STOPP/START Criteria in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Colombia: A Cross-Sectional Study
टाइप 2 मधुमेह वाले 434 कोलंबियाई रोगियों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से संभावित रूप से अनुपयुक्त दवाओं और चिकित्सीय चूकों की उच्च व्यापकता (71.7%) का पता चलता है, विशेष रूप से गठिया संबंधी सह-रुग्णताओं वाले रोगियों में, जो इस आबादी में प्रिस्क्रिप्शन की गुणवत्ता में सुधार के महत्वपूर्ण अवसरों को रेखांकित करता है।
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टाइप 2 मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर रक्त शर्करा (ब्लड शुगर) को प्रबंधित करने में संघर्ष करता है, एक ऐसी समस्या जो उम्र बढ़ने के साथ और अधिक जटिल होती जाती है। इस बीमारी से पीड़ित वृद्ध वयस्कों के लिए, चुनौती अक्सर केवल शुगर के स्तर को नियंत्रित करने में नहीं, बल्कि अन्य स्वास्थ्य समस्याओं जैसे उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और जोड़ों के दर्द के एक जाल को प्रबंधित करने में होती है। इन सभी स्थितियों का एक साथ उपचार करने के लिए कई अलग-अलग दवाओं की आवश्यकता होती है, और हालांकि प्रत्येक दवा का एक उद्देश्य है, लेकिन गोलियों की अत्यधिक संख्या कभी-कभी नई समस्याएं पैदा कर सकती है। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए विशिष्ट चेकलिस्ट पर भरोसा करते हैं कि रोगी द्वारा ली जाने वाली प्रत्येक दवा वास्तव में आवश्यक और सुरक्षित है, जबकि यह भी सुनिश्चित करते हैं कि कोई महत्वपूर्ण उपचार छूट न जाए। ये उपकरण यह अंतर करने में मदद करते हैं कि कौन सी देखभाल सहायक है और कौन सी देखभाल अधिक नुकसान पहुँचा सकती है, एक ऐसा अंतर जो अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है जब कोई रोगी प्रतिदिन एक दर्जन अलग-अलग प्रिस्क्रिप्शन ले रहा हो।
कोलंबिया में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह देखने के लिए प्रयास किया कि वृद्ध वयस्कों के लिए टाइप 2 मधुमेह के मामले में इन सुरक्षा चेकलिस्टों को कितनी अच्छी तरह लागू किया जा रहा था। उन्होंने 434 रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड्स की जांच की, जो सभी 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के थे, जिन्हें इस स्थिति का निदान किया गया था और जो एक प्रमुख स्वास्थ्य बीमा प्रदाता के माध्यम से देखभाल प्राप्त कर रहे थे। शोधकर्ताओं ने रोगियों की दवाओं की सूची की समीक्षा करने के लिए दो स्थापित स्क्रीनिंग टूल्स का उपयोग किया। एक टूल, जिसे STOPP के रूप में जाना जाता है, एक फिल्टर की तरह काम करता है जो उन दवाओं को पहचानने में मदद करता है जो किसी वृद्ध व्यक्ति के लिए अनुपयुक्त या खतरनाक हो सकती हैं, जैसे कि ऐसी दवा जिससे भ्रम (कन्फ्यूजन) होता है या ऐसी गोली जिसकी अब आवश्यकता नहीं है। दूसरा टूल, जिसे START कहा जाता है, विपरीत दिशा में काम करता है, यह देखने के लिए रिकॉर्ड को स्कैन करता है कि क्या किसी रोगी के पास वह उपचार कम है जिसकी उसे स्पष्ट रूप से आवश्यकता है, जैसे कि दर्द निवारक लेने वाले व्यक्ति के लिए पेट की सुरक्षा करने वाली दवा। वास्तविक दुनिया के डेटा पर इन नियमों को लागू करके, टीम का उद्देश्य यह पता लगाना था कि उनके स्थानीय समुदाय में ये प्रिस्क्रिप्शन संबंधी त्रुटियां या कमियां कितनी बार हो रही हैं।
