Cyanoacrylate embolization of the lingual artery for oropharyngeal hemorrhage in head and neck cancer: a dedicated cohort study
यह एकल-केंद्रित पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन प्रदर्शित करता है कि लिंगुअल आर्टरी का सायनोएक्रिलेट ग्लू एम्बोलाइजेशन, हेड एंड नेक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के कारण होने वाले ओरोफैरिंगेज रक्तस्राव वाले रोगियों में प्राथमिक हेमोस्टेसिस प्राप्त करने के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी प्रथम-पंक्ति उपचार है, जिसमें कोई प्रक्रिया-संबंधी जटिलताएं नहीं देखी गईं और एम्बोलाइज्ड वाहिका से पुन: रक्तस्राव की दर कम रही।
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जब कैंसर मुँह और गले में गहराई तक फैल जाता है, तो यह जीभ और आसपास के ऊतकों को पोषण देने वाली नाजुक रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर सकता है। इन उन्नत चरणों में, जीभ से अचानक होने वाला भारी रक्तस्राव एक भयानक और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली आपात स्थिति हो सकती है। रक्त श्वसन मार्ग को भर सकता है, जिससे दम घुटने की स्थिति पैदा हो सकती है, या रक्तचाप में इतनी तेजी से गिरावट आ सकती है जिससे शरीर उबर नहीं पाता है। पारंपरिक रूप से, सर्जन रक्तस्राव करने वाली वाहिका को बांधने का प्रयास कर सकते हैं, लेकिन इन रोगियों के ऊतक अक्सर पिछले उपचारों के कारण इतने क्षतिग्रस्त होते हैं कि सर्जरी करना अविश्वसनीय रूप से कठिन और जोखिम भरा होता है। हाल के वर्षों में, डॉक्टरों ने एम्बोलिज़ेशन (embolization) नामक एक कम आक्रामक दृष्टिकोण अपनाया है। इस प्रक्रिया में कमर (groin) से गर्दन तक की धमनियों के माध्यम से एक छोटी ट्यूब डाली जाती है, जहाँ डॉक्टर रक्तस्राव करने वाली वाहिका को अंदर से अवरुद्ध करने के लिए एक पदार्थ इंजेक्ट कर सकते हैं। ऐसा एक पदार्थ एक विशेष मेडिकल ग्लू (चिकित्सीय गोंद) है जो रक्त के संपर्क में आते ही लगभग तुरंत सख्त हो जाता है, जिससे वाहिका को सील कर दिया जाता है।
डDijon, फ्रांस के एक विश्वविद्यालय अस्पताल के शोधकर्ताओं की एक टीम यह देखने के लिए आगे बढ़ी कि यह विशिष्ट ग्लू, सिर और गर्दन के कैंसर वाले रोगियों में लिंगुअल आर्टरी (जीभ की मुख्य धमनी), जो जीभ की मुख्य रक्त आपूर्ति है, को अवरुद्ध करने में कितना प्रभावी है। उन्होंने उन बाईस रोगियों के रिकॉर्ड की समीक्षा की जिन्होंने 2010 और 2025 के बीच यह उपचार प्राप्त किया था। इन सभी रोगियों में उनके कैंसर से संबंधित गंभीर रक्तस्राव हुआ था, और उन सभी का उपचार उसी प्रकार के सायनोएक्रिलेट (cyanoacrylate) ग्लू से किया गया था, जिसे एक्स-रे स्क्रीन पर दृश्यमान बनाने के लिए एक तैलीय कंट्रास्ट एजेंट के साथ मिलाया गया था। डॉक्टर यह जानना चाहते थे कि क्या यह ग्लू बिना जीभ को नुकसान पहुँचाए (जैसे कि ऊतकों की मृत्यु, जो एक ज्ञात जोखिम है यदि ग्लू बहुत दूर तक चला जाए या रक्त प्रवाह को बहुत अधिक बाधित करे) रक्तस्राव को प्रभावी ढंग से रोक सकता है।
उनके समीक्षा के परिणाम बेहद सकारात्मक थे। किए गए प्रत्येक प्रक्रिया में, डॉक्टरों ने सफलतापूर्वक रक्तस्राव करने वाली वाहिका को अवरुद्ध कर दिया, और रक्तस्राव तुरंत रुक गया। ऐसा कोई मामला नहीं था जहाँ ग्लू ने गलती से पास की किसी स्वस्थ वाहिका को अवरुद्ध किया हो, और महत्वपूर्ण रूप से, ग्लू इंजेक्शन के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में किसी भी रोगी को जीभ के ऊतकों की मृत्यु या नेक्रोसिस (necrosis) का सामना नहीं करना पड़ा। सभी मामलों में जीभ व्यवहार्य और स्वस्थ रही। हालांकि कुछ रोगियों को बाद में किसी अन्य स्रोत से फिर से रक्तस्राव हुआ, लेकिन जिस विशिष्ट धमनी को ग्लू से सील किया गया था, वह बंद रही। केवल एक रोगी में उपचारित धमनी से ही रक्तस्राव की पुनरावृत्ति हुई, और उसे भी आगे के उपचार के साथ सफलतापूर्वक प्रबंधित किया गया।
अध्ययन ने रोगियों के समग्र अस्तित्व (survival) पर भी नज़र रखी। प्रक्रिया के तीस दिनों के बाद, चार रोगियों की मृत्यु हो गई, लेकिन उनमें से केवल एक मृत्यु सीधे रक्तस्राव के कारण हुई थी। अन्य तीन मौतें उनके अंतर्निहित कैंसर की प्रगति या बहुत बीमार रोगियों में होने वाली अन्य जटिलताओं के कारण थीं। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि यह दर्शाता है कि हालांकि यह प्रक्रिया कैंसर को ठीक नहीं कर सकती थी, लेकिन इसने रक्तस्राव की तत्काल, जीवन-घातक समस्या को सफलतापूर्वक हल कर दिया। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि रोगी की रक्त जमने की क्षमता के बावजूद, ग्लू की तुरंत और स्थायी रूप से सख्त होने की क्षमता इन नाजुक रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी थी, जिनका रक्त रसायन अक्सर खराब होता है।
लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि सिर और गर्दन के कैंसर वाले रोगियों के लिए लिंगुअल आर्टरी को अवरुद्ध करने हेतु इस मेडिकल ग्लू का उपयोग करना एक सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी तरीका है। उन्होंने पाया कि ग्लू के कारण जीभ को नुकसान पहुँचने का डर तब तक साकार नहीं हुआ, जब तक कि डॉक्टरों ने इंजेक्शन लगाने के लिए सावधानीपूर्वक तकनीक और सटीक इमेजिंग का उपयोग किया। यह दृष्टिकोण एक खतरनाक लक्षण को नियंत्रित करने के लिए एक विश्वसनीय, न्यूनतम आक्रामक विकल्प प्रदान करता है, जिससे रोगियों को तत्काल संकट से बचने का अवसर मिलता है। अध्ययन का सुझाव है कि डॉक्टरों को इस विशिष्ट आपात स्थिति का सामना करते समय इस पद्धति को प्राथमिक विकल्प के रूप में विचार करना चाहिए, हालांकि शोधकर्ताओं ने नोट किया कि इन निष्कर्षों की पुष्टि करने और इस प्रक्रिया को करने के मानक तरीकों को परिष्कृत करने के लिए विभिन्न अस्पतालों में बड़े, भविष्य के अध्ययनों की आवश्यकता होगी।
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