Feasibility of the use of Group Interpersonal Psychotherapy in schools to treat depression among adolescents in Uganda. A qualitative study

एक युगांडा के स्कूल की कल्पना करें जो एक हलचल भरे, भीड़भाड़ वाले शहर की तरह है जहाँ हर छात्र एक यात्री है जो एक भारी, अदृश्य बैग लेकर चल रहा है। कभी-कभी, उस बैग में उदासी, चिंता या गुस्सा भरा होता है—जिसे डॉक्टर डिप्रेशन (अवसाद) कहते हैं। लंबे समय तक, उस बैग को खाली करने का एकमात्र तरीका एक पेशेवर मार्गदर्शक को खोजना था, लेकिन कई जगहों पर, मार्गदर्शकों की संख्या बहुत कम और यात्रियों की संख्या बहुत अधिक है।

एक नया विचार सामने आता है: ग्रुप इंटरपर्सनल साइकोथेरेपी (IPT-G)। इसे एक अकेले गाइड के साथ की जाने वाली यात्रा के रूप में नहीं, बल्कि एक "बैकपैक स्वैप पार्टी" (बस्ते बदलने की पार्टी) के रूप में सोचें। एक विशेषज्ञ के साथ अकेले बात करने के बजाय, दोस्तों का एक समूह एक घेरे में बैठता है, अपनी कहानियाँ साझा करता है, और एक-दूसरे को अपना बोझ हल्का करने में मदद करता है।

शोधकर्ताओं की एक टीम ने परीक्षण करने का निर्णय लिया कि क्या यह "बैकपैक स्वैप पार्टी" युगांडा के स्कूलों की दीवारों के भीतर काम कर सकती है। उन्होंने केवल अनुमान नहीं लगाया; वे दो जिलों (एक शहरी और एक ग्रामीण) के पांच स्कूलों में गए और उन 44 छात्रों और 9 शिक्षकों से बात की जिन्होंने पहले ही इसे आज़माया था। उन्होंने यह देखने के लिए एक विशेष चेकलिस्ट का उपयोग किया जिसे "बोवेन का ढांचा" (Bowen's framework) कहा जाता है कि क्या यह विचार वास्तव में व्यावहारिक है।

यहाँ उनके निष्कर्ष दिए गए, जिन्हें वास्तविकता के साथ प्रस्तुत किया गया है:

अच्छी खबर: अनलोड करने के लिए एक सुरक्षित स्थान

समूहों में शामिल होने वाले छात्रों ने कहा कि यह एक गुप्त क्लबहाउस मिलने जैसा था। उन्होंने इसे एक "सुरक्षित स्थान" के रूप में वर्णित किया जहाँ वे बिना किसी डर के अपने रहस्य बता सकते थे कि उन्हें जज किया जाएगा या उनकी कहानियाँ दूसरों को बताई जाएंगी।

• गोपनीयता का जादू: बच्चों को राज रखने के नियम बहुत पसंद आए। एक छात्र ने कहा, "हम अपने दोस्तों के साथ सच्चाई से बात करने में सक्षम थे, और उन्होंने भी इसे गुप्त रखा।" यह संरक्षकों के एक समूह की तरह था जिन्होंने वादा किया था, "जो इस घेरे में हुआ, वह इसी घेरे में रहेगा।"
• सशक्त महसूस करना: समूहों से पहले, कुछ बच्चे बोलने से डरते थे। बाद में, वे सशक्त महसूस करने लगे। एक छात्र ने कहा, "मुझे साझा करना पसंद नहीं था, लेकिन अब... मैं सशक्त महसूस करता हूँ।" उन्होंने एक-दूसरे को उदासी से निपटने का तरीका समझने में भी मदद करना शुरू कर दिया।
• बेहतर ग्रेड और मूड: शिक्षकों ने भी बदलाव देखा। छात्र कक्षा में बेहतर ध्यान केंद्रित करते हुए दिखाई दिए। एक छात्र ने समझाया, "जब मैं कक्षा में होता था, तो मैं बहुत अधिक सोचता था, लेकिन अब मैं ऐसा नहीं करता।" शिक्षकों ने देखा कि बच्चे अपने गुस्से को बेहतर ढंग से प्रबंधित कर रहे थे और माता-पिता एवं दोस्तों के साथ बेहतर तालमेल बिठा रहे थे। यह कोई जादुई मंत्र नहीं था जिसने सब कुछ तुरंत ठीक कर दिया, लेकिन इसने सुझाव दिया कि जब भारी बैग हल्का हो जाता है, तो स्कूल का काम ले जाना आसान हो जाता है।

ऊबड़-खाबड़ रास्ता: फिट होना क्यों कठिन है

हालाँकि, शोधकर्ता बहुत स्पष्ट थे: सिर्फ इसलिए कि यह काम करता है, इसका मतलब यह नहीं है कि इसे व्यस्त स्कूल के दिन में फिट करना आसान है। पेपर स्पष्ट रूप से इस विचार को खारिज नहीं करता है कि इसे इसमें डाला जा सकता है; इसके बजाय, यह निष्कर्ष निकालता है कि यह कार्यक्रम व्यवहार्य (feasible) है, लेकिन केवल तभी जब हम लचीले और समझदार हों।

