Diagnostic Utility of Pentraxin-3 Compared With N-terminal-prohormone of B-Type Natriuretic Peptide (Nt-probnp) and Tumour Necrosis Factor-α (Tnf-α) in Dogs With Degenerative Mitral Valve Disease
Cette étude démontre que si le fragment N-terminal de la prohormone du peptide natriurétique de type B (NT-proBNP) est un biomarqueur fiable qui corrèle avec la sévérité de la maladie et les paramètres cliniques chez les chiens atteints de maladie de la valve mitrale dégénérative, la Protéine C-réactive de type Pentraxine-3 et le Facteur de Nécrose Tumorale-alpha ne présentent pas d'utilité diagnostique significative pour la stadification ou le suivi de cette affection.
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Les maladies cardiaques chez les chiens commencent souvent par l'usure lente et silencieuse d'une petite mais vitale porte située à l'intérieur de la poitrine. Cette porte, la valve mitrale, sépare deux cavités du cœur et garantit que le sang ne circule que dans une seule direction. Avec le temps, chez de nombreuses races de petits chiens, cette valve s'épaissit et devient lâche, ne se fermant plus hermétiquement. Le sang fuit vers l'arrière, forçant le cœur à travailler plus dur et finissant par provoquer une accumulation de liquide dans les poumons. Bien que les vétérinaires sachent depuis longtemps comment repérer les signes de ce problème, ils recherchent un meilleur moyen de mesurer précisément l'ampleur du mal à un instant donné. Ils veulent un outil capable de leur dire non seulement que le cœur est en difficulté, mais aussi jusqu'où l'animal est allé dans son déclin, et si le chien souffre de manières que le propriétaire ne peut pas encore percevoir.
Pour trouver cette clarté, des chercheurs en Malaisie se sont mis en quête de trois signaux chimiques différents circulant dans le sang, espérant que l'un d'eux agirait comme une jauge précise de la gravité de cette maladie valvulaire. L'un de ces signaux, connu sous le nom de NT-proBNP, est déjà un guide de confiance dans les cliniques vétérinaires ; il est libéré par les cellules musculaires cardiaques lorsqu'elles sont étirées par un excès de sang. Les deux autres signaux, le TNF-alpha et le PTX3, sont des marqueurs d'inflammation, la réponse naturelle du corps face aux blessures et au stress. Chez les humains souffrant d'insuffisance cardiaque, ces marqueurs inflammatoires augmentent souvent à mesure que la maladie s'aggrave, ce qui a amené les scientifiques à se demander s'ils pourraient servir le même objectif pour les chiens. L'équipe a rassemblé cinquante chiens de divers âges et races, allant d'animaux sains présentant un risque génétique à ceux aux premiers stades de fuite valvulaire, jusqu'à des chiens aux stades finaux et critiques de l'insuffisance cardiaque. Ils ont soigneusement mesuré les taux de ces trois produits chimiques dans le sang de chaque chien et les ont comparés à des scanners cardiaques détaillés, des radiographies thoraciques et aux rapports des propriétaires sur l'état de santé et la mobilité de leurs animaux.
Les résultats ont brossé un tableau clair de ce qui fonctionne et de ce qui ne fonctionne pas. L'étude a confirmé que le signal d'étirement cardiaque, le NT-proBNP, se comporte exactement comme espéré. À mesure que la maladie valvulaire progressait, passant d'une fuite légère à une insuffisance cardiaque sévère, les taux de ce produit chimique augmentaient de manière constante et prévisible. Les chiens aux stades les plus précoces présentaient des taux faibles, tandis que ceux dans l'état le plus critique présentaient les niveaux les plus élevés, un chien affichant une valeur de plus de dix mille unités. Ce produit chimique correspondait également bien à l'aspect de l'élargissement du cœur sur les radiographies et à la faiblesse de la pompe cardiaque. Il était même corrélé aux scores de qualité de vie rapportés par les propriétaires, suggérant que lorsque les taux chimiques étaient élevés, les chiens se sentaient effectivement moins bien.
En revanche, les deux marqueurs d'inflammation racontaient une histoire différente. Les chercheurs ont constaté que les taux de TNF-alpha et de PTX3 n'augmentaient pas selon un schéma cohérent à mesure que la maladie s'aggravait. En fait, pour de nombreux chiens, les taux de TNF-alpha étaient si bas que l'équipement de test ne pouvait même pas les détecter. Bien qu'il y ait eu un indice ténu et non prouvé que le PTX3 pourrait être légèrement plus élevé chez les chiens présentant des changements valvulaires précoces avant que le cœur n'ait besoin de s'élargir, ce signal a disparu à mesure que la maladie progressait. L'étude a conclu que ces marqueurs inflammatoires n'offrent pas un moyen fiable de stadifier la maladie ou de prédire son issue chez les chiens, du moins pas de la même manière que chez les humains. Les conclusions suggèrent que le processus biologique moteur de la maladie valvulaire chez les chiens est différent des incendies inflammatoires qui brûlent souvent dans l'insuffisance cardiaque humaine. Pour l'instant, le signal d'étirement cardiaque, de confiance, reste le meilleur outil pour que les vétérinaires comprennent le véritable état du cœur d'un chien, tandis que la recherche d'un test utile basé sur l'inflammation se poursuit.
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