Current substance use and road traffic injury among school-going adolescents in African countries: a multi-country survey-weighted analysis of Global School-based Student Health Survey data, 2003- 2017
12 अफ्रीकी देशों के इस बहु-देशीय सर्वेक्षण-भारित विश्लेषण ने पाया कि वर्तमान नशीले पदार्थों का सेवन, विशेष रूप से भांग और बहु-पदार्थों का उपयोग, स्कूली जाने वाले किशोरों के बीच सड़क यातायात चोटों के बढ़ते जोखिम से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है, जो देखी गई देश-स्तरीय विषमता के बावजूद एकीकृत, संदर्भ-विशिष्ट रोकथाम रणनीतियों की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।
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हर साल, दुनिया भर में लाखों युवा सड़कों पर गंभीर चोट या मृत्यु के खतरे का सामना करते हैं। बच्चों और किशोरों के लिए, यातायात दुर्घटनाएं केवल एक यादृच्छिक खतरा नहीं हैं; वे निवारणीय त्रासदी के प्रमुख कारणों में से एक हैं। यह खतरा निम्न और मध्यम आय वाले देशों में विशेष रूप से गंभीर है, जहाँ वाहनों की संख्या में तीव्र वृद्धि अक्सर सुरक्षित सड़कों और यातायात कानूनों के विकास की गति से आगे निकल जाती है। इन परिवेशों में, जोखिम किशोरावस्था के प्राकृतिक विकासात्मक चरण द्वारा और भी बढ़ जाते हैं, जो एक ऐसा समय है जब युवा स्वतंत्र होते हैं, शराब और नशीली दवाओं जैसे पदार्थों के साथ प्रयोग करना शुरू करते हैं, और जोखिम लेने के प्रति अधिक प्रवृत्त होते हैं। जबकि अस्पताल और आपातकालीन कक्ष सबसे गंभीर मामलों की एक झलक प्रदान करते हैं, वे अक्सर इस व्यापक चित्र को पकड़ने में विफल रहते हैं कि कितने किशोर घायल हुए हैं, या कौन से व्यवहार उन्हें डॉक्टर के पास पहुँचने से पहले ही खतरे में डाल रहे हैं। इस समस्या के पूर्ण दायरे को समझने के लिए, शोधकर्ताओं को छात्रों के दैनिक जीवन को देखते समय, जब वे अभी स्कूल में हों, उनके अनुभवों और उनकी आदतों के बारे में सीधे पूछने की आवश्यकता है।
शोधकर्ताओं की एक टीम बारह अलग-अलग अफ्रीकी देशों के डेटा का विश्लेषण करके इस अंतर को भरने के लिए आगे बढ़ी। वे 'ग्लोबल स्कूल-बेस्ड स्टूडेंट हेल्थ सर्वे' नामक एक विशाल, मानकीकृत सर्वेक्षण की ओर मुड़े, जो दशकों से छात्रों से उनके स्वास्थ्य और सुरक्षा के बारे में पूछ रहा है। टीम ने 2003 और 2017 के बीच आयोजित बीस अलग-अलग सर्वेक्षणों की जानकारी को संयोजित किया, जिससे एक एकल, एकीकृत डेटासेट तैयार हुआ जिसमें 44,000 से अधिक किशोर शामिल थे। उनका लक्ष्य यह देखना था कि क्या पदार्थों के उपयोग—विशेष रूप से अल्कोहल, सिगरेट और कैनबिस (भांग)—और मोटर वाहन दुर्घटना में गंभीर रूप से घायल होने की संभावना के बीच कोई संबंध है। उन्होंने पिछले एक वर्ष में छात्र द्वारा झेली गई सबसे गंभीर चोट पर ध्यान केंद्रित किया, और पूछा कि क्या कार या ट्रक इसका मुख्य कारण था। इस डेटा को एक साथ देखकर, वे उन पैटर्न को पहचान सकते थे जो केवल एक देश या एक वर्ष को देखने पर अदृश्य हो सकते थे।