• शेड्यूल का टकराव: युगांडा के स्कूल कसकर पैक किए गए सूटकेस की तरह हैं; वहाँ अतिरिक्त जगह नहीं है। जब छात्र समूह में जाते थे, तो वे कभी-कभी कक्षा छोड़ देते थे। एक छात्र को कक्षा छूटने का दुख हुआ क्योंकि शिक्षक पहले ही किताबें जाँचकर घर जा चुके थे। पेपर सुझाव देता है कि बिना समर्पित समय के, यह कार्यक्रम सीखने में बाधा डालता है।
• कुछ शिक्षकों का "ना": हर कोई इसके पक्ष में नहीं था। कुछ शिक्षक, जो कार्यक्रम का हिस्सा नहीं थे, देखते थे कि ये समूह एक बाधा हैं। उन्होंने बच्चों को कक्षा छोड़ने से रोका, पूछते हुए, "तुम्हारे पास समय नहीं है!" शोधकर्ताओं ने पाया कि यदि स्कूल के नेता और शिक्षक पूरी तरह से इसमें विश्वास नहीं रखते हैं, तो कार्यक्रम संघर्ष करता है।
• संसाधनों की कमी: इस कार्यक्रम को चलाने के लिए थोड़े ईंधन की आवश्यकता होती है। शिक्षकों ने उल्लेख किया कि बच्चों को आने के लिए प्रेरित करने के लिए एक छोटा सा ट्रीट, जैसे सोडा या मिठाई, की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन कई स्कूल बुनियादी चीजों के लिए संघर्ष कर रहे हैं। पेपर नोट करता है कि अतिरिक्त संसाधनों के बिना, स्कूलों के लिए इस पार्टी को अपने दम पर जारी रखना कठिन हो सकता है।

फैसला: यह संभव है, लेकिन इसके लिए एक मानचित्र चाहिए

तो, क्या यह एक "हल हो चुकी समस्या" है? नहीं। पेपर यह दावा नहीं करता है कि यह कल हर स्कूल के लिए तैयार एक पूर्ण समाधान है। इसके बजाय, निष्कर्ष सुझाव देते हैं कि यह विचार व्यवहार्य है—यानी यह काम कर सकता है—लेकिन केवल तभी जब हम लचीले और समझदार हों।

शोधकर्ता तीन बातें बताते हैं कि सफलता के लिए क्या होना चाहिए:

1. "मानसिक स्वास्थ्य घंटे" का सम्मान करें: युगांडा में एक नियम है कि स्कूलों के पास समय सारिणी में मानसिक स्वास्थ्य के लिए एक विशिष्ट समय होना चाहिए। पेपर तर्क देता है कि यदि स्कूल वास्तव में इस समय का सम्मान करते हैं और इसे नियमित पाठों के लिए उपयोग नहीं करते हैं, तो गणित या विज्ञान से समय चुराए बिना समूह आयोजित किए जा सकते हैं।
2. बॉस को विश्वास में लें: स्कूल के प्रधानाचार्य और सभी शिक्षकों को यह समझने की आवश्यकता है कि यह क्यों महत्वपूर्ण है। यदि प्रशासन समर्थन नहीं करता है, तो कार्यक्रम अटक सकता है।
3. एक समर्पित सहायक: शिक्षक पहले से ही कड़ी मेहनत कर रहे हैं। पेपर सुझाव देता है कि यदि संभव हो, तो एक ऐसा व्यक्ति होना चाहिए जिसका एकमात्र काम इन समूहों को चलाना हो (एक ऐसे शिक्षक के बजाय जो कागजात जाँचने और खेल के मैदान को संभालने का काम भी कर रहा है), तो इससे बहुत बड़ा अंतर पड़ेगा।

निचोड़

अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि ग्रुप इंटरपर्सनल साइकोथेरेपी युगांडा में किशोरों को डिप्रेशन से निपटने में मदद करने का एक व्यवहार्य तरीका है, लेकिन यह कोई "प्लग-एंड-प्ले" समाधान नहीं है। यह एक नाजुक पौधे की तरह है: यह एक स्कूल में उग सकता है, लेकिन इसे सही मिट्टी (सहायक शिक्षक), सही समय (शेड्यूल में एक सुरक्षित स्थान) और थोड़ा सा पानी (संसाधन) की आवश्यकता होती है ताकि यह जीवित रह सके।

पेपर स्पष्ट रूप से बताता है कि जबकि कार्यक्रम ने बच्चों को गुस्सा प्रबंधित करने, रिश्तों को सुधारने और यहाँ तक कि ग्रेड बढ़ाने में मदद करने में आशाजनक प्रदर्शन किया है, इसके लिए कार्यान्वयन लचीलेपन (implementation flexibility) की आवश्यकता है ताकि यह युगांडा के भीड़भाड़ वाले स्कूलों में फिट हो सके। इन समायोजनों के बिना, "बैकपैक स्वैप पार्टी" घंटी बजने के साथ रद्द हो सकती है। लेकिन सही समर्थन के साथ, यह कई युवा यात्रियों के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण बन सकती है।