Dietary practices, obesity and CD4 count among adults with HIV on antiretroviral therapy in Johannesburg, South Africa: a secondary cross- sectional analysis of the ADVANCE trial
ADVANCE परीक्षण के एक माध्यमिक क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण में, शोधकर्ताओं ने पाया कि जबकि जोहान्सबर्ग में एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर एचआईवी वाले वयस्कों में मोटापा प्रचलित था, कई तुलनाओं के समायोजन के बाद, मूल्यांकित आहार संबंधी अभ्यास मोटापे या कम सीडी4 (CD4) काउंट से स्वतंत्र रूप से जुड़े नहीं थे।
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दशकों तक, एचआईवी के खिलाफ वैश्विक लड़ाई का ध्यान एक एकल, जीवन रक्षक लक्ष्य पर केंद्रित रहा: वायरस को दबाए रखना ताकि लोग लंबी उम्र जी सकें। प्रभावी दवाओं की बदौलत, यह लक्ष्य लाखों लोगों के लिए पूरा हो गया है, जिससे चिकित्सा परिदृश्य एक घातक बीमारी के प्रबंधन से बदलकर एक दीर्घकालिक स्थिति (क्रोनिक कंडीशन) के प्रबंधन में बदल गया है। लेकिन जैसे-जैसे एचआईवी से पीड़ित लोग अब लंबे समय तक जीवित रह रहे हैं, वायरस के साथ एक नई चुनौती भी उभर आई है। कई लोगों का वजन काफी बढ़ रहा है, जिससे मोटापा और उससे संबंधित हृदय स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हो रही हैं। इस बदलाव ने डॉक्टरों और वैज्ञानिकों को एक कठिन प्रश्न पूछने के लिए मजबूर कर दिया है: क्या वजन बढ़ना स्वयं दवा का दुष्प्रभाव है, या यह लोगों के खाने के तरीके से प्रेरित है? दक्षिण अफ्रीका में, जहाँ यह वायरस व्यापक बना हुआ है और मोटापा एक बढ़ता हुआ सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट है, दैनिक खाद्य विकल्पों और शरीर के वजन के बीच के संबंध को समझना बेहतर देखभाल डिजाइन करने के लिए महत्वपूर्ण है।
जोहान्सबर्ग के शोधकर्ताओं ने हाल ही में इस प्रश्न पर गहराई से विचार किया, जिसमें उन्होंने उन वयस्कों के एक बड़े समूह का अध्ययन किया जो कई वर्षों से एचआईवी की दवा ले रहे थे। वे यह देखना चाहते थे कि क्या विशिष्ट खान-पान की आदतें—जैसे कि लोग कितनी बार फल, तले हुए खाद्य पदार्थ, या पाप जैसे पारंपरिक मुख्य आहार खाते थे, या क्या वे भोजन छोड़ देते थे—इस बात की व्याख्या कर सकती हैं कि क्यों कुछ प्रतिभागियों का वजन बढ़ गया जबकि अन्य का नहीं। उन्होंने यह भी जांचा कि क्या ये आहार संबंधी आदतें प्रतिरक्षा प्रणाली की मजबूती से जुड़ी थीं, जिसे सफेद रक्त कोशिका के एक विशिष्ट प्रकार के काउंट द्वारा मापा गया था। टीम ने 618 वयस्कों के डेटा का विश्लेषण किया, जिसमें उनके फूड डायरी और कई वर्षों में एकत्र किए गए उनके स्वास्थ्य रिकॉर्ड की जांच की गई। यह समूह विविध था, जिसमें पुरुषों और महिलाओं का मिश्रण था, और औसत आयु 34 वर्ष से थोड़ी कम थी। अध्ययन के समय, प्रतिभागियों के एक चौथाई से अधिक हिस्से को मोटापे की श्रेणी में रखा गया था, जो क्षेत्र में एचआईवी वाले लोगों के बीच देखी जाने वाली व्यापक प्रवृत्ति को दर्शाता है।
वैज्ञानिकों ने डेटा के प्रति एक सावधानीपूर्ण और व्यवस्थित दृष्टिकोण अपनाया, और भोजन के रिकॉर्ड को हर भोजन के पूर्ण इतिहास के बजाय दैनिक जीवन के स्नैपशॉट के रूप में देखा। उन्होंने ऐसे पैटर्न की तलाश की जो विशिष्ट खाद्य पदार्थों को वजन बढ़ने या कम प्रतिरक्षा कोशिका गणना से जोड़ सकें। उन्होंने पाया कि हालांकि कुछ शुरुआती संकेत मिले, लेकिन सूक्ष्म जांच के बाद वे टिक नहीं सके। उदाहरण के लिए, "विशेष आहार" का पालन करने वाले लोगों की एक छोटी संख्या के मोटापे की संभावना अधिक थी, लेकिन शोधकर्ताओं को संदेह था कि यह आहार के कारण वजन नहीं बढ़ा। इसके बजाय, यह अधिक संभावना थी कि जिन लोगों ने पहले ही वजन बढ़ा लिया था या स्वास्थ्य संबंधी चिंताएं विकसित हो गई थीं, वे प्रतिक्रिया स्वरूप विशेष आहार की ओर मुड़े। इसी तरह, जो लोग सप्ताह में एक से तीन बार फल खाते थे, उनमें फल कम खाने वालों की तुलना में मोटापे की कम संभावना देखी गई, लेकिन यह सुरक्षात्मक प्रभाव उन लोगों के लिए समाप्त हो गया जो सप्ताह में चार या अधिक बार फल खाते थे। इस असंगत पैटर्न ने सुझाव दिया कि केवल फल का सेवन ही निर्णायक कारक नहीं था।
जब शोधकर्ताओं ने आयु, लिंग, रोजगार और प्रत्येक व्यक्ति द्वारा ली जाने वाली विशिष्ट दवा के प्रकार जैसे अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए अपने विश्लेषण को समायोजित किया, तो कई तुलनाओं को सही करने के बाद, खाद्य पदार्थों और वजन के बीच के संबंध मोटापे या कम प्रतिरक्षा कोशिका गणना के साथ स्वतंत्र रूप से जुड़े हुए नहीं पाए गए। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि मूल्यांकित विशिष्ट आहार पद्धतियां इस समूह में इन परिणामों से स्वतंत्र रूप से जुड़ी हुई नहीं थीं। यहाँ तक कि दवा के प्रकार ने भी भूमिका निभाई, जिसमें एक विशिष्ट दवा संयोजन ने दूसरे की तुलना में कम मोटापे की दर के साथ एक मामूली संबंध दिखाया, लेकिन कई तुलनाओं को ध्यान में रखने के बाद यह अंतर एक निश्चित निष्कर्ष माना जाने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं था। प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए भी यही स्पष्ट संबंध की कमी बनी रही; कोई भी विशिष्ट खाने की आदत विश्वसनीय रूप से कम प्रतिरक्षा कोशिका गणना से जुड़ी नहीं पाई गई। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि मोटापा लंबे समय तक एचआईवी उपचार लेने वाले लोगों के लिए एक गंभीर और सामान्य मुद्दा है, लेकिन इस सर्वेक्षण में दर्ज किए गए सरल खाद्य विकल्प पूरी कहानी नहीं बताते हैं। वजन बढ़ना संभवतः कई कारकों का एक जटिल मिश्रण है जो केवल प्लेट पर मौजूद भोजन से कहीं आगे जाता है, जो यह सुझाव देता है कि भविष्य के समाधानों को एकल आहार संबंधी वस्तुओं के बजाय स्वास्थ्य, गतिविधि और पर्यावरण के व्यापक चित्र पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होगी।
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