Knowledge, attitude, and practices towards cervical cancer screening and associated factors among female healthcare professionals in public hospitals of Bahir Dar City, Ethiopia, 2026: A facility-based cross-sectional study
बहीर दार, इथियोपिया में यह 2026 का सुविधा-आधारित क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन प्रकट करता है कि जहाँ महिला स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के पास गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच का उच्च ज्ञान है, वहीं उनका सकारात्मक दृष्टिकोण और जांच अभ्यास निम्न बना हुआ है, जिसमें प्रशिक्षण, गर्भनिरोधक उपयोग और यौन इतिहास को महत्वपूर्ण संबद्ध कारकों के रूप में पहचाना गया है।
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गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर (सर्वाइकल कैंसर) एक ऐसी बीमारी है जो गर्भाशय के निचले हिस्से, यानी गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में छोटे, शांत परिवर्तनों के साथ शुरू होती है। ये परिवर्तन लगभग हमेशा यौन संपर्क के दौरान फैलने वाले एक सामान्य वायरस के कारण होते हैं। इस बीमारी की त्रासदी यह है कि इसे काफी हद तक रोका जा सकता है। यदि इन शुरुआती सेल परिवर्तनों को एक सरल स्क्रीनिंग टेस्ट के माध्यम से पहचान लिया जाए, तो उन्हें कैंसर बनने से पहले ही ठीक किया जा सकता है। समृद्ध देशों में, जहाँ नियमित स्क्रीनिंग आम है, यह बीमारी दुर्लभ हो गई है। हालाँकि, कई विकासशील देशों में, यह महिलाओं की मृत्यु का एक प्रमुख कारण बना हुआ है, अक्सर इसलिए क्योंकि लोग स्क्रीनिंग के बारे में नहीं जानते या परीक्षण कराने से डरते हैं। अस्पतालों में काम करने वाले लोग आमतौर पर रक्षा की पहली पंक्ति होते हैं, वे जो मरीजों को इन परीक्षणों के बारे में सिखाते हैं और उन्हें आने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। लेकिन इस प्रणाली को काम करने के लिए, स्वास्थ्य कर्मियों को स्वयं इस बीमारी को समझना चाहिए, स्क्रीनिंग के मूल्य में विश्वास करना चाहिए और वास्तव में स्वयं उस परीक्षण से गुजरना चाहिए।
बहीर दार, इथियोपिया के शोधकर्ताओं ने वहाँ के सार्वजनिक अस्पतालों में काम करने वाली महिलाओं पर बारीकी से नज़र रखने का निर्णय लिया ताकि यह देखा जा सके कि क्या वे अपनी बातों पर अमल कर रही हैं। वे यह जानना चाहते थे कि इन महिला डॉक्टरों, नर्सों और अन्य चिकित्सा कर्मचारियों को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बारे में क्या पता था, उनके इसके बारे में क्या विचार थे, और क्या उन्होंने वास्तव में स्क्रीनिंग टेस्ट कराया था। टीम ने शहर के तीन प्रमुख सार्वजनिक अस्पतालों से 420 महिलाओं को एकत्रित किया। उन्होंने उनकी शिक्षा, उनकी नौकरी, उनके व्यक्तिगत स्वास्थ्य इतिहास और इस बीमारी पर उनके विचारों के बारे में विस्तृत प्रश्न पूछे। लक्ष्य यह पता लगाना था कि क्या दूसरों के जीवन बचाने के लिए नियुक्त किए गए लोग अपने स्वयं के जीवन की रक्षा कर रहे हैं, और उन कारकों का पता लगाना था जो उनकी स्क्रीनिंग कराने की इच्छा में मदद करते हैं या बाधा डालते हैं।
परिणामों ने इन महिलाओं के ज्ञान और उनके कार्यों के बीच एक चौंकाने वाली खाई को उजागर किया। प्रतिभागियों में से विशाल बहुमत, लगभग 80 प्रतिशत ने, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की मजबूत समझ प्रदर्शित की। वे जानते थे कि यह किसके कारण होता है, यह कैसे फैलता है, और स्क्रीनिंग क्यों महत्वपूर्ण है। उनका ज्ञान इथियोपिया के अन्य हिस्सों और यहाँ तक कि कुछ अन्य देशों में पाए गए ज्ञान से काफी अधिक था। फिर भी, यह उच्च स्तर का ज्ञान कार्रवाई में नहीं बदला। केवल लगभग एक चौथाई महिलाओं ने ही कभी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की स्क्रीनिंग टेस्ट कराई थी। हालांकि अधिकांश की स्क्रीनिंग के विचार के प्रति सामान्य रूप से सकारात्मक धारणा थी, लेकिन 60 प्रतिशत से कम वास्तव में ऐसा महसूस करती थीं, और परीक्षण कराने का अभ्यास कम बना हुआ था। यह ऐसा है जैसे महिलाओं के पास मानचित्र तो था लेकिन उन्होंने अभी तक यात्रा शुरू नहीं की थी।
