Evaluating the use of blood pressure and oral microbiome screening in primary care dental clinics
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि प्राथमिक देखभाल दंत क्लिनिक विश्वसनीय रूप से अनिर्धारित उच्च रक्तचाप की जांच कर सकते हैं और उससे जुड़े मौखिक सूक्ष्मजीव (ओरल माइक्रोबायोम) परिवर्तनों, विशेष रूप से परिवर्तित नाइट्रेट-अपचयी बैक्टीरिया का पता लगा सकते हैं, हालांकि यह पुष्टि करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि क्या इन विशिष्ट बैक्टीरिया को लक्षित करना रक्तचाप को प्रभावी ढंग से प्रबंधित कर सकता है।
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उच्च रक्तचाप एक शांत स्थिति है जो अक्सर तब तक अनसुनी रहती है जब तक कि यह हृदय या मस्तिष्क को गंभीर नुकसान न पहुँचा दे। हालांकि डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं कि जीवनशैली में बदलाव और दवाएं इसे नियंत्रित कर सकती हैं, लेकिन शोध का एक बढ़ता हुआ समूह सुझाव देता है कि मुंह इस कहानी में एक आश्चर्यजनक भूमिका निभा सकता है। मुंह के भीतर, दांतों और मसूड़ों पर बैक्टीरिया का एक जटिल समुदाय रहता है। इनमें से कुछ बैक्टीरिया के पास एक विशेष क्षमता होती है: वे एक पदार्थ को नाइट्रेट में बदल सकते हैं, जिसे हम अपने आहार से प्राप्त करते हैं। शरीर फिर इस नाइट्राइट को नाइट्रिक ऑक्साइड नामक गैस में परिवर्तित करता है, जो रक्त वाहिकाओं को आराम देने और रक्तचाप को कम करने के संकेत के रूप में कार्य करता है। इस जुड़ाव ने एक आशाजनक विचार को जन्म दिया है: शायद बेहतर स्वच्छता के माध्यम से मुंह में बैक्टीरिया के संतुलन को बदलकर, हम रक्तचाप को कम करने में मदद कर सकते हैं। लेकिन इससे पहले कि दंत चिकित्सक रोगियों का इलाज करने के लिए इस ज्ञान का उपयोग करना शुरू करें, वैज्ञानिकों को यह ठीक से समझने की आवश्यकता है कि उच्च रक्तचाप वाले लोगों में ये बैक्टीरिया वास्तव में कैसे व्यवहार करते हैं, जिन्हें अभी तक इस स्थिति का पता नहीं है।
प्लिमाउथ विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने एक वास्तविक दुनिया के परिवेश में इस विचार का परीक्षण करने के लिए कदम उठाए। उन्होंने एक प्राथमिक देखभाल दंत क्लिनिक के भीतर एक रक्तचाप स्क्रीनिंग कार्यक्रम स्थापित किया, जो आर्थिक कठिनाई के उच्च स्तर वाले समुदाय में स्थित था। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रीडिंग सटीक हो और दंत चिकित्सा दौरे के तनाव से प्रभावित न हो, उन्होंने किसी भी दंत उपचार से अलग समय पर रक्तचाप मापा। कई वर्षों की अवधि में, उन्होंने 401 वयस्स्कों को भाग लेने के लिए आमंत्रित किया। इनमें से, 200 लोगों ने अपना रक्तचाप जांच कराने के लिए सहमति दी। टीम ने पाया कि इन प्रतिभागियों में से लगभग 32 प्रतिशत का रक्तचाप उच्च था, और महत्वपूर्ण रूप से, उनमें से आधे से अधिक व्यक्तियों को इस स्थिति का पहले कभी निदान नहीं हुआ था। इसने पुष्टि की कि दंत चिकित्सा क्लिनिक उच्च रक्तचाप (अनजान हाइपरटेंशन) वाले लोगों की सफलतापूर्वक पहचान कर सकते हैं, बशर्ते वे "व्हाइट कोट" प्रभाव (जहाँ चिंता अस्थायी रूप से रक्तचाप बढ़ा देती है) से बचने के लिए सख्त प्रोटोकॉल का पालन करें।
अध्ययन फिर एक छोटे समूह पर ध्यान केंद्रित करते हुए, अधिक गहन जांच की ओर बढ़ा। शोधकर्ता सावधानीपूर्वक केवल उन्हीं लोगों को चुनने में सफल रहे जिन्होंने उच्च रक्तचाप के लिए अभी तक दवा नहीं ली थी और जो जीवाणुरोधी माउथवॉश का उपयोग नहीं करते थे, क्योंकि इन कारकों से बैक्टीरिया का चित्र विकृत हो सकता था। उन्होंने सामान्य रक्तचाप वाले लोगों के मुकाबले नए खोजे गए उच्च रक्तचाप वाले लोगों की लार की तुलना की। उन्होंने बैक्टीरिया की कुल संख्या, मौजूद विशिष्ट प्रकारों और नाइट्रेट को परिवर्तित करने में उन बैक्टीरिया की सक्रियता में बदलाव की तलाश की।
