Diagnostic Utility of Pentraxin-3 Compared With N-terminal-prohormone of B-Type Natriuretic Peptide (Nt-probnp) and Tumour Necrosis Factor-α (Tnf-α) in Dogs With Degenerative Mitral Valve Disease
Este estudio demuestra que, si bien el prohormona N-terminal del péptido natriurético tipo B (NT-proBNP) es un biomarcador fiable que se correlaciona con la gravedad de la enfermedad y los parámetros clínicos en perros con enfermedad degenerativa de la válvula mitral, la Pentraxina-3 y el Factor de Necrosis Tumoral-α carecen de utilidad diagnóstica significativa para la estadificación o el seguimiento de dicha afección.
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La enfermedad cardíaca en los perros a menudo comienza con un desgaste lento y silencioso de una pequeña pero vital puerta dentro del pecho. Esta puerta, la válvula mitral, separa dos cámaras del corazón y asegura que la sangre fluya en una sola dirección. Con el tiempo, en muchos perros de razas pequeñas, esta válvula se vuelve gruesa y flácida, fallando al cerrarse herméticamente. La sangre se filtra hacia atrás, obligando al corazón a trabajar más duro y, eventualmente, provocando que se acumule líquido en los pulmones. Aunque los veterinarios han sabido durante mucho tiempo cómo detectar los signos de este problema, han estado buscando una mejor manera de medir exactamente qué tan grave es el problema en un momento dado. Quieren una herramienta que pueda decirles no solo que el corazón está luchando, sino qué tan lejos en el viaje del declive ha avanzado el animal, y si el perro está sufriendo de maneras que el dueño aún no puede ver.
Para encontrar esta claridad, investigadores en Malasia se propusieron probar tres señales químicas diferentes que circulan en la sangre, con la esperanza de que una de ellas actuara como un medidor preciso de la gravedad de esta enfermedad valvular. Una de estas señales, conocida como NT-proBNP, ya es una guía de confianza en las clínicas veterinarias; se libera por las células del músculo cardíaco cuando estas son estiradas por un exceso de sangre. Las otras dos señales, TNF-alfa y PTX3, son marcadores de inflamación, la respuesta natural del cuerpo ante la lesión y el estrés. En humanos con insuficiencia cardíaca, estos marcadores inflamatorios suelen aumentar a medida que la enfermedad empeora, lo que llevó a los científicos a preguntarse si podrían servir para el mismo propósito en los perros. El equipo reunió cincuenta perros de diversas edades y razas, que iban desde animales sanos con un riesgo genético hasta aquellos en las etapas iniciales de fuga valvular, pasando por perros en las etapas finales y críticas de la insuficiencia cardíaca. Midieron cuidadosamente los niveles de los tres químicos en la sangre de cada perro y los compararon con escaneos detallados del corazón, radiografías de tórax y los informes de los dueños sobre cómo se sentían y se movían sus mascotas.
Los resultados pintaron un panorama claro de lo que funciona y lo que no. El estudio confirmó que la señal de estiramiento cardíaco, NT-proBNP, se comporta exactamente como se esperaba. A medida que la enfermedad valvular progresaba de una fuga leve a una insuficiencia cardíaca severa, los niveles de este químico aumentaban de manera constante y predecible. Los perros en las etapas más tempranas tenían niveles bajos, mientras que aquellos en la condición más crítica tenían los niveles más altos, con un perro que mostró un valor de más de diez mil unidades. Este químico también coincidió bien con qué tan agrandado se veía el corazón en las radiografías y qué tan mal estaba bombeando sangre el corazón. Incluso se correlacionó con las puntuaciones de calidad de vida reportadas por los dueños, sugiriendo que cuando los niveles del químico eran altos, los perros efectivamente se sentían peor.
En contraste, los dos marcadores de inflamación contaron una historia diferente. Los investigadores encontraron que los niveles de TNF-alfa y PTX3 no aumentaban en un patrón consistente a medida que la enfermedad empeoraba. De hecho, para muchos perros, los niveles de TNF-alfa eran tan bajos que el equipo de prueba ni siquiera podía detectarlos. Si bien hubo un indicio ligero y no comprobado de que el PTX3 podría ser un poco más alto en perros con cambios valvulares tempranos antes de que el corazón tuviera que agrandarse, esta señal desapareció a medida que la enfermedad progresaba. El estudio concluyó que estos marcadores inflamatorios no ofrecen una forma confiable de estadificar la enfermedad o predecir su desenlace en los perros, al menos no de la misma manera que lo hacen en los humanos. Los hallazgos sugieren que el proceso biológico que impulsa la enfermedad valvular en los perros es diferente de los incendios inflamatorios que a menudo arden en la insuficiencia cardíaca humana. Por ahora, la confiable señal de estiramiento cardíaco sigue siendo la mejor herramienta para que los veterinarios comprendan el verdadero estado del corazón de un perro, mientras la búsqueda de una prueba útil basada en la inflamación continúa.
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