Diagnostic Utility of Pentraxin-3 Compared With N-terminal-prohormone of B-Type Natriuretic Peptide (Nt-probnp) and Tumour Necrosis Factor-α (Tnf-α) in Dogs With Degenerative Mitral Valve Disease
Diese Studie zeigt, dass das N-terminale Prohormon des B-Typ-natriuretischen Peptids (NT-proBNP) zwar ein zuverlässiger Biomarker ist, der bei Hunden mit degenerativer Mitralklappenerkrankung mit dem Schweregrad der Erkrankung und klinischen Parametern korreliert, Pentraxin-3 und Tumornekrosefaktor-α jedoch keinen signifikanten diagnostischen Nutzen für das Staging oder die Überwachung der Erkrankung aufweisen.
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Herzkrankheiten bei Hunden beginnen oft mit einem langsamen, stillen Verschleiß einer winzigen, aber lebenswichtigen Tür im Brustkorb. Diese Tür, die Mitralklappe, trennt zwei Herzkammern und stellt sicher, dass das Blut nur in eine Richtung fließt. Im Laufe der Zeit wird diese Klappe bei vielen kleinen Hunderassen dick und schlaff, wodurch sie nicht mehr fest schließt. Blut fließt zurück, was das Herz dazu zwingt, härter zu arbeiten, und schließlich dazu führt, dass sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt. Während Tierärzte schon lange wissen, wie man die Anzeichen dieser Probleme erkennt, haben sie nach einem besseren Weg gesucht, um genau zu messen, wie schlimm das Problem zu einem gegebenen Zeitpunkt ist. Sie wünschen sich ein Werkzeug, das ihnen nicht nur sagen kann, dass das Herz kämpft, sondern wie weit das Tier auf der Reise des Verfalls bereits fortgeschritten ist und ob der Hund unter Leiden leidet, die der Besitzer noch nicht sehen kann.
Um diese Klarheit zu finden, setzten Forscher in Malaysia drei verschiedene chemische Signale ein, die im Blut zirkulieren, in der Hoffnung, dass eines davon als präzise Anzeige für den Schweregrad dieser Klappenerkrankung dienen würde. Eines dieser Signale, bekannt als NT-proBNP, ist bereits ein vertrauenswürdiger Wegweiser in tierärztlichen Kliniken; es wird von den Herzmuskelzellen freigesetzt, wenn sie durch zu viel Blut gedehnt werden. Die anderen beiden Signale, TNF-alpha und PTX3, sind Marker für Entzündungen, die natürliche Reaktion des Körpers auf Verletzung und Stress. Bei Menschen mit Herzinsuffizienz steigen diese Entzündungsmarker oft an, wenn sich die Krankheit verschlimmert, was Wissenschaftler dazu veranlasste, sich zu fragen, ob sie bei Hunden denselben Zweck erfüllen könnten. Das Team sammelte fünfzig Hunde verschiedener Alters und Rassen, die von gesunden Tieren mit genetischem Risiko bis hin zu Hunden in den frühesten Stadien der Klavenleckage und bis hin zu Hunden in den letzten, kritischen Stadien der Herzinsuffizienz reichten. Sie maßen sorgfältig die Konzentrationen aller drei Chemikalien im Blut jedes Hundes und verglichen diese mit detaillierten Herzscans, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und den Berichten der Besitzer darüber, wie sich ihre Tiere fühlten und bewegten.
Die Ergebnisse zeichneten ein klares Bild davon, was funktioniert und was nicht. Die Studie bestätigte, dass das Signal der Herzdehnung, NT-proBNP, sich genau wie erhofft verhält. Als die Klappenerkrankung von einem leichten Lecken zur schweren Herzinsuffizienz fortschritt, stiegen die Werte dieser Chemikalie stetig und vorhersehbar an. Hunde in den frühesten Stadien hatten niedrige Werte, während jene im kritischsten Zustand die höchsten Werte aufwiesen, wobei ein Hund einen Wert von über zehntausend Einheiten zeigte. Diese Chemikalie stimmte auch gut damit überein, wie vergrößert das Herz auf Röntgenbildern erschien und wie schlecht das Herz das Blut pumpte. Sie korrelierte sogar mit den Scores zur Lebensqualität, die von den Besitzern berichtet wurden, was darauf hindeutet, dass die Hunde tatsächlich kränker waren, wenn die chemischen Werte hoch waren.
Im Gegensatz dazu erzählten die beiden Entzündungsmarker eine andere Geschichte. Die Forscher fanden heraus, dass die Werte von TNF-alpha und PTX3 nicht in einem konsistenten Muster anstiegen, während die Krankheit schlimmer wurde. Tatsächlich waren die Werte von TNF-alpha bei vielen Hunden so niedrig, dass die Testgeräte sie gar nicht erst erfassen konnten. Es gab zwar einen leichten, unbewiesenen Hinweis darauf, dass PTX3 bei Hunden mit frühen Klappenveränderungen etwas höher sein könnte, bevor das Herz vergrößert werden musste, doch dieses Signal verschwand, als die Krankheit fortschritt. Die Studie kam zu dem Schluss, dass diese Entzündungsmarker keinen zuverlässigen Weg bieten, um den Krankheitsverlauf zu bestimmen oder die Prognose bei Hunden vorherzusagen, zumindest nicht so wie beim Menschen. Die Ergebnisse legen nahe, dass der biologische Prozess, der die Klappenerkrankung bei Hunden antreibt, anders ist als die entzündlichen Feuer, die bei der menschlichen Herzinsuffizienz oft brennen. Für den Moment bleibt das vertraute Herzdehnungssignal das beste Werkzeug für Tierärzte, um den wahren Zustand des Hundenherzens zu verstehen, während die Suche nach einem nützlichen entzündungsbasierten Test anhält.
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