The effect of the clinical oriented reasoning examination on anxiety and perceived stress levels in nursing students: A quasi-experimental study
इस अर्ध-प्रयोगात्मक अध्ययन में यह पाया गया कि हालांकि एक क्लिनिकल ओरिएंटेड रीजनिंग परीक्षा देने के बाद नर्सिंग छात्रों की स्टेट एंग्जायटी (अवस्था संबंधी चिंता) में महत्वपूर्ण रूप से कमी आई, लेकिन उनकी ट्रेट एंग्जायटी (प्रवृत्ति संबंधी चिंता) और कथित तनाव अपरिवर्तित रहे, जो यह सुझाव देता है कि यह मूल्यांकन उच्च आधारभूत चिंता वाले छात्रों को नुकसान नहीं पहुँचाता है, लेकिन परीक्षा के प्रारूप के प्रभावों को अलग करने के लिए नियंत्रित डिजाइनों की आवश्यकता पर भी प्रकाश डालता है।
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नर्सिंग शिक्षा की दुनिया में, अंतिम लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि छात्र जो कुछ भी कक्षा में सीखते हैं, उसे वे वास्तविक रोगियों पर सुरक्षित और प्रभावी ढंग से लागू कर सकें। वहां तक पहुँचने के लिए, शिक्षकों को न केवल यह परीक्षण करना चाहिए कि क्या एक छात्र तथ्यों को याद कर सकता है, बल्कि यह भी कि क्या वे जटिल और बदलती स्थितियों के बारे में सोच सकते हैं। यहीं पर 'क्लिनिकल ओरिएंटेड रीजनिंग एग्जामिनेशन' (नैदानिक उन्मुख तर्क परीक्षा) नामक एक विशिष्ट प्रकार का मूल्यांकन काम आता है। एक मानक लिखित परीक्षा के विपरीत, जो परिभाषाओं के बारे में पूछती है, यह परीक्षा छात्रों के सामने वास्तविक रोगी परिदृश्य प्रस्तुत करती है और उनसे समय के दबाव में निर्णय लेने को कहती है। इसे यह मापने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि एक छात्र कितनी अच्छी तरह से किसी समस्या का समाधान निकाल सकता है, ठीक वैसे ही जैसे एक नर्स व्यस्त अस्पताल के वार्ड में करती है।
हालाँकि, एक छात्र को ऐसी उच्च-दांव वाली स्थिति में डालना जहाँ उन्हें तेज़ी से सोचना हो, डरावना हो सकता है। दशकों से, शोधकर्ता जानते हैं कि परीक्षा संबंधी चिंता (टेस्ट एंग्जायटी) नर्सिंग छात्रों के लिए एक सामान्य बाधा है, और तनाव मन को धुंधला कर सकता है, जिससे अच्छा प्रदर्शन करना कठिन हो जाता है। लेकिन यहाँ एक अंतर है जो महत्वपूर्ण है: अस्थायी घबराहट और किसी व्यक्ति की चिंता करने की सामान्य व्यक्तित्व प्रवृत्ति के बीच का अंतर। अस्थायी घबराहट, जिसे 'स्टेट एंग्जायटी' (state anxiety) कहा जाता है, किसी बड़े क्षण से पहले हृदय गति में अचानक वृद्धि की तरह है; यह आती है और जाती है। किसी व्यक्ति की चिंता करने की सामान्य प्रवृत्ति, जिसे 'ट्रेट एंग्जायटी' (trait anxiety) कहा जाता है, उनके व्यक्तित्व का एक गहरा और स्थिर हिस्सा है। इसी प्रकार, 'परसीव्ड स्ट्रेस' (perceived stress) यह है कि कोई व्यक्ति कितना महसूस करता है कि उसका जीवन नियंत्रण से बाहर या अत्यधिक बोझिल है। यह समझना कि एक कठिन परीक्षा इन विभिन्न भावनाओं को कैसे प्रभावित करती है, अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि नया परीक्षण तरीका छात्रों को बहुत अधिक चिंतित करता है, तो यह उनके सीखने या उनके भविष्य के करियर को नुकसान पहुँचा सकता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो शिक्षक छात्रों को वास्तविक दुनिया के लिए तैयार करने हेतु इसका अधिक स्वतंत्र रूप से उपयोग कर पाएंगे।
तुर्की के अकदेंज़ विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं की एक टीम ने ठीक इसी प्रश्न की जांच करने का निर्णय लिया। वे यह देखना चाहते थे कि जब प्रथम वर्ष के नर्सिंग छात्र क्लिनिकल ओरिएंटेड रीजनिंग परीक्षा देते हैं, तो उनकी चिंता और तनाव के स्तर के साथ क्या होता है। इस अध्ययन में 131 छात्र शामिल थे जिन्होंने पहले कभी इस विशिष्ट प्रकार की परीक्षा नहीं दी थी। शोधकर्ताओं ने परीक्षा से ठीक पहले और परीक्षा समाप्त होने के एक दिन के भीतर छात्रों की भावनाओं को मापा। उन्होंने तीन चीजों का आकलन करने के लिए मानक प्रश्नावली का उपयोग किया: छात्र उस विशिष्ट क्षण में कितना घबराया हुआ महसूस कर रहे थे, वे सामान्य रूप से चिंता के प्रति कितने प्रवृत्त थे, और वे अपने जीवन के बारे में कितना तनाव महसूस कर रहे थे। उन्होंने छात्रों के परीक्षा प्रदर्शन को भी ट्रैक किया और उनसे परीक्षा प्रारूप के बारे में पूछा।
