Joint association of atherogenic index of plasma and body roundness index with incident cardiovascular desease: a prospective cohort study
यूके बायोबैंक के 275,172 प्रतिभागियों के इस संभावित कोहोर्ट अध्ययन से यह स्पष्ट होता है कि प्लाज्मा का एथेरोजेनिक इंडेक्स (AIP) और बॉडी राउंडनेस इंडेक्स (BRI) दोनों ही हृदय रोग की घटनाओं के लिए स्वतंत्र, रैखिक रूप से जुड़े जोखिम कारक हैं, जिसमें उच्चतम जोखिम उन व्यक्तियों में देखा गया है जिनमें दोनों संकेतकों का स्तर बढ़ा हुआ है।
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हृदय रोग दुनिया भर में मृत्यु का प्रमुख कारण बना हुआ है, एक निरंतर चलने वाली शक्ति जिसने पिछले दो दशकों में पहले से कहीं अधिक लोगों की जान ली है और अधिक लोगों को प्रभावित किया है। जबकि डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं कि उच्च रक्तचाप, धूम्रपान और खराब आहार इस जोखिम को बढ़ाते हैं, बेहतर तरीके से खतरे को जल्दी पहचानने की खोज जारी है। हाल ही में इस खोज के केंद्र में दो विशिष्ट माप सामने आए हैं। पहला रक्त वसा पर आधारित एक गणना है, जिसे 'एथेरोजेनिक इंडेक्स ऑफ प्लाज्मा' (atherogenic index of plasma) के रूप में जाना जाता है। यह संख्या रक्त में मौजूद ट्राइग्लिसराइड्स (एक प्रकार की वसा) की मात्रा की तुलना उच्च-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (जिसे अक्सर "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है) से करती है। यहाँ उच्च संख्या यह दर्शाती है कि रक्त उन चिपचिपे प्लाक (plaques) को बनाने के प्रति अधिक प्रवण है जो धमनियों को अवरुद्ध कर देते हैं। दूसरा माप 'बॉडी राउंडनेस इंडेक्स' (body roundness index) है। मानक बॉडी मास इंडेक्स (BMI) के विपरीत, जो केवल व्यक्ति के वजन की उसकी ऊंचाई के सापेक्ष तुलना करता है, यह गणना कमर के आकार और ऊंचाई का उपयोग करके यह अनुमान लगाती है कि पेट के भीतर अंगों के आसपास कितनी वसा जमा है। यह विसरल फैट (visceral fat) विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि यह सूजन और चयापचय संबंधी समस्याओं के कारखाने की तरह कार्य करता है। यह समझना कि ये दो अलग-अलग कारक—रक्त रसायन और शरीर की आकृति—एक साथ कैसे काम करते हैं, वास्तव में कौन जोखिम में है, इसकी एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान कर सकता है।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने यूके बायोबैंक (UK Biobank) के डेटा का उपयोग करके इस संबंध को खोजने का प्रयास किया, जो एक विशाल स्वास्थ्य अध्ययन है जिसने वर्षों से लाखों स्वयंसेvolunteers का अनुसरण किया है। उन्होंने 275,172 वयस्कों पर ध्यान केंद्रित किया जो इतने स्वस्थ थे कि अध्ययन की शुरुआत में उन्हें हृदय रोग, स्ट्रोक या हार्ट फेलियर का कोई इतिहास नहीं था। वैज्ञानिक यह देखना चाहते थे कि क्या ये दोनों मार्कर, अकेले या संयोजन में देखे जाने पर, भविष्य में हृदय संबंधी समस्याओं के विकास की भविष्यवाणी कर सकते हैं। उन्होंने इन व्यक्तियों का औसतन 13 वर्षों से अधिक समय तक पीछा किया, और यह देखा कि किन लोगों को हृदय संबंधी बड़ी घटना, जैसे कि स्ट्रोक, हार्ट फेलियर, या हृदय की धमनियों में रुकावट का अनुभव हुआ।
