Childhood adversity contributes more strongly than cognition to transdiagnostic mental health symptoms in young adults
827 युवाओं के एक अध्ययन में पाया गया कि बचपन का प्रतिकूल अनुभव, संज्ञानात्मक प्रदर्शन की तुलना में ट्रांसडायग्नोस्टिक मानसिक स्वास्थ्य लक्षणों का अधिक मजबूत और सुसंगत भविष्यवक्ता था, जिसमें संज्ञानात्मकता को जोड़ने से भविष्य कहने की सटीकता में केवल मामूली या विकार-विशिष्ट सुधार ही प्राप्त हुआ।
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मानसिक स्वास्थ्य का परिदृश्य शायद ही कभी अलग-थलग द्वीपों की एक श्रृंखला होता है। इसके बजाय, लक्षण अक्सर आपस में मिलते हैं, जो अवसाद (डिप्रेशन), चिंता (एंग्जायटी) या ध्यान की कमी जैसे पारंपरिक निदानों की सीमाओं के पार भी फैल जाते हैं। वैज्ञानिक लंबे समय से इन ओवरलैपिंग संघर्षों की साझा जड़ों को समझने की कोशिश कर रहे हैं, और उन सामान्य धागों की तलाश कर रहे हैं जो विभिन्न विकारों को एक साथ जोड़ते हैं। पहचाने गए सबसे शक्तिशाली धागों में से एक है बचपन का प्रतिकूल अनुभव—जैसे कि शोषण या हिंसा के रूप में खतरा, और उपेक्षा या बुनियादी संसाधनों की कमी के रूप में अभाव। इन शुरुआती कठिनाइयों को भविष्य में मानसिक स्वास्थ्य की एक विस्तृत श्रृंखला के जोखिम को बढ़ाने वाला माना जाता है। एक अन्य कारक जिसे अक्सर विचार में लिया जाता है, वह है संज्ञानात्मक क्षमता (कॉग्निशन), यानी जिस तरह से एक व्यक्ति सोचता है, जानकारी को संसाधित करता है और निर्णय लेता है। यह परिकल्पना की गई है कि कठिन बचपन से होने वाले नुकसान का काम इन संज्ञानात्मक कौशलों को बाधित करना हो सकता है, जो बदले में मानसिक स्वास्थ्य के संघर्षों की ओर ले जाता है। प्रश्न जो अस्पष्ट बना हुआ था वह यह था कि क्या किसी युवा की वर्तमान सोचने की क्षमताओं को मापने से उनकी समस्याओं को समझने में कोई नई, उपयोगी जानकारी मिलती है, या क्या उनके बचपन की कठिनाइयों का इतिहास अपने आप में पूरी कहानी बता देता है।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने यूरोप के युवाओं के एक बड़े समूह का उपयोग करके इस संबंध को सुलझाने का प्रयास किया। उन्होंने 827 व्यक्तियों से डेटा एकत्र किया, जो सभी लगभग 18.5 वर्ष के थे और एक दीर्घकालिक अध्ययन का हिस्सा थे जो उनके विकास को ट्रैक कर रहा था। शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों से उनके बचपन को याद करने और शोषण या उपेक्षा के किसी भी अनुभव की रिपोर्ट करने के लिए कहा। शोधकर्ताओं ने कंप्यूटर आधारित कार्यों के माध्यम से प्रतिभागियों की वर्तमान संज्ञानात्मक क्षमताओं का परीक्षण किया, जिसमें यह मापा गया कि वे भावनात्मक शब्दों के प्रति कितनी तेज़ी से प्रतिक्रिया करते हैं, एक भूलभुलैया (मेज़) के माध्यम से रास्ता बनाने की योजना कितनी अच्छी तरह बना सकते हैं, और जोखिम के तहत निर्णय कितनी सावधानी से लेते हैं। अंत में, टीम ने प्रतिभागियों के वर्तमान मानसिक स्वास्थ्य का आकलन किया, जिसमें अवसाद और चिंता से लेकर ध्यान की कमी और जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) तक नौ अलग-अलग स्थितियों के संकेतों की जांच की गई। लक्ष्य एक ऐसा मॉडल बनाना था जो इन लक्षणों की गंभीरता की भविष्यवाणी कर सके, पहले केवल बचपन की कठिनाइयों के इतिहास का उपयोग करके, और फिर वर्तमान संज्ञानात्मक परीक्षण परिणामों को जोड़कर यह देखना कि क्या इससे तस्वीर बदलती है।
परिणामों ने इस समूह में मानसिक स्वास्थ्य के लक्षणों को संचालित करने वाले कारकों में एक स्पष्ट पदानुक्रम का खुलासा किया। बचपन की प्रतिकूलता का इतिहास एक प्रमुख शक्ति के रूप में उभरा। जब शोधकर्ताओं ने केवल पिछले खतरे और अभाव की रिपोर्टों का उपयोग करके एक मॉडल बनाया, तो इसने सभी नौ विकारों में मानसिक स्वास्थ्य लक्षणों की भिन्नता के एक महत्वपूर्ण हिस्से की सफलतापूर्वक व्याख्या की। जब उन्होंने इस मॉडल में संज्ञानात्मक परीक्षण स्कोर को जोड़ा, तो सुधार बहुत मामूली था। संयुक्त मॉडल ने अकेले प्रतिकूलता पर आधारित मॉडल की तुलना में लक्षणों की भविष्यवाणी बहुत बेहतर तरीके से नहीं की। वास्तव में, सभी विकारों में मानसिक स्वास्थ्य की व्यापक तस्वीर के लिए, बचपन का इतिहास प्राथमिक चालक था, जबकि वर्तमान सोचने के कौशल ने केवल एक बहुत छोटा, मामूली योगदान दिया। यह बताता है कि युवा वयस्कों की सामान्य आबादी के लिए, शुरुआती जीवन की कठिनाइयों के निशान उनके वर्तमान समस्या-समाधान या जानकारी संसाधित करने की क्षमता की तुलना में वर्तमान मानसिक संघर्षों का कहीं अधिक शक्तिशाली भविष्यवक्ता हैं।
