Channelled Astra-Vue versus non-channelled C-MAC D-blade Videolaryngoscope for Tracheal Intubation in Adults: a randomised controlled trial
गैर-कठिन वायुमार्ग वाले 60 वयस्कों से जुड़े एक रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल में, चैनलयुक्त एस्ट्रा-व्यू (Astra-Vue) और गैर-चैनलयुक्त सी-मैक (C-MAC) डी-ब्लेड वीडियोलैरिंगोस्कोप ने तुलनीय कुल इंटुबेशन समय और उच्च सफलता दर प्रदर्शित की, जिसमें एस्ट्रा-व्यू ने तेज़ ट्यूब डिलीवरी की सुविधा प्रदान करके सी-मैक के त्वरित ग्लॉटिक विज़ुअलाइज़ेशन प्राप्त करने के लाभ की भरपाई की।
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कल्पना कीजिए कि आप सुई में धागा पिरोने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन धागे और सुई के बजाय, आप एक लचीली ट्यूब (सांस लेने वाली ट्यूब) को किसी व्यक्ति के गले में एक छोटे से छेद (कंठ/वॉइस बॉक्स) के माध्यम से मार्ग देने की कोशिश कर रहे हैं। यह एक महत्वपूर्ण कार्य है जो एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और इसे तेजी से और सुरक्षित रूप से करना अत्यंत आवश्यक है।
लंबे समय से, डॉक्टर गले के अंदर बेहतर देखने के लिए विशेष कैमरों (वीडियोलेरिंगोस्कोप) का उपयोग करते आए हैं। हालांकि, इन कैमरों का उपयोग करने के दो मुख्य तरीके हैं:
"नॉन-चैनलड" तरीका (C-MAC D-blade): इसे एक साधारण टॉर्च और एक अलग, पहले से मुड़ी हुई तार (स्टाइलेट) का उपयोग करने जैसा समझें। आप खुले हिस्से को देखते हैं, फिर आपको ट्यूब को तार के सहारे मैन्युअल रूप से धकेलना पड़ता है, जिसके लिए कभी-कभी आपको रुकना पड़ता है, स्क्रीन को देखना पड़ता है, मरीज को देखना पड़ता है, और तार को एडजस्ट करना पड़ता है यदि वह सही तरह से नहीं मुड़ रहा है।
"चैनलड" तरीका (Astra-Vue): इसे एक "ट्रैक" या "स्लाइड" की तरह समझें। कैमरा ब्लेड में एक बना हुआ खांचा (चैनल) होता है जो ट्यूब को थामे रखता है। एक बार जब आप खुला हिस्सा देख लेते हैं, तो ट्यूब पहले से ही उस खांचे में होती है, जो बिना किसी अलग तार के सीधे नीचे फिसलने के लिए तैयार रहती है।
बड़ा सवाल
शोधकर्ता यह जानना चाहते थे कि क्या "स्लाइड" (Astra-Vue) सामान्य वयस्कों के लिए, जिनका वायुमार्ग कठिन नहीं है, "टॉर्च और तार" विधि (C-MAC) की तुलना में तेज़ और बेहतर है?
प्रयोग
उन्होंने मलेशिया के एक अस्पताल में 60 वयस्क रोगियों के साथ एक निष्पक्ष परीक्षण आयोजित किया। उन्होंने रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया:
- समूह A: जिसे "स्लाइड" वाला उपकरण (Astra-Vue) मिला।
- समूह B: जिसे "टॉर्च और तार" वाला उपकरण (C-MAC) मिला।
दो बहुत अनुभवी डॉक्टरों ने सभी इंटुबेशन किए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि परिणाम उपकरणों के कौशल पर आधारित हैं, न कि डॉक्टरों के कौशल स्तर पर।
उन्हें क्या पता चला
परिणाम एक दिलचस्प "खींचतान" की तरह थे जहाँ प्रत्येक उपकरण दौड़ के एक अलग हिस्से में जीतता था, लेकिन कुल समय बिल्कुल समान था।
- "देखने" का चरण: C-MAC (टॉर्च) खुले हिस्से को खोजने में बहुत तेज़ था। इसे गले को स्पष्ट रूप से देखने में लगभग 8 सेकंड लगे, जबकि Astra-Vue को 14 सेकंड लगे।
- क्यों? Astra-Vue उपकरण थोड़ा भारी है क्योंकि स्क्रीन सीधे हैंडल से जुड़ी होती है। यह एक बड़ी, भारी टॉर्च को छोटी जेब में डालने जैसा है; आपको इसे सावधानी से हिलाकर अंदर डालना पड़ता है। C-MAC का हैंडल पतला है और स्क्रीन अलग है, इसलिए यह आसानी से अंदर चला जाता है।
- "धागा पिरोने" का चरण: एक बार जब खुला हिस्सा मिल गया, तो Astra-Vue (स्लाइड) ट्यूब को अंदर डालने में बहुत तेज़ था। इसे ट्यूब को अंदर स्लाइड करने में लगभग 7 सेकंड लगे, जबकि C-MAC को 11 सेकंड लगे।
- क्यों? C-MAC के साथ, डॉक्टर को कभी-कभी रुकना पड़ता था, तार को पीछे खींचना पड़ता था, उसे नया आकार देना पड़ता था और सही ढंग से मुड़ने के लिए दोबारा प्रयास करना पड़ता था। Astra-Vue के साथ, ट्यूब बस एक रेल पर चलती ट्रेन की तरह बने हुए ट्रैक पर नीचे फिसल जाती है।
अंतिम स्कोर
- कुल समय: जब आपने "देखने" के समय और "धागा पिरोने" के समय को जोड़ा, तो दोनों समूहों को कुल लगभग 20 सेकंड लगे। वे बराबर थे।
- सफलता दर: दोनों उपकरण अविश्वसनीय रूप से सफल रहे। 90% से अधिक समय में, डॉक्टरों ने पहली बार में ही ट्यूब सफलतापूर्वक डाल दी।
- सुरक्षा: दोनों समूहों में बहुत कम मामूली समस्याएं (जैसे होंठ पर एक छोटा सा खरोंच) हुईं, और कोई गंभीर चोट नहीं आई। "स्लाइड" विधि ने तार के गले में चुभने के जोखिम को सफलतापूर्वक टाल दिया, जो "टॉर्च" विधि के साथ एक ज्ञात जोखिम है।
निष्कर्ष
अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि सामान्य रोगियों के लिए दोनों में से कोई भी उपकरण पूरी तरह से "बेहतर" नहीं है। उनके पास बस अलग-अलग ताकतें हैं:
- यदि आपको खुले हिस्से को जल्दी से खोजना है, तो पतला C-MAC बेहतरीन है।
- यदि आपको दिखने के बाद ट्यूब को जल्दी से स्लाइड करना है, तो Astra-Vue की "स्लाइड" बेहतरीन है।
क्योंकि कुल समय समान है, इसलिए डॉक्टर अपनी पसंद के अनुसार चुन सकते हैं कि उन्हें कौन सा उपकरण सबसे अधिक आरामदायक लगता है या जो मरीज के मुंह के आकार के लिए सबसे उपयुक्त है। यह एक स्पोर्ट्स कार और एक पिकअप ट्रक के बीच चयन करने जैसा है; दोनों आपको उसी समय में गंतव्य तक पहुँचाते हैं, लेकिन वे सड़क पर अलग तरह से चलते हैं।
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