The Effect of a Care Program Based on Betty Neuman’s Nursing Model on Death Anxiety, Fear of Disease Progression, and Psychosocial Adjustment to Illness in Patients with Multiple Sclerosis: A Randomized Clinical Trial
Este ensaio clínico randomizado demonstra que um programa de cuidados de enfermagem baseado no Modelo de Sistemas de Betty Neuman reduziu significativamente a ansiedade de morte e o medo da progressão da doença em pacientes com esclerose múltipla, embora não tenha produzido uma melhora estatisticamente significativa no seu ajuste psicossocial à doença dentro do período de estudo.
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Viver com uma doença crônica muitas vezes significa carregar um fardo pesado e invisível ao lado dos sintomas físicos. Para pessoas com esclerose múltipla, uma condição que enfraquece gradualmente o sistema nervoso, esse fardo inclui não apenas fadiga ou dor, mas preocupações profundas sobre o futuro. Entre as mais prementes dessas preocupações estão o medo de que a doença piore e a ansiedade que surge ao pensar na morte. Esses sentimentos não são apenas efeitos colaterais emocionais; eles podem moldar como uma pessoa lida com sua vida diária, seus relacionamentos e sua capacidade de funcionar. Os enfermeiros, que passam mais tempo com os pacientes do que quase qualquer outro profissional de saúde, estão posicionados de forma única para ajudar a gerenciar esses medos. No entanto, eles precisam de uma forma estruturada para fazer isso, uma que vá além do simples conforto e aborde as causas raízes do estresse. É aqui que entra um modelo específico conhecido como o Modelo de Sistemas de Betty Neuman. Desenvolvido décadas atrás, essa abordagem vê a pessoa como um sistema aberto em constante interação com estressores de seu ambiente, de seus relacionamentos e de seus próprios pensamentos. O objetivo da enfermagem dentro deste modelo é fortalecer as defesas naturais da pessoa contra esses estressores para manter um estado de equilíbrio e bem-estar.
Em um estudo recente conduzido em Shahrekord, Irã, pesquisadores colocaram essa teoria à prova para ver se um programa de cuidados baseado no modelo de Neuman poderia realmente ajudar pessoas com esclerose múltipla. A equipe, liderada por Zahra Haji Rahimi e seus colegas, recrutou 70 pacientes que viviam com a doença. Esses participantes foram divididos em dois grupos: um que recebeu o cuidado médico padrão que já estavam recebendo, e outro que recebeu uma intervenção de enfermagem adicional e especializada. Esta intervenção não foi uma conversa única, mas uma série de quatro sessões em grupo, cada uma com duração de 40 minutos. Durante essas reuniões, os enfermeiros trabalharam com os pacientes para identificar o que especificamente estava causando estresse a eles, fosse o medo de perder a mobilidade, a preocupação com a morte ou a dificuldade de se ajustar a uma vida em mudança. Os enfermeiros então guiaram os pacientes através de exercícios projetados para fortalecer suas defesas mentais e emocionais. Isso incluiu o aprendizado de técnicas de relaxamento, a prática de pensamento positivo, o engajamento em atividades agradáveis para distrair de pensamentos negativos e a discussão sobre como aceitar suas limitações sem se sentir derrotado. Os pesquisadores mediram os níveis de ansiedade de morte, o medo da progressão da doença e o ajuste psicossocial geral dos pacientes no início do estudo, imediatamente após o término das quatro sessões e novamente dois meses depois.
Os resultados do estudo foram claros e encorajadores para duas das três áreas medidas. O grupo que recebeu o cuidado de enfermagem especial apresentou uma queda significativa no medo da morte e no medo de que a doença progredisse. Essas melhorias não foram apenas temporárias; os níveis mais baixos de ansiedade mantiveram-se estáveis mesmo dois meses após a conclusão das sessões. Em contraste, o grupo que recebeu apenas o cuidado padrão não observou essas mesmas reduções. Os dados sugeriram que, ao abordar ativamente os estressores e ajudar os pacientes a construir defesas internas mais fortes, os enfermeiros foram capazes de acalmar os medos específicos e intensos que frequentemente atormentam aqueles com condições crônicas. Os pesquisadores observaram que o efeito foi substancial, indicando que a intervenção funcionou bem para mudar como esses pacientes se sentiam em relação à sua mortalidade e ao futuro de sua doença.
No entanto, a história foi diferente quando se tratou da terceira medida: o ajuste psicossocial. Este termo refere-se a quão bem uma pessoa se adapta à sua doença em termos de seu trabalho, vida familiar, relacionamentos sociais e estado emocional geral. Apesar do sucesso na redução do medo e da ansiedade, o estudo descobriu que o programa de enfermagem não levou a uma melhoria estatisticamente significativa em como os pacientes se ajustavam à sua doença em comparação com o grupo de controle. Embora os pacientes se sentissem menos assustados, eles não se sentiam necessariamente mais ajustados às realidades diárias de viver com esclerose múltipla dentro do curto período de tempo do estudo. Os pesquisadores sugeriram que mudar hábitos profundamente enraizados de como se vive com uma doença crônica leva mais tempo do que as quatro sessões proporcionaram. É possível que os benefícios do programa sobre este aspecto específico só se tornassem visíveis se a intervenção fosse estendida por um período mais longo.
Em última análise, esta pesquisa destaca o poder de uma abordagem de enfermagem estruturada e baseada em teoria. Ela demonstra que, quando os enfermeiros utilizam um modelo abrangente para enfrentar os estressores psicológicos da esclerose múltipla, eles podem reduzir efetivamente o medo terrível da morte e o pavor de que a doença piore. Embora o programa não tenha resolvido imediatamente o desafio complexo do ajuste psicossocial pleno, provou que o suporte direcionado pode fazer uma diferença profunda no cenário emocional dos pacientes. Os achados sugerem que tais programas são uma ferramenta valiosa para as equipes de saúde, oferecendo uma maneira de proporcionar alívio dos fardos psicológicos mais agudos, ao mesmo tempo em que reconhecem que ajudar os pacientes a se adaptarem totalmente a uma nova vida com a doença é uma jornada que pode exigir um caminho mais longo.
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