परिणामों ने जोखिम की एक स्पष्ट तस्वीर पेश की। अनुवर्ती अवधि (follow-up period) के दौरान, 30,000 से अधिक प्रतिभागियों में हृदय रोग विकसित हुआ। जब शोधकर्ताओं ने डेटा का विश्लेषण किया, तो उन्होंने पाया कि अकेले उच्च रक्त वसा सूचकांक होने से हृदय संबंधी समस्याओं का जोखिम बढ़ गया। इसी तरह, उच्च स्तर की गहरी पेट की वसा दर्शाने वाली शारीरिक आकृति होने से भी जोखिम बढ़ गया। हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण खतरा तब दिखाई दिया जब दोनों कारक मौजूद थे। जिन लोगों में उच्च रक्त वसा स्तर और उच्च पेट की वसा दोनों थे, वे सबसे अधिक जोखिम का सामना कर रहे थे। दोनों मार्करों के निम्न स्तर वाले लोगों की तुलना में, दोनों उच्च स्तर वाले व्यक्तियों में हृदय रोग विकसित होने की संभावना 20 प्रतिशत अधिक थी। यह जोखिम केवल दो बुरी चीजों का साधारण जोड़ नहीं था; अध्ययन ने दिखाया कि ये दोनों कारक एक विशिष्ट तरीके से परस्पर क्रिया करते हैं, जहाँ संयुक्त प्रभाव उनके व्यक्तिगत जोखिमों को केवल गुणा करने से अपेक्षित प्रभाव से थोड़ा कम होता है, फिर भी दोनों के साथ रहने वालों के लिए पूर्ण खतरा सबसे अधिक रहता है।
शोधकर्ताओं ने यह भी जांचा कि ये जोखिम विभिन्न समूहों के लोगों में कैसे काम करते हैं। उन्होंने पाया कि इन मार्करों और हृदय रोग के बीच का संबंध आयु, लिंग या पृष्ठभूमि के बावजूद बना रहा, हालांकि संबंध की मजबूती थोड़ी भिन्न थी। उदाहरण के लिए, यह जुड़ाव 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में और उन लोगों में विशेष रूप से मजबूत था जिनके पास मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसे अन्य प्रमुख जोखिम कारक नहीं थे। यह सुझाव देता है कि भले ही लोग पारंपरिक चेतावनी संकेतों की कमी के कारण स्वस्थ लग सकते हैं, फिर भी यदि उनके रक्त वसा स्तर और शरीर की आकृति समस्या का संकेत देती है, तो वे जोखिम में हो सकते हैं। अध्ययन ने यह भी जांचा कि क्या यह संबंध एक सीधी रेखा थी या कोई ऐसा टिपिंग पॉइंट (tipping point) था जहाँ जोखिम अचानक बढ़ जाता है। डेटा ने एक निरंतर, रैखिक वृद्धि दिखाई: जैसे-जैसे रक्त वसा सूचकांक बढ़ा, जोखिम बढ़ता गया; जैसे-जैसे बॉडी राउंडनेस इंडेक्स बढ़ा, जोखिम बढ़ता गया। कोई अचानक ढलान नहीं थी, बस बढ़ते हुए अंकों के साथ खतरे का एक निरंतर चढ़ाव था।
इन निष्कर्षों को ठोस बनाने के लिए, टीम ने विभिन्न परीक्षणों के माध्यम से गणना की, जिसमें रक्तचाप या मधुमेह के लिए दवा ले रहे लोगों को हटाया गया, और बहुत कम अनुवर्ती समय वाले लोगों को बाहर रखा गया। परिणाम सुसंगत रहे। उन्होंने इस संभावना को भी ध्यान में रखा कि हृदय संबंधी घटना से पहले लोग अन्य कारणों से मर सकते हैं, और पैटर्न स्थिर रहा। अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि रक्त वसा सूचकांक और बॉडी राउंडनेस इंडेक्स दोनों की निगरानी करना उच्च-जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने का एक शक्तिशाली तरीका है। हालांकि अध्ययन ने विशिष्ट उपचारों का परीक्षण नहीं किया, लेखक सुझाव देते हैं कि इन दो क्षेत्रों को लक्षित करना महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभ प्रदान कर सकता है। दोनों मार्करों के उच्च स्तर वाले लोगों को जल्दी पकड़कर, डॉक्टर और व्यक्ति हृदय रोग के जड़ पकड़ने से पहले हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिससे दुनिया के सबसे निरंतर हत्यारों में से एक को रोकने की दिशा में एक व्यावहारिक मार्ग मिल सकता है।
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