Photobiomodulation for chemotherapy-induced peripheral neuropathy: symptomatic effectiveness in a real-world single-center cohort
क्रोनिक कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी वाले रोगियों के एक वास्तविक दुनिया के एकल-केंद्रित कोहोर्ट में, फोटोबायोमोड्यूलेशन उपचार ने बिना किसी उत्तरदायी विषाक्तता के महत्वपूर्ण, टिकाऊ उपशामक राहत प्रदान की, जो आगे के यादृच्छिक पुष्टिकरण का समर्थन करती है।
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कई कैंसर रोगियों के लिए, बीमारी के खिलाफ लड़ाई तब समाप्त नहीं होती जब कीमोथेरेपी का इंजेक्शन बंद हो जाता है। इन शक्तिशाली दवाओं का एक सामान्य और अक्सर लंबे समय तक रहने वाला दुष्प्रभाव एक ऐसी स्थिति है जहाँ हाथों और पैरों की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे सुन्नता, झुनझुनी या जलन वाले दर्द का निरंतर अहसास होता है। यह स्थिति, जिसे कीमोथेरेपी-प्रेरित पेरिफेरल न्यूरोपैथी (chemotherapy-induced peripheral neuropathy) कहा जाता है, ऐसा महसूस करा सकती है जैसे आपने बहुत तंग दस्ताने या मोजे पहने हों, भले ही आपकी त्वचा खाली हो। यह एक प्रमुख कारण है जिसकी वजह से डॉक्टरों को दवा की खुराक कम करनी पड़ती है या उपचार को जल्दी रोकना पड़ता है, जिससे संभावित रूप से कैंसर के खिलाफ लड़ाई खतरे में पड़ सकती है। हालांकि कुछ रोगी अंततः ठीक हो जाते हैं, लेकिन बड़ी संख्या में लोग पुराने दर्द के साथ रह जाते हैं जिसे वर्तमान दवाएं कम करने में संघर्ष करती हैं, जिससे वे किसी भी तरह की स्थायी राहत की तलाश में भटकते रहते हैं।
फ्रांस के एक अस्पताल में किए गए एक हालिया अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने इस विशिष्ट प्रकार के तंत्रिका दर्द से पीड़ित रोगियों की मदद करने के लिए एक गैर-दवा दृष्टिकोण की खोज की। उन्होंने 'फोटोबायोमोड्यूलेशन' (photobiomodulation) नामक एक तकनीक का उपयोग किया, जो शरीर की कोशिकाओं के साथ परस्पर क्रिया करने के लिए प्रकाश के विशिष्ट रंगों का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया को एक सौम्य, लक्षित ऊर्जा स्रोत के रूप में समझें जो थकी हुई या घायल कोशिकाओं को खुद को ठीक करने में मदद करता है, न कि एक ऐसी किरण के रूप में जो जलाती या काटती है। टीम ने उन रोगियों के एक समूह का उपचार किया जिन्हें पहले से ही यह तंत्रिका क्षति हुई थी और जो उन लक्षणों से जूझ रहे थे जो अपने आप ठीक नहीं हुए थे। दर्द वाले हाथों और पैरों पर लाल और निकट-अवरक्त (near-infrared) प्रकाश का संयोजन चमकाकर, उनका लक्ष्य यह देखना था कि क्या यह सरल, दर्द रहित अनुप्रयोग पीड़ा को कम कर सकता है और यदि ऐसा है, तो वह राहत कितने समय तक बनी रहेगी।
इस अध्ययन में उन सैंतीस रोगियों को शामिल किया गया जिन्होंने कीमोथेरेपी ली थी और जो मध्यम से गंभीर तंत्रिका दर्द का अनुभव कर रहे थे। ये व्यक्ति उपचार के नए दौर में नहीं थे; उनके लक्षण महीनों से स्थापित थे, जिनमें से कुछों ने कीमोथेरेपी समाप्त होने के लगभग सात महीने बाद तक मदद की प्रतीक्षा की थी। शोधकर्ताओं ने एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जो तीन अलग-अलग तरंग दैर्ध्य (wavelengths) पर प्रकाश उत्सर्जित करता था, जो प्रभावी रूप से प्रभावित क्षेत्रों को लाल और निकट-अवरक्त ऊर्जा के स्पेक्ट्रम में सराबोर कर देता था। उपचार सप्ताह में दो या तीन बार दिया जाता था, जिसमें प्रत्येक सत्र प्रति क्षेत्र लगभग आठ मिनट का होता था। रोगियों का उपचार तब तक किया गया जब तक उन्होंने उपचार का कोर्स पूरा नहीं कर लिया, जिसमें आमतौर पर लगभग अठारह सत्र शामिल थे, हालांकि कुछ को उनकी प्रतिक्रिया के आधार पर अधिक सत्रों की आवश्यकता पड़ी।