परिणामों ने एक स्पष्ट और चिंताजनक संबंध प्रकट किया। कुल मिलाकर, सर्वेक्षण किए गए लगभग 6 प्रतिशत छात्रों ने बताया कि पिछले एक वर्ष में उनकी सबसे गंभीर चोट का कारण एक मोटर वाहन दुर्घटना थी। यह संख्या सभी के लिए समान नहीं थी; लड़कों के दुर्घटना में घायल होने की सूचना देने की संभावना लड़कियों की तुलना में काफी अधिक थी। हालाँकि, सबसे चौंकाने वाला निष्कर्ष पदार्थ के उपयोग और चोट के बीच का संबंध था। वर्तमान में अध्ययन किए गए किसी भी पदार्थ का उपयोग करने वाले छात्र, उन छात्रों की तुलना में दुर्घटना में घायल होने के प्रति बहुत अधिक संवेदनशील थे जिन्होंने ऐसा नहीं किया था। प्रत्येक पदार्थ के लिए जोखिम एक समान नहीं था। जबकि शराब पीने या सिगरेट पीने से चोट लगने की संभावना बढ़ गई, कैनबिस (भांग) के उपयोग का संबंध उच्चतम जोखिम से था। कैनबिस का उपयोग करने वाले छात्र उन लोगों की तुलना में यातायात दुर्घटना में गंभीर रूप से घायल होने के लिए कहीं अधिक प्रवृत्त थे जिन्होंने इसका उपयोग नहीं किया था।
खतरा और भी गहरा हो गया जब छात्रों ने एक से अधिक प्रकार के पदार्थों का उपयोग किया। शोधकर्ताओं ने जोखिम में एक चरण-दर-चरण वृद्धि देखी: एक छात्र जितने अधिक प्रकार के पदार्थों का उपयोग करता था, उसके घायल होने की संभावना उतनी ही अधिक होती थी। जो छात्र किसी भी पदार्थ का उपयोग नहीं करते थे, उनमें चोट लगने की दर सबसे कम थी, जबकि जो तीनों प्रकार के पदार्थों—अल्कोहल, सिगरेट और कैनबिस—का उपयोग करते थे, उनमें यह दर सबसे अधिक थी। यह पैटर्न बताता है कि कई पदार्थों का उपयोग व्यवहारों का एक ऐसा समूह बनाता है जो यातायात दुर्घटना के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। अध्ययन ने यह भी दिखाया कि आयु, लिंग और छात्र जिस विशिष्ट देश में रहता था, उसे ध्यान में रखने के बाद भी यह लिंक बना रहा।
इन मजबूत संबंधों के बावजूद, शोधकर्ता सावधानीपूर्वक यह नोट करते हैं कि डेटा यह साबित नहीं करता कि पदार्थ का उपयोग सीधे तौर पर दुर्घटना का कारण बनता है। सर्वेक्षणों में पिछले एक महीने के पदार्थ उपयोग और पिछले एक वर्ष की चोटों के बारे में पूछा गया था, इसलिए यह जानना असंभव है कि वास्तव में पहले क्या आया या इसमें अन्य कारक शामिल थे या नहीं। इसके अलावा, इस संबंध की मजबूती देश-दर-देश बहुत भिन्न थी। कुछ राष्ट्रों में, यह संबंध बहुत मजबूत था, जबकि अन्य में, यह बहुत कमजोर या अस्तित्वहीन था। यह भिन्नता संभवतः स्थानीय सड़क स्थितियों, किशोरों के यात्रा करने के तरीके और यातायात कानूनों को कितनी सख्ती से लागू किया जाता है, इसके अंतर को दर्शाती है। अध्ययन में कुछ सीमाएँ भी थीं, जैसे कि छात्रों द्वारा अपने पिछले व्यवहारों और चोटों को याद करने पर निर्भर होना, और केवल उन छात्रों को शामिल करना जो वर्तमान में स्कूल जा रहे हैं, जिसका अर्थ है कि निष्कर्ष उन लोगों पर लागू नहीं हो सकते जो स्कूल छोड़ चुके हैं।
अंततः, यह शोध एक जटिल सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती की तस्वीर पेश करता है। यह सुझाव देता है कि इन अफ्रीकी देशों में स्कूल जाने वाले किशोरों के लिए, सड़क सुरक्षा का मार्ग पदार्थ रोकथाम के मार्ग से जुड़ा हुआ है। डेटा इंगित करता है कि जो किशोर वर्तमान में पदार्थों का उपयोग कर रहे हैं, वे यातायात चोटों के लिए विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। क्योंकि जोखिम स्थान-दर-स्थान बहुत भिन्न होते हैं, इसलिए एक एकल, 'एक-आकार-सभी-के-लिए-उपयुक्त' समाधान काम नहीं करेगा। इसके बजाय, निष्कर्ष इस विचार का समर्थन करते हैं कि स्कूलों और स्वास्थ्य कार्यक्रमों को पदार्थ उपयोग और सड़क सुरक्षा को एक साथ संबोधित करने के तरीके खोजने चाहिए, और अपनी पद्धतियों को प्रत्येक समुदाय की विशिष्ट वास्तविकताओं के अनुरूप ढालना चाहिए। इन कड़ियों को समझकर, समुदाय अपने युवाओं को एक निवारणीय नुकसान के प्रमुख कारण से बेहतर तरीके से बचा सकते हैं।
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