STOPP/START Criteria in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Colombia: A Cross-Sectional Study
这项针对434名哥伦比亚2型糖尿病患者的横断面研究显示，潜在的不合理用药和治疗遗漏的患病率（71.7%）极高，尤其是在患有风湿性共病的人群中，这凸显了提高该人群处方质量的重大机遇。
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2型糖尿病是一种身体难以管理血糖的疾病，随着年龄的增长，这一问题变得愈发复杂。对于患有此病的年长者而言，挑战往往不仅在于控制血糖水平，还在于管理包括高血压、心脏病和关节疼痛在内的其他一系列健康问题。同时治疗所有这些疾病需要许多不同的药物，虽然每种药物都有其用途，但大量的药片有时会产生新的问题。医生依靠特定的清单来确保患者服用的每种药物都是真正必要且安全的，同时确保没有遗漏任何至关重要的治疗。这些工具有助于区分哪些是有效的护理，哪些可能适得其反，当一名患者每天服用十几种处方药时，这种区分就变得至关重要。
在哥伦比亚，一个研究小组着手调查这些安全清单在老年2型糖尿病患者中的应用情况如何。他们审查了434名患者的医疗记录，这些患者均在65岁或以上，并已被诊断患有该病，且通过一家主要的医疗保险机构接受治疗。研究人员使用两种既定的筛查工具来审查患者的用药清单。其中一种被称为STOPP的工具就像一个过滤器，用于发现可能对老年人不当或危险的药物，例如会导致混乱的药物或不再需要的药物。另一种被称为START的工具则向相反的方向工作，扫描记录以查看患者是否缺少了他们显然需要的治疗，例如为服用止痛药的人开具胃部保护剂。通过将这些规则应用于现实世界的数据，该团队旨在揭示在当地社区中，这类处方错误或遗漏发生的频率。
研究结果显示，情况比许多人预想的更为普遍。在受审的患者中，超过三分之二的人至少被这些筛查工具标记出了一个问题。具体而言，大约一半的患者正在服用可能对其年龄或病情不当的药物，而几乎同样比例的人则缺少了本应有益的治疗。发现的最常见问题是在从未发生过心脏病或中风的人群中使用阿司匹林预防心脏病；目前的医学指南建议，这通常是不必要的，并会对老年人带来风险。在另一端，最频繁的遗漏是未能为定期服用非甾体抗炎类药物（一类常见的可刺激胃黏膜的止痛药）的患者开具胃部保护药物。
研究人员还发现，这些问题的出现并非随机发生。那些正应对着更沉重的其他健康问题负担（特别是涉及关节、神经或心脏的问题）的患者，更有可能出现不当处方或缺失治疗的情况。同样，患者服用的药物数量也起到了重要作用：服用五种或更多不同药物的人比服用较少药物的人更容易出现至少一种不当处方。研究并未发现年龄或性别本身是决定因素，而是患者整体健康状况的复杂程度驱动了风险。
这些发现清晰地描绘出这样一个群体的情况：管理多种慢性疾病的复杂性往往导致护理缺口或使用不再是最佳选择的药物。在哥伦比亚，识别出的高比例问题表明，改善老年糖尿病患者用药管理方面存在巨大的提升空间。通过使用这些筛查工具来审查患者记录，医生有可能在错误导致住院或其它并发症之前将其拦截。这项研究并非声称已经解决了问题，而是提供了一份关于问题所在之处的详细地图，强调了对于许多患者而言，对他们的用药清单进行更仔细的检查可能会带来更安全、更有效的护理。
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