हालाँकि, जब शोधकर्ताओं ने समूह के रूप में देखने के बजाय विशिष्ट विकारों को देखा, तो कहानी अधिक सूक्ष्म हो गई। हालांकि समग्र रूप से प्रतिकूलता सबसे मजबूत भविष्यवक्ता बनी रही, लेकिन संज्ञानात्मक डेटा जोड़ने से कुछ विशिष्ट स्थितियों के लिए भविष्यवाणियों में सुधार करने में मदद मिली। अवसाद, व्यवहार संबंधी समस्याओं, और अतिसक्रियता या असावधानी के लक्षणों के लिए, किसी व्यक्ति के वर्तमान संज्ञानात्मक प्रदर्शन को जानने से विवरण की एक छोटी लेकिन सार्थक परत जुड़ गई जो बचपन के इतिहास से छूट गई थी। यह इंगित करता है कि इन विशेष संघर्षों के लिए, एक व्यक्ति अभी कैसे सोचता है, उसकी स्थिति के बारे में कुछ अनूठी जानकारी रखता है। फिर भी, सामाजिक भय (सोशल फोबिया), विशिष्ट भयों, एगोराफोबिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) और पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) सहित अन्य विकारों के लिए, संज्ञानात्मक परीक्षणों ने कुछ भी नहीं जोड़ा। इन स्थितियों के लिए, बचपन की प्रतिकूलता का इतिहास ही पूरी कहानी बताता था, और वर्तमान सोचने के कौशल ने भविष्यवाणी को बिल्कुल भी परिष्कृत नहीं किया।
शोधकर्ताओं ने पाया कि प्रतिकूलता के विशिष्ट प्रकार भी मायने रखते थे। खतरे और अभाव दोनों ही गंभीर लक्षणों से जुड़े थे, और वे डेटा में एक साथ चलते थे, जिससे पता चलता है कि बचपन के कठिन अनुभव का कुल भार ही सबसे महत्वपूर्ण है, न कि कोई एक विशिष्ट प्रकार की कठिनाई जो लक्षणों का एक अनूठा पैटर्न पैदा करती है। जो संज्ञानात्मक माप कुछ प्रासंगिकता दिखाते थे, वे गति और सटीकता के बीच के संतुलन (ट्रेड-ऑफ) से जुड़े थे; उदाहरण के लिए, कुछ प्रतिभागी जो भावनात्मक शब्दों के प्रति प्रतिक्रिया देने में धीमे थे, उनमें बेहतर निर्णय लेने के कौशल भी देखे गए। यह पैटर्न सुझाव देता है कि मस्तिष्क तनाव के कारण टूटने के बजाय, अधिक सावधान होकर इसकी भरपाई कर रहा है। अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि प्रतिभागी एक ऐसे सामुदायिक नमूने से थे जिनमें गंभीर आघात और मानसिक बीमारी का स्तर अपेक्षाकृत कम था, फिर भी पैटर्न इस समूह में भी सही रहे। यह मजबूती दर्शाती है कि बचपन की कठिनाई और मानसिक स्वास्थ्य के बीच का संबंध मौलिक है, जो तब भी प्रकट होता है जब लक्षण अपने चरम पर नहीं होते।
अंततः, यह कार्य वर्तमान क्षमताओं बनाम पिछले अनुभवों के सापेक्ष महत्व को स्पष्ट करता है। यह पुष्टि करता है कि बचपन की प्रतिकूलता एक शक्तिशाली, ट्रांसडायग्नोस्टिक जोखिम कारक है जो इस बात का एक बड़ा हिस्सा समझाती है कि युवा वयस्क मानसिक स्वास्थ्य के लक्षणों के साथ क्यों संघर्ष करते हैं। जबकि वर्तमान संज्ञानात्मक कार्य भूमिका निभाता है, इसका महत्व सीमित है और यह काफी हद तक विशिष्ट विकार पर निर्भर करता है। कुछ स्थितियों जैसे अवसाद या ध्यान संबंधी समस्याओं के लिए, यह समझना कि एक व्यक्ति आज कैसे सोचता है, पहेली का एक छोटा सा हिस्सा जोड़ता है। अन्य स्थितियों के लिए, विशेष रूप से जो आघात और भय से गहराई से जुड़ी हैं, अतीत ही कुंजी है, और वर्तमान सोचने के कौशल बहुत कम अतिरिक्त अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं। निष्कर्ष बताते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य को वास्तव में समझने के लिए, हमें व्यक्ति के शुरुआती जीवन के इतिहास को प्राथमिकता देनी चाहिए, जबकि यह पहचानना भी आवश्यक है कि उनके वर्तमान सोचने के कौशल को मापने का मूल्य एक विकार से दूसरे विकार में भिन्न होता है।
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