प्रकाश चिकित्सा शुरू होने से पहले, रोगियों ने शून्य से दस के पैमाने पर अपने दर्द को रेट किया, जहाँ सामान्य स्कोर सात के उच्च स्तर पर था। उन्होंने एक प्रश्नावली भी भरी जिसे उनके तंत्रिका संबंधी लक्षणों की विशिष्ट प्रकृति, जैसे कि जलन या स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया था। उपचार के कोर्स समाप्त होने के बाद, परिणाम चौंकाने वाले थे। औसत दर्द स्कोर काफी गिर गया, जो सात से घटकर तीन हो गया। इसी तरह, तंत्रिका संबंधी लक्षणों के समग्र बोझ को मापने वाला स्कोर आधा हो गया। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि यह सुधार केवल एक छोटा सा बदलाव नहीं था; यह उन दैनिक कष्टों में एक महत्वपूर्ण कमी का प्रतिनिधित्व करता था जो ये रोगी झेल रहे थे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह थी कि यह राहत क्षणिक नहीं थी। जब शोधकर्ताओं ने उपचार समाप्त होने के तीन महीने बाद रोगियों की दोबारा जांच की, तो अधिकांश रोगी जो बेहतर महसूस कर रहे थे, वे अभी भी बेहतर महसूस कर रहे थे, जिससे पता चलता है कि प्रकाश चिकित्सा ने केवल अस्थायी रूप से दर्द को दबाया नहीं, बल्कि उससे कहीं अधिक किया।
अध्ययन ने यह भी बारीकी से देखा कि कौन उपचार के प्रति प्रतिक्रिया दे रहा था और कौन नहीं, इस उम्मीद में कि सफलता की भविष्यवाणी करने के लिए कोई पैटर्न मिल सके। उन्होंने रोगी की आयु, लिंग, कैंसर के प्रकार और उन्हें दी गई विशिष्ट कीमोथेरेपी दवाओं जैसे कारकों की जांच की। उन्होंने मधुमेह या पहले से मौजूद तंत्रिका समस्याओं जैसी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं पर भी विचार किया। निष्कर्ष आश्चर्यजनक रूप से व्यापक थे: उपचार सभी के लिए अच्छी तरह से काम कर गया। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता था कि रोगी ने ऑक्सालिप्लेटिन (oxaliplatin) जैसी सामान्य दवा प्राप्त की थी या किसी अन्य प्रकार की कीमोथेरेपी, राहत सुसंगत थी। ऐसा कोई विशिष्ट समूह नहीं था जो प्रतिक्रिया देने में विफल रहा, और उपचार सुरक्षित प्रतीत हुआ, क्योंकि प्रकाश चिकित्सा से कोई भी दुष्प्रभाव या जटिलता दर्ज नहीं की गई। यहाँ तक कि उन कुछ मामलों में भी जहाँ रोगियों को उपचार से असंबंधित कारणों से जल्दी उपचार बंद करना पड़ा, डेटा ने सुझाव दिया कि सकारात्मक रुझान बना रहा।
इन निष्कर्षों के सबसे सम्मोहक पहलुओं में से एक राहत की स्थायित्व है। एक ऐसी स्थिति में जहाँ लक्षण वर्षों तक बने रहते हैं, उपचार समाप्त होने के महीनों बाद भी सुधार देखना महत्वपूर्ण है। शोधकर्ताओं ने देखा कि जिन रोगियों में सुधार हुआ, उन्हें लाभ अंतिम सत्र के बहुत बाद तक मिलता रहा। यह पैटर्न संकेत देता है कि प्रकाश चिकित्सा केवल दर्द को अस्थायी रूप से सुन्न करने के बजाय तंत्रिकाओं को ठीक होने या मरम्मत करने के लिए प्रोत्साहित कर रही है। हालाँकि यह अध्ययन एक एकल केंद्र पर आयोजित किया गया था और इसमें प्लेसबो के विरुद्ध तुलना करने के लिए कोई नियंत्रण समूह (control group) शामिल नहीं था, फिर भी कठिन लक्षणों वाले रोगियों के वास्तविक परिवेश में परिणामों की निरंतरता उत्साहजनक है। लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि यह प्रकाश-आधारित दृष्टिकोण उन रोगियों के लिए एक आशाजनक, गैर-दवा विकल्प प्रदान करता है जिनके पास बहुत कम विकल्प हैं, जो इन शुरुआती सफलताओं की पुष्टि करने के लिए बड़े, अधिक नियंत्रित अध्ययनों में आगे की जांच की मांग करता है।
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