Translation, cross-cultural adaptation and validation of Barthel index into Nepali language
Cette étude a traduit, adapté culturellement et validé avec succès l'indice de Barthel en népalais (BI-NP), démontrant qu'il s'agit d'un outil valide, fiable et réactif pour évaluer l'indépendance fonctionnelle des survivants d'un accident vasculaire cérébral au Népal.
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Chaque année, des millions de personnes à travers le monde survivent à un accident vasculaire cérébral, une interruption soudaine du flux sanguin vers le cerveau qui laisse de nombreuses personnes lutter pour accomplir les tâches les plus basiques de la vie quotidienne. Pour les médecins et les thérapeutes, le chemin vers la guérison ne consiste pas seulement à soigner le cerveau ; il s'agit d'aider une personne à regagner son indépendance. Pour ce faire, ils ont besoin d'un moyen de mesurer les progrès avec précision. Ils doivent savoir si un patient peut se nourrir seul, traverser une pièce ou utiliser les toilettes sans aide. Dans de nombreuses parties du monde, une simple liste de contrôle de dix questions appelée l'Indice de Barthel est l'outil standard pour cette tâche. Elle pose des questions directes sur la capacité d'une personne à manger, se baigner, s'habiller et se déplacer, attribuant un score qui indique à l'équipe médicale le degré d'assistance dont le patient a encore besoin. Cependant, pour que cet outil fonctionne, les questions doivent avoir du sens dans la propre langue du patient et refléter sa réalité quotidienne. Une question sur la marche de cinquante yards ne signifie pas grand-chose pour quelqu'un qui mesure les distances en pieds, et une référence à l'utilisation de papier toilette est déroutante dans une culture où l'eau est la méthode principale de nettoyage. Sans une version de cette liste de contrôle qui s'adapte à la langue et aux coutumes locales, les médecins du Népal se sont retrouvés sans moyen fiable de suivre l'amélioration de leurs patients victimes d'AVC, s'appuyant plutôt sur des observations informelles ou des formulaires en anglais que beaucoup de patients ne peuvent comprendre.
Une équipe de chercheurs s'est donné pour mission de combler cette lacune en créant une version népalaise de l'Indice de Barthel et en prouvant qu'elle fonctionne aussi bien que la version anglaise originale. Ils ont commencé par traduire les dix questions en népalais, mais ils ne se sont pas arrêtés à un simple échange mot à mot littéral. Ils avaient compris que pour que le test soit équitable, il devait donner l'impression d'avoir été écrit pour un Népalais vivant dans un foyer népalais. Lorsque le texte original interrogeait sur l'alimentation, les traducteurs ont ajouté des descriptions comme le fait de couper les aliments en morceaux ou de les mélanger avec les mains, des pratiques courantes au Népal que la version anglaise ne mentionnait pas. Lorsque le test interrogeait sur le bain, l'équipe a inclus des options telles que verser de l'eau d'un seau ou se laver sous un robinet, reflétant les diverses manières dont les gens au Népal se lavent, plutôt que de supposer simplement l'usage d'une douche ou d'une baignoire. Ils ont même changé l'unité de distance, passant des yards aux pieds, la mesure utilisée par la plupart des habitants du pays. Une fois les questions adaptées, l'équipe a testé la nouvelle liste de contrôle sur soixante-seize survivants d'AVC dans des hôpitaux de Katmandou et de la ville voisine de Dhulikhel.
Les chercheurs ont demandé à deux thérapeutes différents d'évaluer les mêmes patients pour voir s'ils étaient d'accord, et ils ont demandé au même thérapeute d'évaluer les mêmes patients à deux jours différents pour voir si les résultats restaient cohérents. Les résultats étaient remarquablement solides. L'équipe a constaté que la version népalaise du test était hautement fiable, ce qui signifie que différentes personnes l'utilisant obtenaient presque exactement les mêmes scores, et que la même personne obtenait le même score lors d'un nouveau test sur un patient n'ayant pas changé. La cohérence interne du test était excellente, montrant que les dix questions fonctionnaient ensemble pour mesurer la même chose : la capacité d'une personne à prendre soin d'elle-même. Les chercheurs ont également vérifié si le test pouvait détecter une amélioration réelle. Ils ont suivi un groupe de patients pendant deux semaines et ont comparé leurs scores à la perception qu'ils avaient de leur propre amélioration. La nouvelle liste de contrôle a été capable de distinguer clairement ceux qui s'étaient améliorés de ceux qui ne l'avaient pas été, prouant qu'elle est assez sensible pour saisir les étapes petites mais significatives du rétablissement.
L'étude a confirmé que l'outil adapté, désormais connu sous le nom de BI-NP, est un moyen valide et digne de confiance pour mesurer l'indépendance fonctionnelle des survivants d'AVC au Népal. Elle a montré que le test pouvait être utilisé par différents thérapeutes sans confusion et qu'il pouvait suivre les progrès au fil du temps. Les chercheurs ont noté que, bien que le test fonctionne bien dans l'ensemble, la manière dont l'incontinence était évaluée se séparait parfois des autres tâches physiques, probablement parce que l'utilisation de couches ou de cathéters est courante dans les hôpitaux népalais, quel que soit le besoin réel du patient. Cela suggère que, si l'outil est excellent pour mesurer la mobilité et les soins personnels, les questions spécifiques sur le contrôle de la vessie et des intestins pourraient refléter un aspect différent des soins dans ce contexte. Malgré cette nuance, l'étude a conclu que l'indice de Barthel népalais est prêt à être utilisé. Il offre un moyen standardisé pour que les médecins planifient la rééducation, décident quand un patient est prêt à rentrer chez lui et allouent les ressources limitées à ceux qui en ont le plus besoin. En fournissant un outil qui parle la langue et respecte la culture des patients, les chercheurs ont offert au système de santé du Népal un moyen pratique de garantir que chaque survivant d'AVC reçoive les soins dont il a besoin pour regagner son indépendance.
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