Intra-articular Bone Marrow Aspirate Concentrate for Knee Osteoarthritis: 7-Year Outcomes and Predictors of Treatment Success in 50 Knees

घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस जोड़ों के कुशनिंग का एक धीमा, घिसने वाला क्षय है, एक ऐसी स्थिति जो लाखों लोगों को प्रभावित करती है और अक्सर लोगों के सामने एक कठिन विकल्प छोड़ देती है: पुराने दर्द को सहना या धातु और प्लास्टिक के इम्प्लांट के साथ जोड़ को बदलना। हालांकि जोड़ प्रतिस्थापन एक अत्यधिक सफल सर्जरी है, लेकिन यह हर किसी के लिए पूर्ण समाधान नहीं है, विशेष रूप से कम उम्र के लोगों के लिए जिन्हें इम्प्लांट से अधिक जीने की संभावना है और जीवन में बाद में दूसरे, अधिक जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता का जोखिम उठाना पड़ सकता है। वर्षों से, डॉक्टर प्राकृतिक जोड़ को संरक्षित करने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं, और उन इंजेक्शनों की ओर मुड़ रहे हैं जिनका लक्ष्य भीतर से क्षति को ठीक करना है। इनमें से, बोन मैरो एस्पिरेट कंसन्ट्रेट नामक एक उपचार ने आशाजनक परिणाम दिखाए हैं। इस प्रक्रिया में रोगी के अपने कूल्हे से तरल मैरो की थोड़ी मात्रा लेना, कोशिकाओं को केंद्रित करने के लिए उसे मशीन में घुमाना, और फिर उसे दर्द वाले घुटने में वापस इंजेक्ट करना शामिल है। उम्मीद यह है कि ये केंद्रित कोशिकाएं सूजन को शांत कर सकती हैं और जोड़ को स्वयं को ठीक करने के लिए प्रोत्साहित कर सकती हैं, जिससे संभावित रूप से रिप्लेसमेंट की आवश्यकता को टाला या रोका जा सके।

लंबे समय तक, इस उपचार के इर्द-गिर्द सबसे बड़ा सवाल यह नहीं था कि क्या यह काम करता है, बल्कि यह था कि यह कितने समय तक चलता है और इससे किसे सबसे अधिक लाभ होगा। अधिकांश अध्ययनों ने केवल एक या दो साल तक रोगियों का पीछा किया था, जिससे यह समझने में कमी रह गई थी कि राहत अस्थायी थी या टिकाऊ। ऑस्ट्रिया में शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस अंतर को भरने का निर्णय लिया और एक विशिष्ट इंजेक्शन तकनीक से उपचारित पचास घुटनों के परिणामों को सात वर्षों की अवधि में ट्रैक किया। उन्होंने उन रोगियों पर ध्यान केंद्रित किया जिनमें मध्यम से गंभीर अर्थराइटिस था और जिन्होंने पहले भौतिक चिकित्सा (फिजिकल थेरेपी) और दर्द निवारक दवाओं जैसे मानक उपचारों को बिना स्थायी सफलता के आजमा लिया था। लक्ष्य यह देखना था कि क्या एक एकल इंजेक्शन दीर्घकालिक राहत प्रदान कर सकता है और यह पहचानना था कि किन रोगियों के जोड़ समय के साथ बेहतर ढंग से टिक पाएंगे।

इस सात साल की यात्रा के परिणाम उत्साहजनक थे, जो दर्शाते हैं कि यह उपचार वास्तव में कई लोगों के लिए स्थायी राहत दे सकता है। रोगियों ने अपने दर्द और हिलने-डुलने की क्षमता में पर्याप्त सुधार की सूचना दी, जिसमें उनके घुटने की कार्यक्षमता के स्कोर पहले वर्ष के भीतर तेजी से बढ़े और अध्ययन की अवधि के दौरान उच्च बने रहे। सात वर्षों के अंत तक, लगभग दो-तिहाई घुटनों ने टोटल नी रिप्लेसमेंट की आवश्यकता से परहेज किया। उपचार भी उल्लेखनीय रूप से सुरक्षित था, जिसमें केवल एक मामूली जटिलता दर्ज की गई थी—मैरो एकत्र करने के स्थान पर एक छोटा सा नील (ब्रूज), जो जल्दी ठीक हो गया। यह सुझाव देता है कि कई लोगों के लिए, एक एकल इंजेक्शन सर्जरी का एक टिकाऊ, कम जोखिम वाला विकल्प प्रदान कर सकता है, जिससे वर्षों तक प्राकृतिक जोड़ बरकरार रहता है।