अध्ययन से पता चला कि स्थिति उतनी व्यापक थी जितनी कि कई लोग उम्मीद भी नहीं कर सकते थे। समीक्षा किए गए दो-तिहाई से अधिक रोगियों में इन स्क्रीनिंग टूल्स द्वारा चिह्नित कम से कम एक समस्या पाई गई। विशेष रूप से, लगभग आधे रोगी ऐसी दवा ले रहे थे जिसे उनकी आयु या स्थिति के लिए अनुपयुक्त या खतरनाक माना जा सकता था, जबकि लगभग उतनी ही संख्या में लोग एक ऐसे उपचार की कमी का सामना कर रहे थे जो उनके लिए फायदेमंद होता। पाया गया सबसे आम मुद्दा उन लोगों में हृदय रोग को रोकने के लिए एस्पिरिन का उपयोग था जिन्होंने कभी हार्ट अटैक या स्ट्रोक का अनुभव नहीं किया था; वर्तमान चिकित्सा मार्गदर्शन सुझाव देता है कि यह अक्सर अनावश्यक है और वृद्ध वयस्कों के लिए जोखिम भी पैदा करता है। दूसरे पक्ष पर, सबसे आम कमी उन रोगियों के लिए पेट की सुरक्षा करने वाली दवाओं को निर्धारित करने में विफलता थी जो नियमित रूप से नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), जो दर्द निवारक दवाओं का एक सामान्य वर्ग है और पेट की परत को नुकसान पहुँचा सकते हैं, ले रहे थे।
शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि इन समस्याओं के प्रकट होने की संभावना यादृच्छिक (रैंडम) नहीं थी। वे रोगी जो अन्य स्वास्थ्य स्थितियों, विशेष रूप से जोड़ों, तंत्रिकाओं या हृदय से संबंधित भारी बोझ का सामना कर रहे थे, उनमें अनुपयुक्त प्रिस्क्रिप्शन या छूटे हुए उपचारों की संभावना काफी अधिक थी। इसी तरह, एक व्यक्ति द्वारा ली जाने वाली दवाओं की संख्या ने भी बड़ी भूमिका निभाई; जो लोग पांच या अधिक अलग-अलग दवाएं ले रहे थे, उनमें पांच से कम दवा लेने वालों की तुलना में कम से कम एक अनुपयुक्त प्रिस्क्रिप्शन होने की संभावना बहुत अधिक थी। अध्ययन में यह नहीं पाया गया कि केवल आयु या लिंग ही निर्णायक कारक थे, बल्कि रोगी की समग्र स्वास्थ्य स्थिति की जटिलता ने जोखिम को बढ़ाया।
ये निष्कर्ष एक स्पष्ट तस्वीर पेश करते हैं जहाँ कई पुरानी बीमारियों को प्रबंधित करने की जटिलता अक्सर देखभाल में अंतराल या ऐसी दवाओं के उपयोग की ओर ले जाती है जो अब सर्वोत्तम विकल्प नहीं रह गई हैं। कोलंबिया में मधुमेह वाले वृद्ध वयस्कों के लिए दवाओं के प्रिस्क्रिप्शन के प्रबंधन में सुधार की एक महत्वपूर्ण संभावना दिखाई देती है। रोगी रिकॉर्ड की समीक्षा करने के लिए इन स्क्रीनिंग टूल्स का उपयोग करके, डॉक्टर संभावित रूप से अस्पताल जाने या अन्य जटिलताओं से पहले इन त्रुटियों को पकड़ सकते हैं। अध्ययन यह दावा नहीं करता है कि इसने समस्या का समाधान कर दिया है, बल्कि यह बताता है कि समस्याएँ कहाँ मौजूद हैं, यह रेखांकित करते हुए कि कई रोगियों के लिए, उनकी दवा सूची पर एक सूक्ष्म नज़र देखना अधिक सुरक्षित और प्रभावी देखभाल की ओर ले जा सकता है।
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