Knowledge, attitudes and acceptance of human papillomavirus vaccination among parents in Bahrain: a cross-sectional study

तकनीकी सारांश: बहरीन में माता-पिता के बीच एचपीवी (HPV) टीकाकरण के प्रति ज्ञान, दृष्टिकोण और स्वीकृति

समस्या का विवरण
अक्टूबर 2023 में बहरीन में किशोर लड़कियों और लड़कों के लिए ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV) टीकाकरण कार्यक्रम की शुरुआत के बावजूद, माता-पिता के ज्ञान, दृष्टिकोण और वैक्सीन के प्रति स्वीकृति के संबंध में अनुभवजन्य डेटा (empirical data) की कमी थी। जबकि वैश्विक और क्षेत्रीय साक्ष्य बताते हैं कि वैक्सीन की प्राप्ति काफी हद तक माता-पिता की सहमति पर निर्भर करती है और अक्सर सुरक्षा संबंधी चिंताओं और कम जागरूकता के कारण होने वाली हिचकिचाहट से बाधित होती है, किसी भी अध्ययन ने विशेष रूप से बहरीनी माता-पिता के बीच इन कारकों की जांच नहीं की थी। इस अध्ययन का उद्देश्य माता-पिता के वर्तमान ज्ञान और दृष्टिकोण का आकलन करने और बच्चों को टीका लगवाने की इच्छा से जुड़े कारकों की पहचान करके इस अंतर को भरना था।

कार्यप्रणाली (Methodology)
शोधकर्ताओं ने जुलाई और सितंबर 2025 के बीच बहरीन के चार सरकारी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में एक क्रॉस-सेक्शनल, साक्षात्कारकर्ता-प्रशासित सर्वेक्षण आयोजित किया, जिसमें प्रत्येक चार गवर्नरेट्स में से एक केंद्र को यादृच्छिक रूप से चुना गया था।

• प्रतिभागी: अध्ययन में सुविधाजनक नमूनाकरण (convenience sampling) का उपयोग करके चिकित्सा परामर्श के बाद 6 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के 368 बहिनी माता-पिता को शामिल किया गया।
• उपकरण: प्रकाशित साहित्य के आधार पर एक संरचित प्रश्नावली विकसित की गई, जिसे अरबी में अनुवादित और मान्य (validated) किया गया था। इसने सामाजिक-जनसांख्यिकीय डेटा एकत्र किया और निम्नलिखित का आकलन किया:
  • ज्ञान: वैक्सीन के बारे में जागरूक माता-पिता के लिए 20-आइटम स्कोर (Kuder–Richardson 20 = 0.80), जिसमें ज्ञान को अच्छा, औसत या खराब के रूप में वर्गीकृत किया गया।
  • दृष्टिकोण: आठ लिकर्ट-स्केल कथन जो दो उप-पैमानों (subscales) का निर्माण करते हैं: "वैक्सीन विश्वास" (vaccine confidence) और "वैक्सीन चिंताएं" (vaccine concerns) (क्रोनबैक अल्फा = 0.77)।
  • परिणाम: "स्वीकृति" (उन लोगों के बीच वास्तविक प्राप्ति जिन्हें वैक्सीन ऑफर की गई थी) और "इच्छा" (उन लोगों के बीच काल्पनिक स्वीकृति जिन्हें अभी तक ऑफर नहीं किया गया है)।
• विश्लेषण: सांख्यिकीय विश्लेषण में संबंधों के लिए ची-स्क्वायर टेस्ट और इच्छा के स्वतंत्र भविष्यवक्ताओं की पहचान करने के लिए मल्टीवेरिएबल लॉजिस्टिक रिग्रेशन शामिल था। मॉडल ने सामाजिक-जनसांख्यिकी, पूर्व जागरूकता और स्वास्थ्य केंद्र के स्थान को नियंत्रित किया। दृष्टिकोण मदों (attitude items) और परिणाम चर के बीच संभावित ओवरलैप को संबोधित करने के लिए संवेदनशीलता विश्लेषण (sensitivity analyses) किए गए थे।

