Determinants of persistent COVID-19 vaccine hesitancy : a preliminary study among healthcare providers in Lubumbashi, DR Congo
लुबूमबाशी, डीआर कांगो के स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के इस प्रारंभिक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि निरंतर कोविड-19 वैक्सीन हिचकिचाहट की उच्च व्यापकता (80.23%) के बावजूद, भू-राजनीतिक प्रभाव और सीमित व्यावसायिक अनुभव इस अविश्वास को चलाने वाले प्रमुख स्वतंत्र निर्धारक हैं।
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टीके आधुनिक चिकित्सा के सबसे शक्तिशाली उपकरणों में से एक हैं, जो बीमारियों को फैलने से रोकने में सक्षम हैं। फिर भी, जब टीका उपलब्ध और मुफ्त होता है, तब भी कई लोग इसे लेने से कतराते हैं। यह हिचकिचाहट, जिसे वैक्सीन हेसिटेंसी (टीकाकरण के प्रति अनिच्छा) कहा जाता है, केवल अपॉइंटमेंट भूल जाने के बारे में नहीं है; यह संदेह, भय और अविश्वास का एक जटिल मिश्रण है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों को कमजोर कर सकता है। स्थिति तब विशेष रूप से गंभीर हो जाती है जब वे लोग, जिन्हें मार्गदर्शक बनना चाहिए—डॉक्टर, नर्स और अन्य चिकित्सा कर्मचारी—स्वयं हिचकिचाते हैं। यदि वे लोग, जिन्हें यह समझने के लिए प्रशिक्षित किया गया है कि बीमारियाँ कैसे काम करती हैं और टीके हमें कैसे सुरक्षित रखते हैं, अनिश्चित हैं, तो यह समुदाय के बाकी लोगों को एक भ्रमित करने वाला संदेश भेजता है। लोकतांत्रिक गणराज्य कांगो में, यह मुद्दा विशेष रूप से बना हुआ है, जिससे टीकों की उपलब्धता और स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा उन्हें प्राप्त करने की इच्छा के बीच एक अंतर पैदा हो गया है।
लुबम्बाशी शहर में, शोधकर्ताओं ने यह समझने के लिए प्रयास किया कि यह हिचकिचाहट क्यों कम नहीं हुई है, भले ही टीके पहली बार पेश किए जाने के चार साल बीत चुके हैं। वे जानना चाहते थे कि 2025 में चिकित्सा पेशेवरों को टीकाकरण से क्या चीज़ रोक रही थी। स्थानीय विश्वविद्यालयों के पेनिएल मासेले-क्याइट और सहयोगियों के नेतृत्व वाली टीम ने शहर भर के अस्पतालों और क्लीनिकों में काम करने वाले 86 स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से संपर्क किया। ये केवल डॉक्टर नहीं थे; इस समूह में नर्स, लैब तकनीशियन और इमेजिंग विशेषज्ञ भी शामिल थे, हालांकि प्रतिभागियों में डॉक्टरों का बहुमत था। शोधकर्ताओं ने इन कर्मचारियों से उनके टीकाकरण की स्थिति और उनके निर्णयों के पीछे के कारणों के बारे में सरल लेकिन सीधे प्रश्न पूछे। उन्होंने उम्र, अनुभव और व्यक्तिगत विश्वासों में पैटर्न की तलाश की ताकि यह देखा जा सके कि कौन से कारक टीका लेने में देरी करने या उसे अस्वीकार करने के निर्णय से सबसे मजबूती से जुड़े हुए हैं।
परिणामों ने एक चौंकाने वाली वास्तविकता का खुलासा किया: इन चिकित्सा कर्मियों में से अधिकांश ने कोविड-19 का एक भी टीका नहीं लगवाया था। सर्वेक्षण किए गए 86 लोगों में से, 69 यानी लगभग 80 प्रतिशत अभी भी हिचकिचा रहे थे। यह एक उच्च संख्या है, विशेष रूप से उन लोगों के समूह के लिए जो प्रतिदिन बीमार रोगियों का उपचार करते हैं। जब शोधकर्ताओं ने पूछा कि क्यों, तो उत्तरों से दो मुख्य विषय उभर कर आए। पहला, कई कार्यकर्ता इस बात पर भरोसा नहीं करते थे कि टीकों का विकास कितनी तेजी से हुआ, उन्हें डर था कि नैदानिक परीक्षणों (क्लिनिकल ट्रायल्स) में जल्दबाजी की गई थी और वे सुरक्षा या प्रभावशीलता की गारंटी नहीं दे सकते। दूसरा, बड़ी संख्या में उन्हें व्यक्तिगत रूप से बीमारी से सुरक्षित महसूस हुआ। उनका मानना था कि उनके लिए गंभीर मामले से ग्रस्त होने की संभावना कम है, खासकर चूंकि वे स्वयं कभी भी वायरस से संक्रमित नहीं हुए थे।
