Translation, cross-cultural adaptation and validation of Barthel index into Nepali language
Este estudio tradujo, adaptó culturalmente y validó con éxito el Índice de Barthel al nepalí (BI-NP), demostrando que es una herramienta válida, fiable y sensible para evaluar la independencia funcional en sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares en Nepal.
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Cada año, millones de personas en todo el mundo sobreviven a un accidente cerebrovascular, una interrupción repentina del flujo sanguíneo al cerebro que deja a muchos luchando por realizar las tareas más básicas de la vida diaria. Para los médicos y terapeutas, el camino hacia la recuperación no se trata solo de sanar el cerebro; se trata de ayudar a una persona a recuperar su independencia. Para lograr esto, necesitan una forma de medir el progreso con precisión. Deben saber si un paciente puede alimentarse, caminar a través de una habitación o usar el baño sin ayuda. En muchas partes del mundo, una simple lista de verificación de diez preguntas llamada Índice de Barthel es la herramienta estándar para este trabajo. Hace preguntas directas sobre la capacidad de una persona para comer, bañarse, vestirse y moverse, asignando una puntuación que le indica al equipo médico cuánta asistencia necesita aún el paciente. Sin embargo, para que esta herramienta funcione, las preguntas deben tener sentido en el propio idioma del paciente y reflejar su realidad cotidiana. Una pregunta sobre caminar cincuenta yardas significa poco para alguien que mide la distancia en pies, y una referencia al uso de papel higiénico es confusa en una cultura donde el agua es el método principal para la limpieza. Sin una versión de esta lista de verificación que se ajuste al idioma y las costumbres locales, los médicos en Nepal se han quedado sin una forma fiable de rastrear cómo están mejorando sus pacientes con accidentes cerebrovasculares, dependiendo en su lugar de observaciones informales o formularios en inglés que muchos pacientes no pueden entender.
Un equipo de investigadores se propuso cerrar esta brecha creando una versión en nepalí del Índice de Barthel y demostrando que funciona tan bien como la versión original en inglés. Comenzaron traduciendo las diez preguntas al nepalí, pero no se detuvieron en un simple intercambio palabra por palabra literal. Entendieron que, para que la prueba fuera justa, debía sentirse como si hubiera sido escrita para una persona nepalí que vive en un hogar nepalí. Cuando el texto original preguntaba sobre la alimentación, los traductores añadieron descripciones de partir la comida en trozos o mezclarla con las manos, prácticas comunes en Nepal que la versión en inglés no mencionaba. Cuando la prueba preguntaba sobre el baño, el equipo incluyó opciones para verter agua de un cubo o lavarse bajo un grifo, reflejando las diversas formas en que las personas en Nepal se lavan, en lugar de asumir simplemente una ducha o una bañera. Incluso cambiaron la unidad de distancia de yardas a pies, la medida que la mayoría de la gente utiliza en el país. Una vez adaptadas las preguntas, el equipo probó la nueva lista de verificación en setenta y seis sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares en hospitales de Katmandú y de la cercana ciudad de Dhulikhel.
Los investigadores pidieron a dos terapeutas diferentes que calificaran a los mismos pacientes para ver si coincidían, y le pidieron al mismo terapeuta que calificara a los mismos pacientes en dos días diferentes para ver si los resultados se mantenían constantes. Los resultados fueron notablemente sólidos. El equipo encontró que la versión en nepalí de la prueba era altamente fiable, lo que significa que diferentes personas que la utilizaban obtenían puntuaciones casi idénticas, y que la misma persona obtenía la misma puntuación al volver a evaluar a un paciente que no había cambiado. La consistencia interna de la prueba fue excelente, demostrando que las diez preguntas trabajaban juntas para medir lo mismo: la capacidad de una persona para cuidar de sí misma. Los investigadores también comprobaron si la prueba podía detectar una mejora real. Siguieron a un grupo de pacientes durante dos semanas y compararon sus puntuaciones con cuánto sentían los pacientes que habían mejorado. La nueva lista de verificación pudo distinguir claramente entre aquellos que habían mejorado y aquellos que no, demostrando que es lo suficientemente sensible como para captar los pasos pequeños pero significativos hacia la recuperación.
El estudio confirmó que la herramienta adaptada, ahora conocida como BI-NP, es una forma válida y fiable de medir la independencia funcional de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares en Nepal. Demostró que la prueba puede ser utilizada por diferentes terapeutas sin confusión y que puede rastrear el progreso a lo largo del tiempo. Los investigadores señalaron que, si bien la prueba funcionó bien en general, la forma en que se calificó la incontinencia a veces se separó de las otras tareas físicas, probablemente porque el uso de pañales o catéteres es común en los hospitales nepalíes independientemente de la necesidad real del paciente. Esto sugiere que, aunque la herramienta es excelente para medir la movilidad y el autocuidado, las preguntas específicas sobre el control de la vejiga y el intestino podrían reflejar un aspecto diferente del cuidado en este entorno. A pesar de este matiz, el estudio concluyó que el Índice de Barthel en nepalí está listo para su uso. Ofrece una forma estandarizada para que los médicos planifiquen la rehabilitación, decidan cuándo un paciente está listo para volver a casa y asignen recursos limitados a quienes más los necesitan. Al proporcionar una herramienta que habla el idioma y respeta la cultura de los pacientes, los investigadores han dado al sistema de salud de Nepal una forma práctica de asegurar que cada sobreviviente de un accidente cerebrovascular reciba la atención necesaria para recuperar su independencia.
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