मुख्य परिणाम

• जागरूकता और ज्ञान: केवल 46.2% माता-पिता ने एचपीवी वैक्सीन के बारे में सुना था। जागरूक लोगों में, औसत ज्ञान स्कोर 14.0/20 था। हालांकि अधिकांश जानते थे कि एचपीवी महिलाओं को संक्रमित करता है और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर (cervical cancer) का कारण बनता है, लेकिन त्वचा के संपर्क से संचरण, पुरुषों के जोखिम और लड़कों के लिए वैक्सीन की उपयुक्तता के संबंध में महत्वपूर्ण अंतराल मौजूद थे।
• स्वीकृति और इच्छा: केवल 22.0% माता-पिता ने रिपोर्ट किया कि उन्हें बच्चे के लिए वैक्सीन ऑफर की गई थी; उनमें से 70.0% ने स्वीकार किया। 285 माता-पिता, जिन्हें अभी तक वैक्सीन ऑफर नहीं की गई थी, उनमें से 60.4% ने टीकाकरण के लिए इच्छा व्यक्त की।
• इच्छा के भविष्यवक्ता (Predictors):
  • दृष्टिकोण बनाम ज्ञान: मल्टीवेरिएबल विश्लेषण में, दृष्टिकोण प्राथमिक विभेदक था। सकारात्मक दृष्टिकोण वाले माता-पिता नकारात्मक दृष्टिकोण वाले माता-पिता (37.9%) की तुलना में काफी अधिक इच्छुक (84.8%) थे। वैक्सीन विश्वास (समायोजित OR 5.81 प्रति SD) और कम वैक्सीन चिंताएं (समायोजित OR 2.44 प्रति SD) सबसे मजबूत स्वतंत्र भविष्यवक्ता थे।
  • ज्ञान: हालांकि अन-एडजस्टेड विश्लेषणों में उच्च ज्ञान स्कोर का इच्छा के साथ सहसंबंध था, लेकिन दृष्टिकोण के लिए समायोजन के बाद यह संबंध समाप्त हो गया (समायोजित OR 1.12, p=0.21)।
  • जनसांख्यिकी: समायोजन के बाद कोई भी सामाजिक-जनसांख्यिकीय कारक (आयु, लिंग, शिक्षा, आय) इच्छा के साथ स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ नहीं पाया गया।
• बाधाएं और सहायक कारक: साइड इफेक्ट्स का डर प्रमुख बाधा थी, जिसे 54.6% माता-पिता द्वारा और लगभग सभी अनिच्छुक माता-पिता द्वारा उद्धृत किया गया। इसके विपरीत, डॉक्टरों और नर्सों की सिफारिश सबसे अधिक उद्धृत किया गया सहायक कारक था (80.6% सहमत थे कि यह उन्हें प्रोत्साहित करेगा), और इच्छुक माता-पिता के बीच स्वास्थ्य मंत्रालय में विश्वास सार्वभौमिक था।

महत्व और दावे
यह शोध पत्र दावा करता है कि यह राष्ट्रीय कार्यक्रम की शुरुआत के बाद से बहरीन में माता-पिता के ज्ञान, दृष्टिकोण और एचपीवी टीकाकरण की स्वीकृति का आकलन करने वाला पहला अध्ययन है। लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि हालांकि बहिनी माता-पिता आम तौर पर टीकाकरण के प्रति खुले हैं, लेकिन कम जागरूकता और सुरक्षा संबंधी चिंताएं महत्वपूर्ण बाधाएं बनी हुई हैं।

अध्यध्य का प्राथमिक योगदान यह निष्कर्ष है कि दृष्टिकोण, न कि तथ्यात्मक ज्ञान, उन माता-पिता के बीच अंतर करता है जो टीकाकरण के इच्छुक हैं और जो नहीं हैं। लेखक तर्क देते हैं कि केवल वायरस के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करना पर्याप्त नहीं है; हस्तक्षेपों को सीधे सुरक्षा चिंताओं को संबोधित करना चाहिए और उस उच्च विश्वास का लाभ उठाना चाहिए जो माता-पिता स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और स्वास्थ्य मंत्रालय पर रखते हैं।

लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि टीकाकरण की दर में सुधार के लिए व्यावहारिक कदम निम्नलिखित हैं:

1. स्कूल सहमति प्रक्रियाओं के साथ-साथ वैक्सीन सुरक्षा और सामान्य हल्के रिएक्शन पर स्पष्ट, माता-पिता-केंद्रित जानकारी प्रदान करना।
2. यह सुनिश्चित करना कि प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सक और नर्सें सक्रिय रूप से वैक्सीन की सिफारिश करें, क्योंकि उनकी सहमति स्वीकृति का एक शक्तिशाली भविष्यवक्ता है।
3. यह स्पष्ट करना कि वैक्सीन लड़कों और लड़कियों दोनों की रक्षा करती है और एक्सपोजर से पहले सबसे प्रभावी होती है।

अध्ययन सीमाओं को स्वीकार करता है, जिसमें क्रॉस-सेक्शनल डिजाइन (जो कारण संबंधी निष्कर्ष निकालने से रोकता है), सुविधाजनक नमूनाकरण (convenience sampling), और उन माता-पिता की कम संख्या शामिल है जिन्हें वास्तव में वैक्सीन ऑफर की गई थी, जो उप-समूहों की तुलना की सटीकता को सीमित करती है। हालांकि, निष्कर्षों की मजबूती का समर्थन कई संवेदनशीलता विश्लेषणों द्वारा किया गया था।