अध्ययन ने इस बात को समझने के लिए गहराई से खोज की कि यह अंतर क्यों मौजूद था। शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा की स्क्रीनिंग के बारे में विशिष्ट प्रशिक्षण मिला था, उनमें बेहतर ज्ञान होने की संभावना बहुत अधिक थी। इसी प्रकार, जिन्होंने अतीत में कंडोम का उपयोग किया था, वे भी बेहतर जानकारी रखती थीं, जो यह सुझाव देता है कि यौन स्वास्थ्य शिक्षा के साथ व्यक्तिगत जुड़ाव बीमारी की समझ से सह-संबंधित है। जब बात दृष्टिकोण की आई, तो तस्वीर थोड़ी बदल गई। गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग करने वाली महिलाओं, प्रशिक्षण प्राप्त करने वाली महिलाओं और एक या दो बच्चों को जन्म देने वाली महिलाओं में स्क्रीनिंग के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण होने की अधिक संभावना थी। दिलचस्प बात यह है कि तीन से अधिक बच्चों का होना कम सकारात्मक दृष्टिकोण से जुड़ा था, जो शायद एक बड़े परिवार की मांगों या जीवन के विभिन्न चरणों के कारण व्यक्तिगत स्वास्थ्य जांच से प्राथमिकताओं के हट जाने का संकेत देता है।
उन कारकों का अध्ययन अलग था जिन्होंने वास्तव में महिला के स्क्रीनिंग कराने को प्रभावित किया। अध्ययन ने दिखाया कि उम्र ने भूमिका निभाई, जिसमें तीसों के दशक की महिलाओं में चालीस से अधिक उम्र की महिलाओं की तुलना में स्क्रीनिंग कराने की संभावना कम थी। सबसे आश्चर्यजनक रूप से, शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन महिलाओं ने कभी आकस्मिक यौन संबंध नहीं बनाए थे, उनमें उन महिलाओं की तुलना में स्क्रीनिंग कराने की संभावना कम थी जिन्होंने बनाए थे। यह विरोधाभासी निष्कर्ष बताता है कि जो महिलाएं अपने यौन इतिहास के कारण खुद को उच्च जोखिम में मानती हैं, वे परीक्षण के लिए अधिक प्रेरित हो सकती हैं, जबकि जो कम जोखिम महसूस करती हैं, वे मान लेती हैं कि उन्हें इसकी आवश्यकता नहीं है। अस्पताल में स्क्रीनिंग सेवाओं की उपलब्धता मुख्य बाधा नहीं थी; महिलाएँ जानती थीं कि सेवाएँ मौजूद हैं, लेकिन वे बस उनका उपयोग नहीं कर रही थीं।
अंततः, यह अध्ययन एक ऐसे कार्यबल की स्पष्ट तस्वीर पेश करता है जो सुशिक्षित तो है लेकिन पूरी तरह से संलग्न नहीं है। इन अस्पतालों की महिलाओं को तथ्य पता हैं, लेकिन यह ज्ञान अभी तक एक आदत नहीं बन पाया है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि जबकि ज्ञान का आधार मजबूत है, दृष्टिकोण और अभ्यास के स्तर में महत्वपूर्ण सुधार की आवश्यकता है। वे अनुशंसा करते हैं कि अस्पताल विशेष रूप से उन दृष्टिकोणों को बदलने और कार्रवाई को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किए गए प्रशिक्षण प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित करें, न कि केवल उन तथ्यों को दोहराने पर जिन्हें कर्मचारी पहले से ही जानते हैं। इन महिलाओं के स्क्रीनिंग न कराने के विशिष्ट कारणों को संबोधित करके, जैसे कि उन लोगों द्वारा महसूस किया जाने वाला सुरक्षा का झूठा अहसास जो खुद को कम जोखिम वाला मानते हैं, स्वास्थ्य प्रणालियाँ यह सुनिश्चित कर सकती हैं कि वे लोग भी अपनी देखभाल कर रहे हैं जो सार्वजनिक स्वास्थ्य के संरक्षक होने के नाते जाने जाते हैं।
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