The Effect of a Care Program Based on Betty Neuman’s Nursing Model on Death Anxiety, Fear of Disease Progression, and Psychosocial Adjustment to Illness in Patients with Multiple Sclerosis: A Randomized Clinical Trial
这项随机临床试验表明，基于贝蒂·纽曼系统模型的护理程序显著降低了多发性硬化症患者的死亡焦虑和对疾病进展的恐惧，尽管在研究期间内并未使其对疾病的心理社会适应产生具有统计学意义的改善。
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与慢性疾病共处往往意味着除了身体症状之外，还要承担着沉重且无形的负担。对于多发性硬化症患者而言，这种负担不仅包括疲劳或疼痛，还包括对未来的深层担忧。在这些最迫切的担忧中，包括对病情恶化的恐惧，以及想到死亡时产生的焦虑。这些感受不仅仅是情绪上的副作用；它们可以塑造一个人应对日常生活、人际关系以及生活功能的方式。护士与患者相处的时间几乎比任何其他医疗保健人员都长，因此在管理这些恐惧方面具有独特的优势。然而，他们需要一种结构化的方法来开展工作，这种方法要超越简单的安慰，转而解决压力的根源。这便是被称为“贝蒂·纽曼系统模型”（Betty Neuman's Systems Model）的特定框架。该模型开发于几十年前，它将人视为一个不断与来自环境、人际关系及自身思想的压力源进行互动的开放系统。在该模型下，护理的目标是加强人体自然的防御机制，以对抗这些压力源，从而维持平衡与健康的状态。
在最近一项于伊朗沙赫雷科德（Shahrekord）开展的研究中，研究人员对这一理论进行了实证测试，以观察基于纽曼模型的护理计划是否能真正帮助多发性硬化症患者。由扎赫拉·哈吉·拉希米（Zahra Haji Rahimi）及其同事领导的研究小组招募了70名患有该疾病的患者。这些参与者被分为两组：一组接受他们目前已在接受的标准医疗护理，另一组则接受额外的专业护理干预。这种干预并非单次的谈话，而是由四次时长各为40分钟的小组会议组成。在这些会议期间，护士与患者一起识别导致压力的具体因素，无论是对失去行动能力的恐惧、对死亡的担忧，还是对适应变化生活的困难。随后，护士引导患者进行旨在强化其心理和情绪防御的练习。这包括学习放松技巧、练习积极思考、从事愉快的活动以分散对负面思维的注意力，以及讨论如何接受自身的局限性而不感到挫败。研究人员在研究开始时、四次课程结束时以及两个月后，分别测量了患者的死亡焦虑水平、对疾病进展的恐惧以及整体心理社会适应情况。
研究结果对所测量的三个领域中的两个表现出了明确且令人鼓舞的结果。接受特殊护理小组的患者在死亡恐惧和对疾病进展恐惧方面的水平显著下降。这些改善并非暂时的；即使在课程结束后两个月，较低的焦虑水平依然保持稳定。相比之下，仅接受标准护理的小组并未看到这些程度的减少。数据表明，通过积极应对压力源并帮助患者建立更强的内在防御，护士能够平复那些经常困扰慢性病患者的特定且强烈的恐惧。研究人员指出，这种效果是实质性的，表明该干预措施在改变患者对死亡及疾病未来的看法方面效果良好。
然而，当涉及到第三个衡量指标——心理社会适应时，情况却有所不同。这个术语是指一个人在工作、家庭生活、社交关系以及整体情绪状态方面适应疾病的能力。尽管在减轻恐惧和焦虑方面取得了成功，但研究发现，该护理计划并未在统计学意义上显著提高患者相对于对照组的疾病适应能力。虽然患者感到恐惧减轻了，但在该研究的短期时间范围内，他们并不一定觉得在应对多发性硬化症的日常生活方面变得更加适应。研究人员认为，改变与慢性病共处的深层生活习惯比这四次课程所提供的时间要长得多。如果将干预措施延长到更长的时间，该计划在这一特定方面的益处可能会变得更加明显。
最终，这项研究强调了基于理论的结构化护理方法的威力。它证明了当护士使用综合模型来应对多发性硬化症的心理压力时，可以有效地降低对死亡的恐惧以及对疾病恶化的畏惧。虽然该计划没有立即解决完全心理社会适应这一复杂挑战，但它证明了针对性的支持可以对患者的情绪景观产生深远的影响。研究结果表明，此类计划是医疗团队的宝贵工具，它们提供了一种缓解最剧烈心理负担的方法，同时也承认，帮助患者完全适应患病后的新生活是一个可能需要更长路途的过程。
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