परिणामों ने एक जटिल तस्वीर पेश की जिसने सरल अपेक्षाओं को चुनौती दी। शोधकर्ताओं को किसी एक स्पष्ट बदलाव का पता नहीं चला जहाँ उच्च रक्तचाप वाले सभी लोगों में "बुरे" बैक्टीरिया ने "अच्छे" बैक्टीरिया की जगह ले ली हो। इसके बजाय, उन्होंने पाया कि बैक्टीरिया का समुदाय विशिष्ट और सूक्ष्म तरीकों से बदला। जबकि विभिन्न बैक्टीरिया प्रजातियों की कुल संख्या दोनों समूहों के बीच समान रही, नाइट्रेट को कम करने वाले विशिष्ट प्रकारों में दिलचस्प अंतर देखे गए। उच्च रक्तचाप वाले समूह में, इन नाइट्रेट-कम करने वाले बैक्टीरिया की कुल मात्रा सामान्य रक्तचाप वाले समूह की तुलना में वास्तव में बढ़ गई थी। यह अप्रत्याशित था, क्योंकि यदि ये बैक्टीरिया रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं, तो एक अनुमान लगाया जा सकता है कि उच्च रक्तचाप वाले लोगों में ये कम होंगे। हालांकि, यह वृद्धि सभी प्रकारों में एकसमान नहीं थी। कुछ विशिष्ट बैक्टीरिया, जैसे नेइसरिया फ्लेवेसेंस (Neisseria flavescens), उच्च रक्तचाप वाले समूह में अधिक सामान्य थे, जबकि एक अन्य प्रकार, नेइसरिया सबफ्लावा (Neisseria subflava), कम सामान्य था।
अध्ययन ने यह भी मापा कि लार नाइट्रेट के रासायनिक रूपांतरण को कितनी अच्छी तरह कर सकती है, जिसे मौखिक नाइट्रेट कम करने वाली गतिविधि (oral nitrate reducing activity) के रूप में जाना जाता है। यह गतिविधि उच्च रक्तचाप वाले लोगों की लार में काफी अधिक थी। इन बैक्टीरियल परिवर्तनों के साथ, शोधकर्ताओं ने पाया कि हालांकि उच्च रक्तचाप वाले समूह में लार के ग्लूकोज का स्तर संख्यात्मक रूप से अधिक था, लेकिन प्राथमिक तुलना में यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था, और अधिकांश अन्य जैव रासायनिक मार्कर समूहों के बीच भिन्न नहीं थे। उन्हें बैक्टीरिया के परिवारों का एक अलग मिश्रण भी मिला, जिसमें एक्टिनोमाइसेटोटा (Actinomycetota) नामक एक समूह अधिक प्रचुर था और फ्यूसबैक्टरियोटा (Fusobacteriota) नामक दूसरा कम प्रचुर था। इन जैविक बदलावों के बावजूद, अध्ययन ने दोनों समूहों के बीच मसूड़ों की बीमारी की गंभीरता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया, जिससे पता चलता है कि बैक्टीरियल परिवर्तन स्वयं रक्तचाप से जुड़े थे न कि केवल मसूड़ों की सूजन से।
अंततः, अनुसंधान यह सुझाव देता है कि हालांकि दंत चिकित्सा क्लिनिक अनजाने उच्च रक्तचाप की जांच के लिए एक व्यवहार्य स्थान हैं, लेकिन माइक्रोबायोम के माध्यम से उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए यह अभी पूरी तरह तैयार नहीं है। निष्कर्ष बताते हैं कि संबंध सरल नहीं है कि "अधिक अच्छे बैक्टीरिया का अर्थ कम दबाव" है। बैक्टीरिया जटिल तरीकों से प्रतिक्रिया करते हैं, जिसमें कुछ लाभकारी प्रजातियां बढ़ती हैं और अन्य घटती हैं, और उनकी गतिविधि के स्तर अप्रत्याशित दिशाओं में बदलते हैं। लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि जब तक वैज्ञानिक यह ठीक से नहीं समझ लेते कि ये विशिष्ट बैक्टीरिया मानव शरीर के भीतर कैसे कार्य करते हैं और परस्पर क्रिया करते हैं, तब तक दंत चिकित्सकों को रक्तचाप के प्रबंधन के लिए केवल माइक्रोबायोम स्क्रीनिंग के आधार पर विशिष्ट स्वच्छता दिनचर्या निर्धारित करने में सावधानी बरतनी चाहिए। आगे का रास्ता इन जटिल जैविक संकेतों को सुलझाने के लिए और अधिक शोध की मांग करता है, इससे पहले कि उन्हें विश्वसनीय चिकित्सा सलाह में बदला जा सके।
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