Psychosocial Stressors as Risk Factors for Prenatal Cannabis Use: A Multilevel Analysis of U.S. PRAMS Data, 2016–2022

तनाव से राहत का जाल: कुछ माताएं गांजे (वीड) की ओर क्यों मुड़ती हैं

कल्पना कीजिए कि आपका मस्तिष्क एक उच्च-तकनीकी नियंत्रण केंद्र (कंट्रोल सेंटर) है, जो लगातार खतरे और आराम के लिए दुनिया की निगरानी कर रहा है। जब जीवन कठिन हो जाता है—जैसे जब बिल जमा होने लगते हैं, कोई रिश्ता टूटने लगता है, या कोई बुरी याद पीछा करती है—तो आप उस कंट्रोल रूम के अंदर एक दबाव महसूस करते हैं। वैज्ञानिक इसे "मनोसामाजिक तनाव" (psychosocial stress) कहते हैं। यह वह भावना है कि जीवन की मांगें आपकी सहने की क्षमता से अधिक भारी हैं। इस दबाव को ठीक करने के लिए, कई लोग एक त्वरित "ऑफ स्विच" की तलाश करते हैं। कुछ लोगों के लिए, वह स्विच एक सिगरेट है; दूसरों के लिए, यह एक ड्रिंक (शराब) है। हाल के वर्षों में, एक अन्य स्विच को ढूंढना बहुत आसान और कम डरावना हो गया है: कैनबिस (गांजा)।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, कैनबिस से जुड़े नियम नाटकीय रूप से बदल गए हैं। हालांकि यह संघीय स्तर पर अवैध बना हुआ है, कई राज्यों ने वयस्कों को मनोरंजन (recreational) या स्वास्थ्य कारणों (medical) के लिए इसका उपयोग करने की अनुमति देने का निर्णय लिया है। इस बदलाव ने पौधे को अधिक दृश्यमान और, कुछ के अनुसार, कम जोखिम भरा बना दिया है। लेकिन इस बदलाव के ऊपर एक बड़ा सवाल लटका हुआ है: क्या होता है जब एक गर्भवती महिला तनाव में होती है और कैनबिस हर जगह मौजूद होता है? सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ चिंतित हैं क्योंकि गर्भावस्था के दौरान कैनबिस का उपयोग करना ऐसा है जैसे अस्थिर जमीन पर घर बनाने की कोशिश करना; इससे माँ और बच्चे दोनों के लिए समस्याएं हो सकती हैं, जैसे छोटी गर्भावस्था या जन्म के समय कम वजन। यह अध्ययन तनाव, पैसा, रिश्ते और राज्य के कानूनों के जटिल मिश्रण की गहराई से जांच करता है ताकि यह देखा जा सके कि वास्तव में क्या गर्भवती लोगों को कैनबिस के उपयोग की ओर धकेलता है।

बड़ी जांच: तनाव, कानून और "हरा" विकल्प

यह शोध एक विशाल जासूसी कहानी की तरह है जो 2016 और 2022 के बीच अभी-अभी प्रसव कराने वाली 35,000 से अधिक महिलाओं के डेटा की जांच करता है। जासूसों ने PRAMS नामक एक विशाल सर्वेक्षण का उपयोग किया, जो नई माताओं से उनके जीवन के बारे में कई तरह के सवाल पूछता है। लक्ष्य यह पता लगाना था कि: क्या एक माँ के जीवन में होने वाली तनावपूर्ण घटनाओं और गर्भावस्था के दौरान उसके कैनबिस उपयोग के निर्णय के बीच कोई संबंध है? और क्या उसके राज्य का कानून उस निर्णय को बदल देता है?

शोधकर्ताओं ने केवल एक चीज़ नहीं देखी; उन्होंने पूरी तस्वीर देखी। उन्होंने चार मुख्य प्रकार के तनाव की जाँच की: आघात (Trauma) (जैसे दुर्घटनाएं या हिंसा), वित्तीय (Financial) (पैसों की समस्या), साथी (Partner) (जीवनसाथी या पार्टनर के साथ झगड़ा), और भावनात्मक (Emotional) (अभिभूत या उदास महसूस करना)। उन्होंने यह भी जाँच की कि क्या माताओं ने तंबाकू पिया, शराब पी, उनके पास कॉलेज की डिग्री थी, या वे ऐसे राज्य में रहती थीं जहाँ कैनबिस केवल चिकित्सा कारणों के लिए कानूनी था बनाम मनोरंजन के लिए।

उन्होंने क्या पाया:

