Less moulage, more ‘magic’? - exploring participant experiences of immersion in simulation-based education
यह गुणात्मक अध्ययन प्रकट करता है कि सिमुलेशन-आधारित शिक्षा में तल्लीनता भौतिक यथार्थवाद पर कम और कल्पना, विश्वास, सुसंगत कहानी और साझा भागीदारी द्वारा संचालित एक सामूहिक उपलब्धि पर अधिक निर्भर है, जो यह सुझाव देता है कि शिक्षकों को जुड़ाव को बेहतर ढंग से बढ़ावा देने के लिए सिमुलेशन को एक "मैजिक सर्कल" (जादुई घेरे) के रूप में देखना चाहिए।
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चिकित्सा प्रशिक्षण की दुनिया में, एक लंबे समय से चली आ रही धारणा है कि डॉक्टरों को आपातकालीन स्थितियों को संभालने के लिए सिखाने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि अभ्यास को बिल्कुल वास्तविक चीज़ जैसा बनाया जाए। यह विचार सुझाव देता है कि यदि प्रशिक्षण कक्ष हाई-टेक मशीनों, वास्तविक दिखने वाले प्लास्टिक पुतलों (मैनेक्विन) और मरीजों की भूमिका निभाने वाले अभिनेताओं से भरा हो, तो शिक्षार्थी अधिक उपस्थित महसूस करेंगे और अधिक प्रभावी ढंग से सीखेंगे। पूरी तरह से उपस्थित होने की इस भावना को, जहाँ एक व्यक्ति इस तरह से कार्य और सोचता है जैसे कि स्थिति वास्तविक हो, 'इमर्शन' (तल्लीनता) कहा जाता है। शिक्षक इन सिमुलेशन के भौतिक विवरणों को पूर्ण करने में वर्षों से प्रयास कर रहे हैं, इस उम्मीद में कि उच्च स्तर की दृश्य और स्पर्श संबंधी सटीकता स्वतः ही बेहतर सीखने की ओर ले जाएगी। हालाँकि, यह धारणा कि एक अधिक वास्तविक दिखने वाला सेटअप एक अधिक वास्तविक अनुभव की गारंटी देता है, कभी भी शिक्षार्थियों से यह पूछकर पूरी तरह से परखी नहीं गई है कि वास्तव में उन्हें जुड़ा हुआ महसूस कराने में क्या मदद करता है।
ऑस्ट्रेलिया के गोल्ड कोस्ट अस्पताल के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस धारणा की जांच करने का निर्णय लिया कि प्रशिक्षु आपातकालीन चिकित्सा के दो बहुत अलग प्रकार के अभ्यासों पर कैसी प्रतिक्रिया देते हैं। वे यह समझना चाहते थे कि उस पल में "जीने" या "होने" की भावना वास्तव में कैसे पैदा होती है। इस अध्ययन में दस प्रशिक्षु डॉक्टर शामिल थे जिन्होंने साप्ताहिक टीम अभ्यास में भाग लिया। कुछ सत्रों में, उन्होंने मानक प्लास्टिक पुतलों और पूर्ण उपकरणों का उपयोग किया। अन्य सत्रों में, उन्होंने 'विजुअली एन्हांस्ड मेंटल सिमुलेशन' नामक एक विधि का उपयोग किया, जहाँ मरीज और उपकरण को केवल मेज पर रखे गए साधारण लैमिनेटेड कट-आउट्स द्वारा दर्शाया गया था, जिसके लिए डॉक्टरों को बाकी चीज़ों की कल्पना करनी थी। शोधकर्ताओं ने इन सत्रों को रिकॉर्ड किया और फिर डॉक्टरों का साक्षात्कार लिया, जिसमें उनसे वीडियो देखने और यह समझाने के लिए कहा गया कि किन क्षणों ने उन्हें एक वास्तविक आपात स्थिति जैसा महसूस कराया और किन क्षणों ने उन्हें उस अनुभव से बाहर खींच लिया।
निष्कर्षों ने इस आम धारणा को चुनौती दी कि भौतिक यथार्थवाद (फिजिकल रियलिज्म) सबसे महत्वपूर्ण कारक है। शोधकर्ताओं ने पाया कि डॉक्टर हाई-टेक पुतलों की तुलना में साधारण कागज के कट-आउट्स का उपयोग करते समय अधिक गहराई से तल्लीन महसूस करते थे। प्लास्टिक के मॉडल, जिन्हें वास्तविक लोगों की तरह दिखने के लिए डिज़ाइन किया गया था, कभी-कभी प्रतिभागियों को विचलित कर देते थे क्योंकि वे अपेक्षित तरीकों से हिलते या प्रतिक्रिया नहीं देते थे। जब दर्द से तड़पते मरीज के मामले में पुतले का चेहरा भावशून्य रहता, तो वह भ्रम को तोड़ देता था। इसके विपरीत, कागज के कट-आउट्स ने डॉक्टरों को खाली स्थानों को भरने के लिए अपने दिमाग का उपयोग करने के लिए मजबूर किया। क्योंकि इन डॉक्टरों के पास वास्तविक दुनिया का वर्षों का अनुभव था, वे कुछ मौखिक संकेतों के आधार पर एक बीमार मरीज की आसानी से कल्पना कर सकते थे, जिससे एक जीवंत मानसिक छवि बनी जो प्लास्टिक के मॉडल की तुलना में अधिक वास्तविक महसूस हुई। अध्ययन बताता है कि भौतिक यथार्थवाद न तो आवश्यक है और न ही पर्याप्त है; वास्तव में, इस पर बहुत अधिक निर्भर करना कभी-कभी ध्यान भटकाने वाला भी हो सकता है।