परिणामों ने एक स्पष्ट तस्वीर पेश की कि जब एक छात्र इस तरह की चुनौती का सामना करता है तो क्या होता है। परीक्षा से पहले, कई छात्र काफी चिंतित थे। उनमें से एक बड़े हिस्से का मानना था कि प्रश्न बहुत कठिन होंगे, और कई ने स्वीकार किया कि वे परीक्षा से डर रहे थे। कुछ ने बड़े छात्रों से कठिन प्रश्नों या कम समय के बारे में डरावनी कहानियाँ भी सुनी थीं। इस डर के बावजूद, शोधकर्ताओं ने पाया कि परीक्षा ने वास्तव में छात्रों के सामान्य व्यक्तित्व लक्षणों को नहीं बदला। चिंता करने की उनकी गहरी प्रवृत्ति, या 'ट्रेट एंग्जायटी', परीक्षा के बाद भी वैसी ही रही जैसी परीक्षा से पहले थी। उनका समग्र जीवन तनाव भी स्थिर रहा।
हालाँकि, अस्थायी घबराहट में बदलाव आया। एक बार परीक्षा समाप्त हो जाने के बाद, छात्रों की तात्कालिक, क्षण-दर-क्षण चिंता काफी कम हो गई। चुनौती से पहले बनने वाला तनाव का उछाल चुनौती पूरी होते ही समाप्त हो गया। यह सुझाव देता है कि परीक्षा स्वयं मनोवैज्ञानिक नुकसान का स्रोत नहीं थी; बल्कि, डर मुख्य रूप से घटना की प्रत्याशा (इंतज़ार) के बारे में था। दिलचस्प बात यह है कि शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि क्या अधिक चिंतित होने से छात्रों का प्रदर्शन खराब होता है। उन्होंने पाया कि छात्र का परीक्षा स्कोर उनकी चिंता के स्तर से मजबूती से जुड़ा हुआ नहीं था। चाहे छात्र बहुत घबराया हुआ हो या अपेक्षाकृत शांत, नैदानिक परिदृश्यों के माध्यम से तर्क करने की उनकी क्षमता काफी हद तक उनकी भावनात्मक स्थिति से स्वतंत्र रही। यहाँ तक कि जिन छात्रों का मूड डिसऑर्डर (मनोदशा विकार) का इतिहास रहा, उन्होंने भी अपने साथियों के समान ही प्रदर्शन किया, हालाँकि उन्होंने पूरी प्रक्रिया के दौरान अधिक चिंता और तनाव महसूस किया।
परीक्षा के बाद छात्रों की प्रतिक्रिया ने कहानी में एक और परत जोड़ दी। जबकि कई लोग परीक्षा से डरे हुए थे, अधिकांश बाद में इस बात से सहमत हुए कि अनुभव शिक्षाप्रद था और इसने उन्हें सीखने में मदद की। उन्होंने मामलों को समझने योग्य पाया और महसूस किया कि वे परीक्षा के तर्क को समझ गए हैं, भले ही कई लोग समय सीमा और इंटरनेट कनेक्शन जैसी तकनीकी समस्याओं से जूझ रहे थे। अध्ययन ने इस बात पर प्रकाश डाला कि हालांकि परीक्षा तनावपूर्ण थी, लेकिन इसने पहले से ही चिंतित छात्रों को नुकसान नहीं पहुँचाया। वास्तव में, जो छात्र परीक्षा में उच्च अंक प्राप्त करते थे, वे परीक्षा के तुरंत बाद कम चिंतित महसूस करते थे, जो यह सुझाव देता है कि अच्छा प्रदर्शन करना घबराहट को शांत करने में मदद कर सकता है।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि इस प्रकार का मूल्यांकन नैदानिक कौशल को मापने के लिए एक वैध उपकरण है, जो चिंता के प्रति संवेदनशील छात्रों को अनुचित रूप से दंडित नहीं करता है। परीक्षा ने नैदानिक रूप से सोचने की क्षमता को परीक्षण के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया से सफलतापूर्वक अलग किया। परीक्षा ने छात्रों को एक व्यक्ति के रूप में नहीं बदला, लेकिन इसने तनाव का एक अस्थायी उछाल दिया जो काम पूरा होते ही जल्दी ही समाप्त हो गया। अध्ययन ने कुछ सीमाओं का भी उल्लेख किया, जैसे कि यह केवल छात्रों के एक समूह और एक ही स्थान के साथ किया गया था, और उपयोग किए गए उपकरणों में इस विशिष्ट समूह में विश्वसनीयता संबंधी कुछ मुद्दे थे। फिर भी, निष्कर्ष बताते हैं कि नर्सिंग स्कूल वास्तविक दुनिया के निर्णय लेने के लिए छात्रों को तैयार करने हेतु इन परिदृश्य-आधारित परीक्षाओं का उपयोग कर सकते हैं, बिना इस डर के कि परीक्षा स्वयं स्थायी मनोवैज्ञानिक क्षति पहुंचाएगी। मुख्य बात यह है कि दबाव वास्तविक है, लेकिन यह प्रबंधनीय है, और छात्रों की सीखने और प्रदर्शन करने की क्षमता डर के बावजूद बरकरार रहती है।
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