The Effect of a Care Program Based on Betty Neuman’s Nursing Model on Death Anxiety, Fear of Disease Progression, and Psychosocial Adjustment to Illness in Patients with Multiple Sclerosis: A Randomized Clinical Trial
यह रैंडमाइज्ड क्लिनिकल ट्रायल प्रदर्शित करता है कि बेट्टी न्यूमैन के सिस्टम्स मॉडल पर आधारित एक नर्सिंग केयर प्रोग्राम ने मल्टीपल स्क्लेरोसिस वाले रोगियों में मृत्यु की चिंता और बीमारी के बढ़ने के डर को महत्वपूर्ण रूप से कम किया, हालांकि इसने अध्ययन की समय सीमा के भीतर बीमारी के प्रति उनके मनोसामाजिक समायोजन में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार नहीं किया।
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क्रोनिक इलनेस (दीर्घकालिक बीमारी) के साथ जीना अक्सर शारीरिक लक्षणों के साथ एक भारी, अदृश्य बोझ ढोने जैसा होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित लोगों के लिए, जो तंत्रिका तंत्र को धीरे-धीरे कमजोर करने वाली एक स्थिति है, यह बोझ न केवल थकान या दर्द है, बल्कि भविष्य के बारे में गहरे डर और चिंता भी है। इनमें से सबसे प्रमुख चिंताओं में यह डर शामिल है कि बीमारी और बिगड़ जाएगी और मृत्यु के बारे में सोचने से होने वाली चिंता। ये भावनाएं केवल भावनात्मक दुष्प्रभाव नहीं हैं; ये एक व्यक्ति के दैनिक जीवन जीने के तरीके, उनके रिश्तों और उनकी कार्यक्षमता को आकार दे सकती हैं। नर्सें, जो अन्य लगभग सभी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की तुलना में रोगियों के साथ अधिक समय बिताती हैं, इन डरों को प्रबंधित करने के लिए विशिष्ट रूप से सक्षम हैं। हालांकि, उन्हें इसे करने के लिए एक संरचित तरीके की आवश्यकता है, जो केवल सांत्वना देने से आगे बढ़कर तनाव के मूल कारणों को संबोधित करे। यहीं पर बेट्टी न्यूमैन का 'सिस्टम्स मॉडल' नामक एक विशिष्ट ढांचा काम आता है। दशकों पहले विकसित यह दृष्टिकोण एक व्यक्ति को एक खुले सिस्टम के रूप में देखता है जो अपने पर्यावरण, अपने रिश्तों और अपने स्वयं के विचारों से उत्पन्न तनावों के साथ निरंतर अंतःक्रिया करता है। इस मॉडल के भीतर नर्सिंग का लक्ष्य इन तनावों के खिलाफ व्यक्ति की प्राकृतिक रक्षा प्रणाली को मजबूत करना है ताकि संतुलन और कल्याण की स्थिति बनाए रखी जा सके।
शाहरेकॉर्ड, ईरान में किए गए एक हालिया अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने इस सिद्धांत का परीक्षण यह देखने के लिए किया कि क्या न्यूमैन के मॉडल पर आधारित देखभाल कार्यक्रम वास्तव में मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लोगों की मदद कर सकता है। ज़हरा हाजी रहीमी और उनके सहयोगियों के नेतृत्व में टीम ने इस बीमारी से जूझ रहे 70 रोगियों को चुना। इन प्रतिभागियों को दो समूहों में विभाजित किया गया था: एक समूह जिसे वह मानक चिकित्सा देखभाल मिल रही थी जो वे पहले से प्राप्त कर रहे थे, और दूसरा समूह जिसे एक अतिरिक्त, विशेष नर्सिंग हस्तक्षेप (इंटरवेंशन) प्राप्त हुआ। यह हस्तक्षेप केवल एक बातचीत नहीं थी बल्कि चार सत्रों की एक श्रृंखला थी, जिनमें से प्रत्येक 40 मिनट का था। इन बैठकों के दौरान, नर्सों ने रोगियों के साथ मिलकर यह पहचानने का काम किया कि विशेष रूप से उनके तनाव का कारण क्या था, चाहे वह गतिशीलता खोने का डर हो, मृत्यु की चिंता हो, या बदलते जीवन के साथ तालमेल बिठाने की कठिनाई हो। इसके बाद नर्सों ने रोगियों को उन अभ्यासों के माध्यम से मार्गदर्शन किया जो उनकी मानसिक और भावनात्मक रक्षा को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किए गए थे। इसमें रिलैक्सेशन तकनीक सीखना, सकारात्मक सोच का अभ्यास करना, नकारात्मक विचारों से ध्यान हटाने के लिए आनंददायक गतिविधियों में संलग्न होना और अपनी सीमाओं को बिना हार माने स्वीकार करने के बारे में चर्चा करना शामिल था। शोधकर्ताओं ने अध्ययन की शुरुआत में, सत्रों के समाप्त होने के तुरंत बाद, और फिर दो महीने बाद रोगियों के मृत्यु संबंधी चिंता, बीमारी के बढ़ने के डर और उनके समग्र मनोसामाजिक समायोजन (साइकोसोशल एडजस्टमेंट) के स्तर को मापा।
