्तों में बीमारी के चरणों को निर्धारित करने या इसके परिणाम का पूर्वानुमान लगाने का एक विश्वसनीय तरीका नहीं हैं, कम से कम उस तरह से नहीं जैसे वे मनुजनों में होते हैं। निष्कर्ष यह है कि कुत्तों में वाल्व रोग को चलाने वाली जैविक प्रक्रिया, मानव हृदय विफलता में जलने वाली सूजन की आग से भिन्न है। फिलहाल, भरोसेमंद हृदय-खिंचाव संकेत ही पशुचिकित्सकों के लिए कुत्ते के हृदय की वास्तविक स्थिति को समझने का सबसे अच्छा उपकरण बना हुआ है, जबकि उपयोगी सूजन-आधारित परीक्षण की खोज जारी है।
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