भौतिक वस्तुओं के बजाय, अध्ययन ने पाया कि वास्तविकता का अहसास कराने के लिए मानवीय तत्व कहीं अधिक महत्वपूर्ण थे। सबसे महत्वपूर्ण कारक स्वयं टीम थी। जब सिमुलेशन में नर्सों और अन्य डॉक्टरों ने बिल्कुल वैसे ही व्यवहार किया जैसे वे एक वास्तविक आपातकालीन स्थिति में करेंगे, तो प्रतिभागियों ने अधिक तल्लीनता महसूस की। समूह का व्यवहार, मरीज के रूप-रंग से अधिक मायने रखता था। विश्वास ने भी बड़ी भूमिका निभाई। डॉक्टरों को यह महसूस करने की आवश्यकता थी कि सत्र चलाने वाले शिक्षक उनके प्रति सुरक्षित और सहायक हैं। यदि शिक्षक छिपे रहते या भ्रमित करने वाले संकेत देते, तो डॉक्टर अनिश्चित हो जाते, जिससे उनका ध्यान टूट जाता। शोधकर्ताओं ने पाया कि एक शिक्षक का कमरे में शारीरिक रूप से उपस्थित होना, जो मरीज की स्थिति के बारे में कोमल, वास्तविक समय के संकेत देने के लिए तैयार हो, डॉक्टरों को कहानी के प्रवाह में रहने में मदद करता था। यह उपस्थिति भ्रम को रोकती थी और टीम को तकनीकी गड़बड़ियों पर अटके बिना आगे बढ़ने की अनुमति देती थी।
परिदृश्य (सिनारियो) की कथा भी तर्कसंगत होनी चाहिए थी। कहानी को सुसंगत और अर्थपूर्ण होना चाहिए था, जो डॉक्टरों को स्थिति में विश्वास करने के लिए आमंत्रित करे। यदि कहानी के विवरण असंगत थे या यदि समय का तालमेल गलत था, तो तल्लीनता टूट जाती थी। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज की स्थिति चिकित्सा कहानी के अनुरूप नहीं बदलती थी, तो डॉक्टर सिमुलेशन पर विश्वास करना बंद कर देते थे। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि इमर्शन (तल्लीनता) कोई ऐसी चीज़ नहीं है जिसे व्यक्ति अकेले प्राप्त करता है; यह एक सामूहिक प्रयास है। यह तब होता है जब कमरे में मौजूद सभी लोग, शिक्षार्थियों से लेकर शिक्षकों तक, एक ही मानसिक स्थान में प्रवेश करने और कहानी को जीवित रखने के लिए मिलकर काम करने के लिए सहमत होते हैं। यह साझा सहमति एक ऐसा स्थान बनाती है जहाँ वास्तविक दुनिया के परिणामों के डर के बिना गलतियाँ की जा सकती हैं और सबक सीखे जा सकते हैं।
अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि मेडिकल सिमुलेशन का लक्ष्य सबसे वास्तविक दिखने वाला कमरा या सबसे उन्नत पुतला बनाने से हटकर होना चाहिए। इसके बजाय, शिक्षकों को एक साझा अनुभव बनाने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए जहाँ कहानी स्पष्ट हो, टीम प्रामाणिक हो और शिक्षार्थी समर्थित महसूस करें। सिमुलेशन को केवल देखने के बजाय उसमें शामिल होकर, और अपने मन में चित्र को पूरा करने में मदद करने के लिए सही संकेत प्रदान करके, शिक्षक तल्लीनता की गहरी भावना पैदा कर सकते हैं। शोध सुझाव देता है कि सिमुलेशन में सबसे शक्तिशाली उपकरण तकनीक नहीं है, बल्कि कल्पना करने की मानवीय क्षमता और वास्तविक स्थिति की तरह कार्य करने का सामूहिक विश्वास है। यह दृष्टिकोण डॉक्टरों को प्रभावी ढंग से अभ्यास करने और सीखने की अनुमति देता है, भले ही भौतिक सेटअप मेज पर रखे कागज के एक टुकड़े जितना सरल क्यों न हो।
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