अध्ययन ने एक बहुत ही स्पष्ट पैटर्न पाया: तनाव एक प्रमुख चालक है।

• आघात का कारक: सबसे मजबूत संबंध आघात के साथ था। यदि किसी माँ ने अपने बच्चे के जन्म से एक साल पहले किसी दर्दनाक घटना का अनुभव किया था, तो वह उन लोगों की तुलना में जिसने ऐसा नहीं किया था, गर्भावस्था के दौरान कैनबिस का उपयोग करने के लिए दो गुने से अधिक (2.16 गुना) अधिक संभावित थी।
• पैसा matters: वित्तीय तनाव अगला बड़ा कारक था। जिन माताओं को पैसों के लिए संघर्ष करना पड़ा, उनके कैनबims उपयोग करने की संभावना 1.41 गुना अधिक थी।
• रिश्ते और भावनाएं: साथी के साथ झगड़ा या गहरा भावनात्मक संकट भी संभावनाओं को बढ़ाता है, हालांकि यह आघात या पैसे जितना अधिक नहीं था।
• "दोहरी मुसीबत" का प्रभाव: अध्ययन में पाया गया कि जिन माताओं ने कैनबिस का उपयोग किया, उनके सिगरेट पीने (3.28 गुना अधिक संभावित) या शराब पीने (2.46 गुना अधिक संभावित) की संभावना भी बहुत अधिक थी। ऐसा लगता है कि तनाव अक्सर केवल एक पदार्थ के बजाय पदार्थों के मिश्रण की ओर ले जाता है।

कौन इसके उपयोग की अधिक संभावना रखता है?
डेटा ने उन लोगों की एक विशिष्ट तस्वीर पेश की जो इसका उपयोग कर रहे थे। यह निम्न के बीच अधिक सामान्य था:

• कम उम्र की माताएं (विशेष रूप से 20 के दशक में)।
• कम आय वाली माताएं या वे जो सरकारी स्वास्थ्य बीमा (मेडिकेड) पर निर्भर हैं।
• कम कॉलेज शिक्षा वाली माताएं।
• हिस्पैनिक माताएं गैर-हिस्पैनिक माताओं की तुलना में कैनबिस का उपयोग करने के लिए अधिक संभावित थीं, जबकि एशियाई माताएं श्वेत माताओं की तुलना में कम संभावित थीं।

"राज्य कानून" का स्विच:
यहाँ कहानी में मोड़ आता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि एक माँ कहाँ रहती है, यह बहुत मायने रखता है। यदि वह ऐसे राज्य में रहती है जहाँ कैनबिस मनोरंजन (recreational) के लिए कानूनी (सिर्फ मजे के लिए) है, तो वह चिकित्सा कारणों के लिए कानूनी होने वाले राज्यों की तुलना में गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग के लिए 2.43 गुना अधिक संभावित थी। यह ऐसा है जैसे राज्य से मिले "हरे संकेत" ने पौधे को सुरक्षित और सुलभ महसूस कराया, यहाँ तक कि उन माताओं के लिए भी जो गर्भवती थीं।

यह अध्ययन क्या नहीं कहता:
यह ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि इस अध्ययन ने क्या नहीं पाया। इसने यह साबित नहीं किया कि तनाव सीधे तौर पर, अपरिवर्तनीय तरीके से कैनबिस के उपयोग का कारण बनता है। इसने केवल एक मजबूत संबंध, या जुड़ाव दिखाया। साथ ही, अध्ययन ने यह नहीं पाया कि सभी तनाव से कैनबिस होता है; कई तनावग्रस्त माताओं ने इसका उपयोग बिल्कुल नहीं किया। अध्ययन ने यह भी नहीं कहा कि कैनबिस को वैध बनाना सामान्य रूप से "बुरा" है, बल्कि यह कि यह गर्भवती महिलाओं के बीच उपयोग की उच्च दरों से जुड़ा है।

निष्कर्ष: यह क्यों मायने रखता है

इस अध्ययन को उस खतरनाक इलाके के मानचित्र के रूप में देखें जहाँ तनाव और कैनबिस तक आसान पहुँच मिलते हैं। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि यदि हम गर्भवती लोगों की मदद करना चाहते हैं, तो हम केवल यह नहीं कह सकते कि "ऐसा न करें।" हमें यह समझने की आवश्यकता है कि वे ऐसा क्यों कर रहे होंगे।

मानचित्र दिखाता है कि जब जीवन एक तूफान जैसा महसूस होता है—जब पैसा कम होता है, रिश्ते कठिन होते हैं, या अतीत का आघात पीछा करता है—तो कैनबिस एक जीवन रक्षक नौका (life raft) जैसा लग सकता है। और यदि राज्य के कानून उस जीवन रक्षक नौका को आसानी से पकड़ने योग्य बनाते हैं, तो अधिक लोग उसकी ओर हाथ बढ़ा सकते हैं। अध्ययन बताता है कि गर्भावस्था के दौरान कैनबिस के उपयोग को कम करने के लिए, हमें शायद पहले तूफान को ठीक करने की आवश्यकता है: बेहतर वित्तीय सहायता प्रदान करना, आवास में मदद करना, आघात के लिए परामर्श देना और रिश्तों की स्थिति की जाँच करना। यह यह भी संकेत देता है कि कानूनों को स्पष्ट चेतावनियों और सहायता प्रणालियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि नियमों को बदलने से लोगों के व्यवहार में बदलाव आता है, भले ही वे बच्चे की उम्मीद कर रहे हों।

संक्षेप में, यह शोध हमें बताता है कि प्रसवपूर्व कैनबिस का उपयोग केवल एक यादृच्छिक (random) चुनाव नहीं है; यह अक्सर तनाव के भारी बोझ की प्रतिक्रिया है, जिसे देश के कानून और भी आसान बना देते हैं। इस समस्या को हल करने के लिए, हमें शायद बोझ को हल्का करने की आवश्यकता है।