Less moulage, more ‘magic’? - exploring participant experiences of immersion in simulation-based education
Cette étude qualitative révèle que l'immersion dans l'éducation basée sur la simulation dépend moins du réalisme physique que d'un accomplissement collectif porté par l'imagination, la confiance, une narration cohérente et une participation partagée, suggérant que les éducateurs devraient considérer la simulation comme un « cercle magique » pour mieux favoriser l'engagement.
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Dans le monde de la formation médicale, il existe une croyance de longue date selon laquelle la meilleure façon d'apprendre aux médecins comment gérer les urgences est de faire en sorte que la pratique ressemble exactement à la réalité. Cette idée suggère que si une salle de formation est remplie de machines de haute technologie, de mannequins en plastique réalistes et d'acteurs jouant les patients, les apprenants se sentiront plus présents et apprendront plus efficacement. Ce sentiment d'être pleinement présent, où une personne agit et pense comme si la situation était réelle, est appelé l'immersion. Les éducateurs ont passé des années à tenter de perfectionner les détails physiques de ces simulations, espérant qu'un niveau plus élevé de précision visuelle et tactile conduirait automatiquement à un meilleur apprentissage. Cependant, l'hypothèse selon laquelle une installation au rendu plus réaliste garantit une expérience plus réaliste n'a jamais été pleinement testée en demandant aux apprenants eux-mêmes ce qui les aide réellement à se sentir engagés.
Une équipe de chercheurs de l'hôpital Gold Coast en Australie a décidé d'enquêter sur cette hypothèse en observant comment des internes en médecine d'urgence réagissaient à deux types de formations très différents. Ils voulaient comprendre ce qui crée véritablement ce sentiment d'être « dans » l'instant. L'étude impliquait dix médecins en formation qui participaient à des exercices d'équipe hebdomadaires. Dans certaines sessions, ils utilisaient des mannequins en plastique standards et l'équipement complet. Dans d'autres, ils utilisaient une méthode appelée simulation mentale visuellement enrichie, où le patient et l'équipement étaient représentés uniquement par de simples découpes plastifiées sur une table, obligeant les médecins à imaginer le reste. Les chercheurs ont enregistré ces sessions, puis ont interrogé les médecins, en leur demandant de regarder les vidéos et d'expliquer exactement quels moments les avaient fait se sentir comme dans une véritable urgence et quels moments les en avaient sortis.
Les résultats ont remis en question la croyance commune selon laquelle le réalisme physique est le facteur le plus important. Les chercheurs ont découvert que les médecins se sentaient souvent plus profondément immergés en utilisant les simples découpes en papier qu'en utilisant les mannequins de haute technologie. Les modèles en plastique, qui étaient conçus pour ressembler à de vraies personnes, distrayaient parfois les participants car ils ne bougeaient pas ou ne réagissaient pas de la manière attendue. Lorsqu'un visage de mannequin restait inexpressif alors que le scénario appelait à un patient en souffrance, cela brisait l'illusion. En revanche, les découpes en papier forçaient les médecins à utiliser leur propre esprit pour combler les lacunes. Parce que ces médecins possédaient des années d'expérience réelle, ils pouvaient facilement visualiser un patient malade à partir de quelques indices verbaux, créant ainsi une image mentale vive qui semblait plus réelle que le modèle en plastique. L'étude suggère que le réalisme physique n'est ni nécessaire ni suffisant pour l'immersion ; en fait, s'appuyer trop sur lui peut parfois être une distraction.
Au lieu des objets physiques, l'étude a révélé que les éléments humains étaient bien plus critiques pour créer un sentiment de réalité. Le facteur le plus important était l'équipe elle-même. Lorsque les infirmiers et les autres médecins de la simulation agissaient exactement comme ils le feraient dans une véritable salle d'urgence, les participants se sentaient plus immergés. Le comportement du groupe importait plus que l'apparence du patient. La confiance jouait également un rôle majeur. Les médecins avaient besoin de se sentir en sécurité et soutenus par les éducateurs qui dirigeaient la session. Si les éducateurs restaient cachés ou donnaient des signaux confus, les médecins devenaient incertains de ce qui se passait, ce qui brisait leur concentration. Les chercheurs ont constaté que la présence physique d'un éducateur dans la pièce, prêt à donner de légers indices en temps réel sur l'état du patient, aidait les médecins à rester dans le flux de l'histoire. Cette présence prévenait la confusion et permettait à l'équipe d'avancer sans rester bloquée sur des problèmes techniques.
Le récit du scénario devait également avoir du sens. L'histoire devait être cohérente et significative, invitant les médecins à croire en la situation. Si les détails de l'histoire étaient incohérents ou si le rythme semblait erroné, l'immersion volait en éclats. Par exemple, si l'état d'un patient changeait d'une manière qui ne correspondait pas à l'histoire médicale, les médecins cesseraient de croire en la simulation. Les chercheurs ont noté que l'immersion n'est pas quelque chose qu'une personne atteint seule ; c'est un effort collectif. Cela se produit lorsque tout le monde dans la pièce, des apprenants aux enseignants, accepte d'entrer dans le même espace mental et de travailler ensemble pour maintenir l'histoire vivante. Cet accord partagé crée un espace où les erreurs peuvent être commises et les leçons apprises sans la peur des conséquences réelles.
L'étude conclut que l'objectif de la simulation médicale devrait s'éloigner de la tentative de construire la salle la plus réaliste ou le mannequin le plus avancé. Au lieu de cela, les éducateurs devraient se concentrer sur la construction d'une expérience partagée où l'histoire est claire, l'équipe est authentique et les apprenants se sentent soutenus. En rejoignant la simulation plutôt que de simplement la regarder, et en fournissant les indices appropriés pour aider les apprenants à compléter l'image dans leur esprit, les éducateurs peuvent créer un sentiment d'immersion plus profond. La recherche suggère que l'outil le plus puissant de la simulation n'est pas la technologie, mais la capacité humaine à imaginer et la confiance collective à agir comme si la situation était réelle. Cette approche permet aux médecins de pratiquer et d'apprendre efficacement, même lorsque l'installation physique n'est qu'un simple morceau de papier sur une table.
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