हालांकि, अध्ययन ने खुलासा किया कि उपचार की सफलता यादृच्छिक (रैंडम) नहीं थी; यह इंजेक्शन दिए जाने से पहले रोगी के घुटने की विशिष्ट स्थिति और शरीर पर बहुत अधिक निर्भर थी। शोधकर्ताओं ने पाया कि दर्द की गंभीरता या एक्स-रे पर दिखने वाले अर्थराइटिस की डिग्री ने यह भविष्यवाणी नहीं की कि कौन सफल होगा और कौन विफल होगा। इसके बजाय, दो सरल, शारीरिक कारकों ने सारा अंतर पैदा किया। पहला रोगी का शरीर का वजन था, जिसे एक मानक स्वास्थ्य सूचकांक द्वारा मापा गया था। दूसरा था घुटने का पूरी तरह से सीधा होने की क्षमता। जिन रोगियों का शरीर का वजन अधिक था या जो अपने घुटने को पूरी तरह से सीधा नहीं कर सकते थे, उनमें भविष्य में जोड़ बदलने की संभावना बहुत अधिक थी।

जब शोधकर्ताओं ने उन रोगियों के समूह को करीब से देखा जिनका शरीर का वजन स्वस्थ था और जिनका घुटना पूरी तरह से सीधा हो सकता था, तो परिणाम और भी प्रभावशाली थे। इस सावधानीपूर्वक चयनित समूह में, सात वर्षों में घुटने के रिप्लेसमेंट सर्जरी से बचने की दर अस्सी प्रतिशत तक बढ़ गई। इसके विपरीत, जिन रोगियों में घुटना सीधा करने में महत्वपूर्ण अक्षमता थी, विशेष रूप से दस डिग्री या उससे अधिक का अंतर था, उन सभी मामलों में चार वर्ष तक के भीतर रिप्लेसमेंट सर्जरी हुई। यह निष्कर्ष बताता है कि उपचार तब सबसे अच्छा काम करता है जब जोड़ में कुछ हद तक यांत्रिक कार्यक्षमता बनी रहती है और जब शरीर का मेटाबॉलिक वातावरण अतिरिक्त वजन से अभिभूत नहीं होता है। यह संकेत देता है कि उपचार हर मामले में अर्थराइटिस के लिए जादुई समाधान नहीं है, बल्कि विशिष्ट रोगियों के एक विशेष समूह के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है।

अध्ययन ने उम्र के बारे में कुछ सामान्य धारणाओं को भी चुनौती दी। हालांकि वृद्ध रोगियों में उनके हिलने-डुलने की क्षमता के अंतिम स्कोर थोड़े कम थे, लेकिन उनकी उम्र ने अकेले यह भविष्यवाणी नहीं की कि उन्हें सर्जरी की आवश्यकता होगी या नहीं। वास्तव में, कुछ बुजुर्ग रोगियों के लिए, उपचार उनके शेष जीवन के लिए बना रहा, जिससे उन्हें सर्जरी से बचने में मदद मिली। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि कई वृद्ध लोग अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण प्रमुख सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं होते हैं, जिससे एक सरल इंजेक्शन एक महत्वपूर्ण विकल्प बन जाता है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि सफलता की कुंजी सही रोगी को चुनने में निहित है। यह पहचानकर कि किन रोगियों का वजन स्वस्थ है और जिनका घुटना अभी भी सीधा हो सकता है, डॉक्टर एक ऐसा उपचार प्रदान कर सकते हैं जिसकी प्राकृतिक जोड़ को कई वर्षों तक संरक्षित करने की उच्च संभावना है, जो युवा रोगियों के लिए एक सेतु और बुजुर्गों के लिए एक सुरक्षित आश्रय के रूप में कार्य करता है।