Uptake of core outcome sets in systematic reviews conducted in China
इस अध्ययन का उद्देश्य चार उच्च-भार वाली बीमारियों में चीनी शोधकर्ताओं द्वारा किए गए व्यवस्थित समीक्षाओं (सिस्टमैटिक रिव्यूज) में मुख्य परिणाम सेटों (कोर आउटकम सेट्स) के उपयोग का मूल्यांकन करना और भविष्य की कार्यान्वयन रणनीतियों को सूचित करने के लिए सर्वेक्षणों और साक्षात्कारों के माध्यम से इन समीक्षकों के ज्ञान और धारणाओं की जांच करना है।
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चिकित्सा अनुसंधान की दुनिया की कल्पना एक विशाल, हलचल भरी लाइब्रेरी के रूप में करें जहाँ वैज्ञानिक लगातार बीमारियों के इलाज के बारे में नई किताबें लिख रहे हैं। लंबे समय तक, इस लाइब्रेरी के हर लेखक के पास इस बारे में अपना एक विचार था कि क्या मापना महत्वपूर्ण है। एक डॉक्टर शायद ऐसी किताब लिख सकता था जो केवल इस बात पर केंद्रित हो कि मरीज का दर्द कितना कम हुआ, जबकि दूसरा पूरी तरह से इस बात पर केंद्रित हो सकता था कि वे कितनी अच्छी तरह चल सकते हैं, और तीसरा केवल दुष्प्रभावों (side effects) की परवाह करता था। इसने इन किताबों की तुलना करना या सर्वोत्तम उत्तर खोजने के लिए उनके ज्ञान को एक साथ मिलाना अविश्वसनीय रूप से कठिन बना दिया। इस अराजकता को ठीक करने के लिए, विशेषज्ञों के एक समूह ने एक "कोर आउटकम सेट" (COS) का आविष्कार किया। एक COS को एक अनुशंसित चेकलिस्ट या एक मानक रेसिपी कार्ड के रूप में समझें जिसे शोधकर्ताओं को किसी विशिष्ट बीमारी का अध्ययन करते समय उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। यह सुनिश्चित करता है कि हर कोई समान चीजों को मापे—जैसे दर्द, चलने की क्षमता और दुष्प्रभाव—ताकि उनके परिणामों को एक साथ जोड़ा जा सके ताकि एक मजबूत, स्पष्ट तस्वीर बनाई जा सके कि वास्तव में क्या काम करता है।
अब, इन सभी किताबों को एक "सिस्टमैटिक रिव्यू" (Systematic Review) में इकट्ठा करने की कल्पना करें, जो एक मास्टर सारांश की तरह है जो किसी विषय पर लिखी गई हर एक किताब को पढ़कर हमें परम सत्य बताता है। यदि मूल लेखकों ने एक ही चेकलिस्ट का उपयोग नहीं किया, तो मास्टर सारांश एक सेब, संतरे और पत्थरों को एक ही फ्रूट सलाद में मिलाने जैसा है; यह ठीक से काम नहीं करता है। जबकि समृद्ध देशों के वैज्ञानिकों ने इन चेकलिस्टों का उपयोग अधिक बार करना शुरू कर दिया है, चीन में क्या हो रहा है, इस बारे में हमारे ज्ञान में एक बड़ा अंतर है, जहाँ शोधकर्ता हर साल इन समीक्षाओं (reviews) की एक बड़ी संख्या प्रकाशित करते हैं। हमें नहीं पता कि चीनी शोधकर्ता इन मानक चेकलिस्टों का उपयोग कर रहे हैं या वे अभी भी अपनी अनूठी रेसिपी लिख रहे हैं। यह शोध पत्र इस रहस्य को सुलझाने की एक जासूसी कहानी है।
