Current substance use and road traffic injury among school-going adolescents in African countries: a multi-country survey-weighted analysis of Global School-based Student Health Survey data, 2003- 2017
这项针对12个非洲国家的跨国调查加权分析发现,当前的物质使用,特别是大麻和多物质使用,与学龄青少年道路交通损伤风险的增加显著相关,这凸显了尽管存在观察到的国家间异质性,仍需采取综合性的、结合具体情况的预防策略。
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每年,全球数以百万计的年轻人面临着道路伤亡的威胁。对于儿童和青少年而言,交通事故不仅仅是随机发生的危险;它们是导致可预防悲剧的主要原因。这种危险在低收入和中等收入国家尤为严重,因为这些国家的车辆数量快速增长,往往超出了安全道路和交通法规的发展速度。在这些环境下,风险因青少年的自然发育阶段而加剧——这是一个年轻人获得独立、开始尝试酒精和药物等物质,并且更容易冒险的时期。虽然医院和急诊室提供了观察最严重病例的窗口,但它们往往无法全面了解有多少青少年受伤,或者在他们到达医生面前之前,哪些行为可能使他们陷入危险。为了了解这一问题的全貌,研究人员需要进入学生的日常生活,在他们还在学校期间直接询问他们的习惯以及他们与伤害相关的经历。
一个研究小组通过分析来自十二个不同非洲国家的数据,致力于填补这一空白。他们转向了一项名为“全球学校学生健康调查”(Global School-based Student Health Survey)的大型标准化调查,该调查几十年来一直在询问学生关于其健康和安全的问题。研究小组整合了 2003 年至 2017 年间进行的二十项独立调查信息,创建了一个包含超过 44,000 名青少年的统一数据集。他们的目标是观察物质使用(特别是酒精、香烟和卷烟/大麻)与在机动车碰撞中严重受伤的可能性之间是否存在联系。他们关注的是学生在过去一年中遭受的最严重的伤害,并询问汽车或卡车是否为主要原因。通过综合观察这些数据,他们可以发现那些在仅观察单一国家或单一年度时可能无法察觉的模式。
结果揭示了一个清晰且令人担忧的联系。总体而言,约 6% 的受访学生报告称,机动车碰撞是他们在过去一年中遭受最严重伤害的原因。这个数字对每个人来说并不相同:男孩报告此类伤害的可能性显著高于女孩。然而,最引人注目的发现是物质使用与伤害之间的关系。目前使用任何研究中所涉及物质的学生,与未使用物质的学生相比,发生碰撞受伤的可能性要高得多。这种风险并非对每种物质都一样。虽然饮酒或吸烟增加了受伤的概率,但使用大麻(cannabis)与最高的风险相关联。使用大麻的学生比未使用大麻的学生更有可能在交通碰撞中严重受伤。
当学生使用多种物质时,危险程度进一步增加。研究人员发现了一个风险递增的过程:学生使用的物质种类越多,其受伤的机会就越高。那些不使用任何物质的学生受伤率最低,而同时使用酒精、香烟和大麻这三种物质的学生受伤率最高。这种模式表明,使用多种物质会产生一种行为集群,从而显著提高交通事故的风险。研究还显示,即使在考虑了年龄、性别和学生所在国家的差异后,这种联系依然成立。
尽管存在这些强烈的关联,研究人员仍谨慎地指出,数据并未证明使用物质直接导致了碰撞。由于调查询问的是过去一个月内的物质使用情况和过去一年内的伤害情况,因此无法确切知道究竟是哪一个在前,或者是否有其他因素参与其中。此外,这种联系的强度在不同国家之间差异巨大。在某些国家,这种关联非常强烈,而在另一些国家,这种关联则微弱甚至不存在。这种差异可能反映了当地道路状况、青少年出行方式以及交通法规执行力度的不同。该研究也存在局限性,例如依赖学生对过去行为和伤害的回忆,以及仅包含了目前在校的学生,这意味着研究结果可能不适用于失学群体。
最终,这项研究描绘了一个复杂的公共卫生挑战的图景。它表明,对于这些非洲国家的在校青少年而言,道路安全的路径与预防物质使用的路径是交织在一起的。数据表明,目前正在使用物质的年轻人是一个面临交通伤害风险极高的群体。由于风险因地而异,单一的、一刀切的解决方案是行不通的。相反,研究结果支持这样一种观点:学校和健康计划应该寻找将物质使用预防与道路安全结合起来的方法,并根据每个社区的具体现实来调整其方案。通过理解这些联系,社区可以更好地保护年轻人免受这一主要的可预防伤害。
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