Translation, cross-cultural adaptation and validation of Barthel index into Nepali language
इस अध्ययन ने सफलतापूर्वक बार्थल इंडेक्स का नेपाली (BI-NP) में अनुवाद, सांस्कृतिक अनुकूलन और सत्यापन किया है, जो यह प्रदर्शित करता है कि यह नेपाल में स्ट्रोक से बचे व्यक्तियों में कार्यात्मक स्वतंत्रता के आकलन के लिए एक वैध, विश्वसनीय और उत्तरदायी उपकरण है।
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हर साल, दुनिया भर में लाखों लोग स्ट्रोक से बच जाते हैं, जो मस्तिष्क में रक्त प्रवाह का अचानक व्यवधान है और कई लोगों को दैनिक जीवन के सबसे बुनियादी कार्यों को करने के लिए संघर्ष करने पर छोड़ देता है। डॉक्टरों और थैरेपिस्टों के लिए, रिकवरी का रास्ता केवल मस्तिष्क को ठीक करने के बारे में नहीं है; यह एक व्यक्ति को उनकी स्वतंत्रता वापस पाने में मदद करने के बारे में है। ऐसा करने के लिए, उन्हें प्रगति को सटीक रूप से मापने के तरीके की आवश्यकता होती है। उन्हें यह जानना चाहिए कि क्या एक मरीज खुद को खाना खिला सकता है, कमरे के पार चल सकता है, या बिना मदद के बाथरूम का उपयोग कर सकता है। दुनिया के कई हिस्सों में, दस प्रश्नों वाली एक सरल चेकलिस्ट जिसे 'बार्थेल इंडेक्स' कहा जाता है, इस काम के लिए एक मानक उपकरण है। यह व्यक्ति की खाने, नहाने, कपड़े पहनने और चलने की क्षमता के बारे में सीधे सवाल पूछती है, और एक ऐसा स्कोर देती है जो मेडिकल टीम को बताता है कि मरीज को अभी कितनी सहायता की आवश्यकता है। हालांकि, इस उपकरण के काम करने के लिए, प्रश्न मरीज की अपनी भाषा में समझ में आने योग्य होने चाहिए और उनके दैनिक जीवन की वास्तविकता को दर्शाने चाहिए। पचास गज चलने के बारे में एक सवाल उस व्यक्ति के लिए बहुत कम मायने रखता है जो दूरी को फीट में मापता है, और टॉयलेट पेपर के उपयोग का संदर्भ उस संस्कृति में भ्रमित करने वाला है जहाँ सफाई के लिए पानी प्राथमिक तरीका है। इस चेकलिस्ट के ऐसे संस्करण के बिना जो स्थानीय भाषा और रीति-रिवाजों के अनुकूल हो, नेपाल में डॉक्टरों के पास अपने स्ट्रोक के मरीजों की प्रगति को ट्रैक करने का एक विश्वसनीय तरीका नहीं था, और वे इसके बजाय अनौपचारिक टिप्पणियों या अंग्रेजी भाषा के फॉर्मों पर निर्भर थे जिन्हें कई मरीज समझ नहीं पाते थे।
शोधकर्ताओं की एक टीम इस अंतर को भरने के लिए एक नेपाली संस्करण वाला बार्थेल इंडेक्स बनाने और यह साबित करने के लिए निकली कि यह मूल अंग्रेजी संस्करण की तरह ही अच्छी तरह से काम करता है। उन्होंने दस प्रश्नों का नेपाली में अनुवाद करके शुरुआत की, लेकिन वे केवल शब्द-दर-शब्द अनुवाद तक ही सीमित नहीं रहे। वे समझते थे कि परीक्षण को निष्पक्ष होने के लिए, इसे ऐसा महसूस होना चाहिए जैसे इसे एक नेपाली व्यक्ति के लिए, जो नेपाली घर में रहता है, उसके लिए लिखा गया हो। जब मूल पाठ में भोजन करने के बारे में पूछा गया, तो अनुवादकों ने भोजन के टुकड़े करने या उसे हाथों से मिलाने जैसे विवरण जोड़े, जो नेपाल में सामान्य प्रथाएं हैं जिनका अंग्रेजी संस्करण में उल्लेख नहीं किया गया था। जब परीक्षण में नहाने के बारे में पूछा गया, तो टीम ने बाल्टी से पानी डालने या नल के नीचे धोने के विकल्प शामिल किए, जो नेपाल में लोगों के नहाने के विविध तरीकों को दर्शाता है, न कि केवल शावर या बाथटब को मान लेता है। उन्होंने दूरी की इकाई को गज से बदलकर फीट भी कर दिया, जो देश में इस्तेमाल होने वाला माप है। एक बार जब प्रश्नों को अनुकूलित कर लिया गया, तो टीम ने काठमांडू और नजदीकी शहर धुलीखेल के अस्पतालों में बहत्तर-छह (76) स्ट्रोक बचे हुए लोगों पर इस नई चेकलिस्ट का परीक्षण किया।
शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए कि क्या वे सहमत हैं, दो अलग-अलग थैरेपिस्टों से एक ही मरीजों को स्कोर करने के लिए कहा, और उन्होंने यह देखने के लिए कि क्या परिणाम सुसंगत रहते हैं, एक ही थैरेपिस्ट से दो अलग-अलग दिनों में एक ही मरीजों को स्कोर करने के लिए कहा। परिणाम उल्लेखनीय रूप से मजबूत थे। टीम ने पाया कि परीक्षण का नेपाली संस्करण अत्यधिक विश्वसनीय था, जिसका अर्थ है कि इसे उपयोग करने वाले अलग-अलग लोग लगभग एक जैसा स्कोर प्राप्त करते थे, और एक ही व्यक्ति को तब भी समान स्कोर मिला जब उसने एक ऐसे मरीज का पुन: परीक्षण किया जिसमें कोई बदलाव नहीं हुआ था। परीक्षण की आंतरिक निरंतरता उत्कृष्ट थी, जो यह दिखाती है कि सभी दस प्रश्न मिलकर एक ही चीज़ को मापते थे: एक व्यक्ति की स्वयं की देखभाल करने की क्षमता। शोधकर्ताओं ने यह भी जांचा कि क्या परीक्षण वास्तविक सुधार का पता लगा सकता है। उन्होंने दो सप्ताह तक मरीजों के एक समूह का पीछा किया और उनके स्कोर की तुलना इस बात से की कि मरीजों ने स्वयं में कितना सुधार महसूस किया। नया चेकलिस्ट स्पष्ट रूप से उन लोगों के बीच अंतर करने में सक्षम था जो बेहतर हुए थे और जो नहीं हुए थे, जिससे यह सिद्ध हुआ कि यह रिकवरी की ओर छोटे लेकिन सार्थक कदमों को पकड़ने के लिए पर्याप्त संवेदनशील है।
अध्ययन ने पुष्टि की कि अनुकूलित उपकरण, जिसे अब BI-NP के रूप में जाना जाता है, नेपाल में स्ट्रोक बचे हुए लोगों के लिए कार्यात्मक स्वतंत्रता को मापने का एक वैध और भरोसेमंद तरीका है। इसने दिखाया कि परीक्षण का उपयोग विभिन्न थैरेपिस्टों द्वारा बिना किसी भ्रम के किया जा सकता है और यह समय के साथ प्रगति को ट्रैक कर सकता है। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि हालांकि परीक्षण समग्र रूप से अच्छा काम करता था, लेकिन असंयम (incontinence) को कभी-कभी अन्य शारीरिक कार्यों से अलग स्कोर किया गया था, जो संभवतः इसलिए क्योंकि नेपाली अस्पतालों में मरीज की वास्तविक आवश्यकता के बावजूद डायपर या कैथेटर का उपयोग आम है। यह सुझाव देता है कि हालांकि उपकरण गतिशीलता और आत्म-देखभाल को मापने के लिए उत्कृष्ट है, मूत्राशय और आंत्र नियंत्रण से संबंधित विशिष्ट प्रश्न सेटिंग के एक अलग पहलू को दर्शाते हैं। इस सूक्ष्मता के बावजूद, अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि नेपाली बार्थेल इंडेक्स उपयोग के लिए तैयार है। यह डॉक्टरों को पुनर्वास की योजना बनाने, यह तय करने कि मरीज घर जाने के लिए कब तैयार है, और सीमित संसाधनों को उन लोगों के लिए आवंटित करने के लिए एक मानकीकृत तरीका प्रदान करता है जिन्हें उनकी सबसे अधिक आवश्यकता है। अपने मरीजों की भाषा में बोलने और उनकी संस्कृति का सम्मान करने वाले एक उपकरण प्रदान करके, शोधकर्ताओं ने नेपाल की स्वास्थ्य प्रणाली को यह सुनिश्चित करने के लिए एक व्यावहारिक तरीका दिया है कि प्रत्येक स्ट्रोक सर्वाइवर को अपनी स्वतंत्रता वापस पाने के लिए आवश्यक देखभाल मिले।
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