The effect of the clinical oriented reasoning examination on anxiety and perceived stress levels in nursing students: A quasi-experimental study
Cette étude quasi expérimentale a révélé que, bien que l'anxiété étatielle des étudiants en soins infirmiers ait significativement diminué après avoir passé un examen de raisonnement clinique, leur anxiété trait et leur stress perçu sont restés inchangés, suggérant que l'évaluation ne désavantage pas les étudiants présentant une anxiété de base plus élevée, tout en soulignant la nécessité de conceptions contrôlées pour isoler les effets du format de l'examen.
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Dans le monde de l'enseignement infirmier, l'objectif ultime est de s'assurer que les étudiants puissent appliquer ce qu'ils ont appris en classe de manière sûre et efficace auprès de vrais patients. Pour y parvenir, les éducateurs doivent tester non seulement si un étudiant peut mémoriser des faits, mais aussi s'il est capable de réfléchir face à des situations complexes et changeantes. C'est là qu'entre en jeu un type spécifique d'évaluation appelé examen de raisonnement clinique orienté. Contra manirement à un examen écrit standard qui demande des définitions, cet examen présente aux étudiants des scénarios de patients réalistes et leur demande de prendre des décisions sous la pression du temps. Il est conçu pour mesurer la capacité d'un étudiant à raisonner face à un problème, tout comme le ferait un infirmier dans un service hospitalier chargé.
Cependant, placer un étudiant dans une situation à enjeux élevés où il doit réfléchir rapidement peut être terrifiant. Depuis des décennies, les chercheurs savent que l'anxiété liée aux examens est un obstacle courant pour les étudiants en soins infirmiers, et que le stress peut embrumer l'esprit, rendant la performance plus difficile. Mais il existe une distinction importante : la différence entre un sentiment de nervosité temporaire et la tendance générale de la personnalité d'une personne à s'inquiéter. La nervosité temporaire, appelée anxiété d'état, est comme une accélération soudaine du rythme cardiaque avant un moment important ; elle vient et repart. La tendance générale d'une personne à s'inquiéter, appelée anxiété de trait, est une partie plus profonde et plus stable de ce qu'elle est. De même, le stress perçu est la façon dont une personne sent que sa vie est hors de contrôle ou accablante. Comprendre comment un examen difficile affecte ces différents sentiments est crucial. Si une nouvelle méthode de test rend les étudiants trop anxieux, cela pourrait nuire à leur apprentissage ou à leur future carrière. Si ce n'est pas le cas, les éducateurs pourraient l'utiliser plus librement pour préparer les étudiants au monde réel.
Une équipe de chercheurs de l'Université d'Akdeniz en Turquie a décidé d'étudier précisément cette question. Ils voulaient voir ce qui arrivait aux niveaux d'anxiété et de stress des étudiants de première année en soins infirmiers lorsqu'ils passaient un examen de raisonnement clinique orienté. L'étude a impliqué 131 étudiants qui n'avaient jamais passé ce type spécifique de test auparavant. Les chercheurs ont mesuré comment les étudiants se sentaient juste avant l'examen et à nouveau dans un délai d'un jour après la fin de celui-ci. Ils ont utilisé des questionnaires standards pour évaluer trois choses : le niveau de nervosité que les étudiants ressentaient dans ce moment précis, leur propension générale à l'anxiété et le niveau de stress lié à leur vie. Ils ont également suivi leurs résultats à l'examen et leur ont interrogés sur leur expérience du format de l'examen.
Les résultats ont offert un tableau clair de ce qui se passe lorsqu'un étudiant est confronté à ce genre de défi. Avant l'examen, beaucoup d'étudiants étaient très inquiets. Une grande partie d'entre eux pensait que les questions seraient très difficiles, et beaucoup ont admis avoir peur du test. Certains avaient même entendu des histoires effrayantes de la part d'étudiants plus âgés concernant la difficulté des questions ou le peu de temps imparti pour y répondre. Malgré cette peur, les chercheurs ont constaté que l'examen n'avait pas réellement modifié les traits de personnalité généraux des étudiants. La tendance profonde des étudiants à s'inquiéter, ou l'anxiété de trait, est restée exactement la même après le test qu'avant. Leur sentiment global de stress lié à la vie est également resté stable.
Cependant, la nervosité temporaire a changé. Une fois l'examen terminé, l'anxiété immédiate et momentanée des étudiants a chuté de manière significative. Le pic de tension qui monte avant un défi s'est simplement dissipé une fois le défi accompli. Cela suggère que l'examen en soi n'était pas une source de préjudice psychologique durable ; plutôt, la peur était largement liée à l'anticipation de l'événement. Curieusement, les chercheurs ont également cherché à savoir si être plus anxieux rendait les étudiants moins performants. Ils ont découvert que le score d'un étudiant à l'examen n'était pas fortement lié à son niveau d'anxiété. Que l'étudiant soit très nerveux ou relativement calme, sa capacité à raisonner à travers les scénarios cliniques restait largement indépendante de son état émotionnel. Même les étudiants ayant des antécédents de troubles de l'humeur ont performé aussi bien que leurs pairs, bien qu'ils aient déclaré se sentir plus anxieux et stressés tout au long du processus.
Les commentaires des étudiants après l'examen ont ajouté une autre couche à l'histoire. Bien que beaucoup aient craint le test, une majorité a admis par la suite que l'expérience était instructive et l'avait aidés à apprendre. Ils ont trouvé les cas compréhensibles et ont estimé avoir saisi la logique de l'examen, même si beaucoup ont lutté contre la limite de temps et des problèmes techniques comme les connexions internet. L'étude a souligné que, bien que l'examen ait été stressant, il n'a pas désavantagé les étudiants qui étaient déjà anxieux. En fait, ceux qui ont obtenu de meilleurs scores au test avaient tendance à se sentir moins anxieux immédiatement après, ce qui suggère que réussir peut aider à calmer les nerfs.
Les chercheurs ont conclu que ce type d'évaluation est un outil valide pour mesurer les compétences cliniques sans pénaliser injustement les étudiants qui sont sujets à l'anxiété. L'examen a réussi à séparer la capacité de raisonnement clinique de la réaction émotionnelle face à l'évaluation. Bien que le test n'ait pas changé qui ils étaient en tant que personnes, il a provoqué un pic de stress temporaire qui s'est résolu rapidement une fois le travail terminé. L'étude a également noté certaines limites, comme le fait qu'elle ait été menée avec un seul groupe d'étudiants dans un seul lieu, et que les outils utilisés pour mesurer l'anxiété présentaient certains problèmes de fiabilité dans ce groupe spécifique. Néanmoins, les conclusions suggèrent que les écoles de soins infirmiers peuvent utiliser ces examens basés sur des scénarios pour préparer les étudiants à la prise de décision en situation réelle sans craindre que le test lui-même ne cause de dommages psychologiques durables. Le point essentiel est que, si la pression est réelle, elle est gérable, et la capacité des étudiants à apprendre et à performer reste intacte, même lorsqu'ils ont peur.
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