Congenital Anomalies at a Nigerian Teaching Hospital: A Retrospective Study, 2016–2018

बच्चा पैदा होने से पहले, शरीर अंदर से खुद को बना रहा होता है। गर्भावस्था के तीसरे और आठवें सप्ताह के बीच, अंग अपना आकार लेते हैं, जो एक अत्यंत महत्वपूर्ण समय है जहाँ एक छोटी सी बाधा भी जन्म दोष का कारण बन सकती है। ये दोष, जिन्हें जन्मजात विसंगतियां (congenital anomalies) कहा जाता है, जन्म के समय मौजूद संरचनात्मक या कार्यात्मक अंतर होते हैं। वे शरीर के लगभग किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकते हैं, हृदय और मस्तिष्क से लेकर अंगों और त्वचा तक। जबकि कुछ हल्के होते हैं, अन्य जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं या गंभीर, आजीवन विकलांगता का कारण बन सकते हैं। दुनिया के कई हिस्सों में, ये स्थितियां एक मूक चुनौती बनी हुई हैं, जो अक्सर बच्चे के जन्म लेने तक अनसुनी रह जाती हैं। यह समझना कि वे कितनी बार होती हैं और विशिष्ट समुदायों में वे कैसी दिखती हैं, उन्हें रोकने या बेहतर ढंग से प्रबंधित करने की दिशा में पहला कदम है।

दक्षिणी नाइजीरिया में, यूनिवर्सिटी ऑफ कैलाबर टीचिंग हॉस्पिटल के शोधकर्ताओं ने इस वास्तविकता को करीब से देखने का निर्णय लिया। उन्होंने 2016 से 2018 तक की तीन साल की अवधि के दौरान नवजात शिशुओं के मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करते हुए एक अध्ययन किया। उनका लक्ष्य सरल लेकिन महत्वपूर्ण था: उनके अस्पताल में देखे गए विभिन्न प्रकार के जन्म दोषों को गिनना और वर्गीकृत करना। उन्होंने कम से कम एक विसंगति से निदान किए गए 438 बच्चों के फाइलों की जांच की। टीम ने इन मामलों को इस आधार पर समूहों में विभाजित किया कि शरीर के किस हिस्से से संबंधित समस्या थी, जिसके लिए बीमारियों को वर्गीकृत करने वाली एक मानक अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली का उपयोग किया गया। इस पद्धति ने उन्हें उन पैटर्न को देखने की अनुमति दी जो अन्यथा व्यक्तिगत केस फाइलों के ढेर में छिपे रह सकते थे।

परिणामों ने अध्ययन किए गए बच्चों के बीच 129 अलग-अलग प्रकार की विसंगतियों का खुलासा किया। दोषों का सबसे आम समूह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (musculoskeletal system) से संबंधित था, जिसमें हड्डियाँ, मांसपेशियाँ और जोड़ शामिल हैं। इस श्रेणी ने सभी मामलों के लगभग एक तिहाई हिस्से को बनाया। इस समूह के भीतर, 'टैलीपेस इक्विनोवेरसस' (talipes equinovarus), जिसे आमतौर पर क्लबफुट (clubfoot) के रूप में जाना जाता है, सबसे अधिक पाया जाने वाला मामला था। यह एक विकृति है जहाँ बच्चे का पैर अंदर और नीचे की ओर मुड़ा हुआ होता है। दूसरा सबसे आम समूह आँख, कान, चेहरे और गर्दन से संबंधित था, जिसमें जन्म के समय आँखों के लेंस का धुंधलापन यानी जन्मजात मोतियाबिंद (congenital cataracts) एक उल्लेखनीय उदाहरण था। तीसरा सबसे अधिक बार पाया जाने वाला वर्ग परिसंचरण तंत्र (circulatory system) के दोष थे, विशेष रूप से हृदय की विकृतियाँ।

अध्ययन ने इस बारे में एक चिंताजनक पैटर्न पर भी प्रकाश डाला कि इन बच्चों का उपचार कैसे किया गया। अधिकांश मामले उन माताओं में पाए गए जिन्हें गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त देखभाल नहीं मिली थी। ये महिलाएँ अक्सर केवल प्रसव के समय ही अस्पताल आती थीं, जिससे वे नियमित जांच से चूक जाती थीं जो प्रसवपूर्व देखभाल (antenatal care) के दौरान होती है। उन जांचों के दौरान, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके विकसित हो रहे बच्चे को देख सकते हैं और कई दोषों का जल्दी पता लगा सकते हैं। क्योंकि इन माताओं ने उन अवसरों को खो दिया, इसलिए दोषों का पता केवल बच्चों के जन्म के बाद चला। मेडिकल रिकॉर्ड्स ने कई स्थितियों, जिनमें हृदय दोष और मोतियाबिंद शामिल हैं, के लिए एक मजबूत आनुवंशिक संबंध की ओर भी इशारा किया, जिससे पता चलता है कि पारिवारिक इतिहास इन मामलों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

जबकि शोधकर्ताओं ने नोट किया कि प्रदूषण या खतरनाक कचरे के संपर्क जैसे पर्यावरणीय कारक जन्म दोषों में योगदान दे सकते हैं, उनके डेटा ने आनुवंशिकी और प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग की कमी की भूमिका पर पुरजोर जोर दिया। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि इस क्षेत्र में जन्मजात विसंगतियों की एक महत्वपूर्ण संख्या है, जिसमें क्लबफुट, हृदय दोष और मोतियाबिंद सबसे प्रचलित हैं। लेखकों का सुझाव है कि समाधान प्रसवपूर्व देखभाल सेवाओं को मजबूत करने में निहित है। यदि अधिक माताएं नियमित जांच के लिए आती हैं, तो डॉक्टर इन समस्याओं का जल्दी पता लगा सकते हैं, जिससे जन्म से पहले समस्याओं की पहचान करने के लिए जेनेटिक टेस्टिंग या अल्ट्रासाउंड स्कैन का विकल्प मिल सकता है। उन्होंने एक औपचारिक रजिस्ट्री स्थापित करने की भी सिफारिश की ताकि इन स्थितियों को समय के साथ ट्रैक किया जा सके, जिससे अस्पतालों और स्वास्थ्य अधिकारियों को समस्या के दायरे को बेहतर ढंग से समझने और इसके प्रबंधन में सुधार करने में मदद मिल सके।