इस अध्ययन के लेखक, जिनका नेतृत्व बीजिंग यूनिवर्सिटी ऑफ चाइनीज मेडिसिन के शोधकर्ताओं द्वारा किया गया है, ने चार प्रमुख स्वास्थ्य समस्याओं की जांच करने का निर्णय लिया जो चीन में बहुत परेशानी पैदा करती हैं: फेफड़ों का कैंसर (lung cancer), इस्केमिक स्ट्रोक (ischemic stroke), टाइप 2 मधुमेह (type 2 diabetes), और घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस (knee osteoarthritis)। उन्होंने इन चार को इसलिए चुना क्योंकि उनके लिए पहले से ही उच्च गुणवत्ता वाली "चेकलिस्ट" (COS) उपलब्ध हैं। टीम का मिशन यह देखना है कि चीनी शोधकर्ता अपनी व्यवस्थित समीक्षाएं लिखते समय इन चेकलिस्टों का कितनी बार उपयोग करते हैं। वे चीनी और अंग्रेजी दोनों भाषाओं में प्रकाशित समीक्षाओं को देखने की योजना बना रहे हैं, यह जाँचने के लिए कि क्या लेखक उन चेकलिस्टों का उल्लेख करते हैं, क्या वे सूची में दिए गए विशिष्ट परिणामों का उपयोग करते हैं, या क्या वे वास्तव में उन चेकलिस्टों के अस्तित्व के बारे में जानते भी हैं।
पूरी तस्वीर पाने के लिए, शोधकर्ता केवल शोध पत्रों को ही नहीं देखेंगे; वे ऑनलाइन सर्वेक्षण भेजने और इन समीक्षाओं के लेखकों के साथ साक्षात्कार करने की भी योजना बना रहे हैं। वे शोधकर्ताओं से सीधे पूछना चाहते हैं: "क्या आप इन चेकलिस्टों के बारे में जानते हैं? यदि आप उनका उपयोग करते हैं, तो क्या चीज़ आपकी मदद करती है? यदि आप नहीं करते हैं, तो आपको क्या रोकता है?" वे ऐसे सुरागों की तलाश कर रहे हैं जैसे कि क्या अध्ययन की लागत या रोगियों का पीछा करने में लगने वाला समय मानक सूची का उपयोग करने में बाधा डालता है। यह अध्ययन विशेष रूप से चीन में आधारित लेखकों के नेतृत्व वाली समीक्षाओं पर केंद्रित है, जिसमें केवल एक लेखक वाले या केवल गुणात्मक कहानियों (qualitative stories) के बजाय कठोर डेटा (hard data) पर ध्यान केंद्रित करने वाले अध्ययनों को बाहर रखा गया है।
यह लेख सुझाव देता है कि जबकि दुनिया के कुछ हिस्सों में इन मानक चेकलिस्टों का उपयोग सुधर रहा है, यह स्पष्ट नहीं है कि चीनी शोधकर्ताओं के विशाल समुदाय द्वारा इन्हें कितनी अच्छी तरह अपनाया जा रहा है। लेखकों का अनुमान है कि विशिष्ट बाधाएं हो सकती हैं, जैसे कि फंडिंग की सीमाएं या जागरूकता की कमी, जो अन्य देशों में पाई जाने वाली बाधाओं से अलग हैं। इन चेकलिस्टों का उपयोग करने वाले कितने समीक्षाओं का मानचित्रण करके और अन्य क्यों नहीं करते हैं, यह जानकर, टीम का लक्ष्य चीन में चिकित्सा अनुसंधान को अधिक सुसंगत और उपयोगी बनाने के लिए एक रोडमैप प्रदान करना है। अंततः, यह कार्य किसी नए इलाज को साबित करने के बारे में नहीं है; यह हमारे ज्ञान को व्यवस्थित करने के तरीके को ठीक करने के बारे में है ताकि जब हम अंततः सर्वोत्तम उपचार खोज लें, तो हम सुनिश्चित हो सकें कि हम सही चीजों की तुलना कर रहे हैं।
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