अध्ययन के परिणाम तीन में से दो मापदंडों के लिए स्पष्ट और उत्साहजनक थे। विशेष नर्सिंग देखभाल प्राप्त करने वाले समूह में मृत्यु के डर और बीमारी के बढ़ने के डर में महत्वपूर्ण गिरावट देखी गई। ये सुधार केवल अस्थायी नहीं थे; कम स्तर की चिंता सत्रों के समाप्त होने के दो महीने बाद भी स्थिर रही। इसके विपरीत, केवल मानक देखभाल प्राप्त करने वाले समूह में ये समान कमी नहीं देखी गई। डेटा ने सुझाव दिया कि तनावों को सक्रिय रूप से संबोधित करके और रोगियों को मजबूत आंतरिक रक्षा बनाने में मदद करके, नर्सें उन विशिष्ट, तीव्र डरों को शांत करने में सक्षम थीं जो अक्सर क्रोनिक स्थितियों वाले लोगों को परेशान करते हैं। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि प्रभाव पर्याप्त था, जो यह दर्शाता कि हस्तक्षेप ने इन रोगियों के अपनी मृत्यु दर और अपनी बीमारी के भविष्य के बारे में सोचने के तरीके को बदलने में अच्छी तरह से काम किया।
हालांकि, तीसरे मापदंड के मामले में कहानी अलग थी: मनोसामाजिक समायोजन (साइकोसोशल एडजस्टमेंट)। यह शब्द बीमारी के संदर्भ में व्यक्ति के काम, पारिवारिक जीवन, सामाजिक संबंधों और समग्र भावनात्मक स्थिति के प्रति अनुकूलन को संदर्भित करता है। डर और चिंता को कम करने में सफलता के बावजूद, अध्ययन में पाया गया कि नर्सिंग कार्यक्रम से अध्ययन की छोटी अवधि के भीतर मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ दैनिक वास्तविकताओं के प्रति रोगियों के समायोजन में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार नहीं हुआ। जबकि रोगी कम डरे हुए महसूस कर रहे थे, वे अनिवार्य रूप से बीमारी के साथ जीने की दैनिक वास्तविकताओं के प्रति अधिक समायोजित महसूस नहीं कर रहे थे। शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि क्रोनिक बीमारी के साथ जीने के गहरे-स्तर के आदतों को बदलना अध्ययन द्वारा प्रदान की गई चार सत्रों की तुलना में अधिक समय लेता है। यह संभव है कि इस विशिष्ट पहलू पर कार्यक्रम के लाभ केवल लंबे समय तक चलने वाले हस्तक्षेप के माध्यम से ही दृश्यमान हों।
अंततः, यह शोध नर्सिंग देखभाल के एक संरचित, सिद्धांत-आधारित दृष्टिकोण की शक्ति को उजागर करता है। यह प्रदर्शित करता है कि जब नर्सें मल्टीपल स्केलेरोसिस के मनोवैज्ञानिक तनावों से निपटने के लिए एक व्यापक मॉडल का उपयोग करती हैं, तो वे मृत्यु के भयानक डर और बीमारी के बढ़ने के डर को प्रभावी ढंग से कम कर सकती हैं। हालांकि कार्यक्रम ने पूर्ण मनोसामाजिक समायोजन की जटिल चुनौती को तुरंत हल नहीं किया, लेकिन इसने साबित कर दिया कि लक्षित सहायता भावनात्मक परिदृश्य में गहरा अंतर ला सकती है। निष्कर्ष बताते हैं कि ऐसे कार्यक्रम स्वास्थ्य देखभाल टीमों के लिए एक मूल्यवान उपकरण हैं, जो सबसे तीव्र मनोवैज्ञानिक बोझ से राहत प्रदान करने के साथ-साथ यह स्वीकार करने का एक तरीका भी देते हैं कि बीमारी के साथ एक नए जीवन में पूरी तरह से अनुकूलित होना एक ऐसी यात्रा है जिसके लिए लंबे मार्ग की आवश्यकता हो सकती है।
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