हालाँकि, जब शोधकर्ताओं ने डेटा की गहराई से जांच की, तो कहानी अधिक सूक्ष्म हो गई। उन्होंने पाया कि हिचकिचाहट के कारण सभी समूहों में समान रूप से नहीं फैले थे। हिचकिचाहट दो विशिष्ट कारकों से सबसे मजबूती से जुड़ी थी: स्वास्थ्य सेवा में एक व्यक्ति के कार्य करने की अवधि और अंतरराष्ट्रीय राजनीति के बारे में उनकी भावनाएं। अध्ययन ने दिखाया कि दो साल या उससे कम अनुभव वाले स्वास्थ्य कर्मी अपने अधिक अनुभवी सहयोगियों की तुलना में हिचकिचाने के प्रति कहीं अधिक प्रवृत्त थे। ऐसा लगता है कि जैसे-जैसे चिकित्सा पेशेवर अभ्यास के अधिक वर्ष प्राप्त करते हैं, वे टीकाकरण के विचार के साथ अधिक सहज हो जाते हैं। दूसरा प्रमुख कारक भू-राजनीतिक अविश्वास की भावना थी। कई कार्यकर्ताओं को लगा कि टीकाकरण का दबाव स्थानीय स्वास्थ्य आवश्यकताओं के बजाय विदेशी सरकारों और फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा संचालित था। यह अविश्वास की भावना एक शक्तिशाली बाधा प्रतीत हुई, जो इन व्यक्तियों के पास मौजूद चिकित्सा प्रशिक्षण से भी अधिक प्रभावी रही।
दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में पाया गया कि किसी व्यक्ति का चिकित्सा कार्य का प्रकार अधिक मायने नहीं रखता था। डॉक्टर नर्सों या तकनीशियनों की तरह ही हिचकिचाने के प्रति प्रवृत्त थे, जिससे पता चलता है कि उच्च डिग्री या अधिक तकनीकी ज्ञान होने से स्वतः ही स्वीकृति नहीं मिली। इसी तरह, लिंग ने कोई महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाई; अध्ययन में पुरुषों और महिलाओं ने समान स्तर का संदेह दिखाया। शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि हालांकि कुछ श्रमिकों ने दुष्प्रभावों या टीकाकरण की लागत के बारे में चिंता व्यक्त की, लेकिन डेटा का विश्लेषण करने के बाद वे प्राथमिक चालक नहीं थे। इसके बजाय, मुख्य मुद्दे विकास की गति, व्यक्तिगत अजेयता की भावना और वैश्विक टीकाकरण अभियान के पीछे के उद्देश्यों के बारे में गहरे संदेह बने रहे।
अध्यرى इस अध्ययन के बारे में सावधानीपूर्वक नोट करते हैं कि यह समस्या पर एक प्रारंभिक दृष्टि थी, जिसमें लोगों का एक अपेक्षाकृत छोटा समूह शामिल था जिन्होंने भाग लेने के लिए स्वयंसेवक के रूप में कार्य किया। इस कारण से, वे पूरी निश्चितता के साथ यह नहीं कह सकते कि ये निष्कर्ष इस क्षेत्र के प्रत्येक स्वास्थ्य कार्यकर्ता पर लागू होते हैं। हालाँकि, उन्होंने जो पैटर्न उजागर किए हैं, वे भविष्य के लिए एक स्पष्ट दिशा प्रदान करते हैं। चिकित्सा कर्मचारियों के बीच इतनी उच्च हिचकिचाहट का बने रहना एक चेतावनी का संकेत है। यदि वे लोग, जो सूचना के सबसे विश्वसनीय स्रोत होने चाहिए, स्वयं अनिश्चित हैं, तो जनता को टीका लगवाने के लिए मनाना बहुत कठिन हो जाता है। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि इसे बदलने के लिए, अस्पतालों और स्वास्थ्य अधिकारियों को केवल टीके प्रदान करने से अधिक करने की आवश्यकता है। उन्हें कम अनुभवी, युवा श्रमिकों के विशिष्ट डरों को संबोधित करने और टीकाकरण के राजनीतिक और नैतिक आयामों के बारे में ईमानदार, पारदर्शी बातचीत करने की आवश्यकता है। विश्वास को फिर से बनाने और इस भावना को दूर करने के बिना कि टीका एक बाहरी थोपी गई चीज़ है न कि एक स्थानीय समाधान, लुबम्बाशी में हिचकिचाहट जारी रहने की संभावना है।
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